Cíl: Cílem této studie byla prezentace výsledků terapie syndromu meralgia paresthetica (MP) na našem pracovišti a souhrn současných chirurgických strategií v léčbě. Metodika: Diagnóza MP byla stanovena na základě kombinace typických klinických příznaků, negativního nálezu na MR bederní páteře, elektrofyziologických a ultrasonografických vyšetření nervus cutaneus femoris lateralis (lateral femoral cutaneous nerve; LFCN) a diagnostického nervového bloku. V případech selhání konzervativní terapie byla provedena chirurgická neurolýza LFCN. V případě přetrvávajících obtíží, byla pacientům nabídnuta chirurgická neurotomie. Výsledky: Patnáct pacientů (13 mužů, 2 ženy) bylo chirurgicky léčeno pro MP v letech 2006 -2020. Jedenáct případů mělo klasifikovanou idiopatickou a čtyři iatrogenní příčinu. Kromě typických bolestí, parestezií a dysestezie anterolaterální části stehna, mělo 13 pacientů také hypestezii v této oblasti. Průměrná předoperační hodnota bolesti hodnocená dle Visuální analogové škály (VAS) byla 8,4, která rok po chirurgické dekompresi klesla na průměr 2,2. Tři pacienti byli nespokojeni s výsledkem chirurgické neurolýzy (VAS nad 7), všichni měli iatrogenní příčinu MP. Z těchto tří pacientů jeden zvolil chirurgickou neurotomii LFCN. Závěr: Chirurgická neurolýza LFCN je efektivní terapie MP v případech, kdy konzervativní terapie selže. Neurotomie, i když jasně účinná, byla vyhrazena pro případy neúspěšné neurolýzy, protože je doprovázena trvalou hypestézií anterolaterálního stehna.
Aim: The aim of this study was to portray results of meralgia paresthetica (MP) treatment at our institution, as well as a review of current surgical treatment strategies. Methods: Diagnosis of MP was made based on a combination of typical patient symptoms, negative MRI of the lumbar spine, electrophysiological and ultrasound examinations of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) and a diagnostic nerve block. In cases where conservative therapy failed to improve the patient‘s symptoms, surgical neurolysis of LFCN was performed. In cases of unsatisfactory relief of clinical symptoms, surgical neurotomy was off ered to the patient. Results: Fifteen patients (13 males, 2 females) were surgically treated for MP from 2006 to 2020. Eleven cases were classified as idiopathic and four were classified as iatrogenic. In addition to typical pain, paresthesias and dysesthesias of the anterolateral thigh region, 13 patients presented also with hypesthesia of this region. Mean average preoperative Visual Analogue Pain Scale (VAS) was 8.4. After undergoing surgical decompression, the average postoperative VAS after one year was 2.2. Three patients were unsatisfied after surgical neurolysis (VAS over 7), all of whom had an iatrogenic cause of MP. Of these three patients, one opted for surgical neurotomy of the LFCN. Conclusion: Surgical neurolysis of the LFCN is an effective treatment for patients with MP in cases where conservative therapy fails. Neurotomy although clearly effective, was reserved for cases of failed neurolysis, as it is accompanied with permanent hypesthesia of the anterolateral thigh.
- Klíčová slova
- neurolýza,
- MeSH
- dekomprese MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- neuropatie nervus femoralis * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH