A 41-year-old man was admitted to hospital due to sudden loss of consciousness. A regional brain perfusion SPECT/low-dose CT showed abnormal 99m Tc-HMPAO uptake in the right hemisphere frontotemporally without any other supratentorial or infratentorial radiotracer uptake. A neuropathological examination disclosed a middle cerebral artery aneurysm. Presumably, vessel wall fibrosis prevented collapse. Multiple transmural dissections of the fibrotic aneurysmal wall were the source of the subarachnoid hemorrhage. This interesting image shows that radiotracer accumulation in cerebral artery aneurysms can be a diagnostic pitfall in brain death scintigraphy assessment.
- MeSH
- Biological Transport MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Brain * diagnostic imaging MeSH
- Brain Death * diagnostic imaging MeSH
- Neuroimaging MeSH
- Single Photon Emission Computed Tomography Computed Tomography MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Case Reports MeSH
Primární kostní lymfom je vzácná a překvapivá diagnóza. Představujeme případ 37leté ženy s difuzním velkobuněčným B-lymfomem (DLBCL) křížové kosti doplněný o snímky ze zobrazovacích metod a bioptický nález. Několik let před hospitalizací pacientku postihovaly spontánní fraktury a povšechné bolesti, zejména beder. Na základě toho bylo provedeno biochemické vyšetření krve, krevní obraz, třífázová scintigrafie skeletu pomocí 99mTc-HDP SPECT/CT, CT a MRI pánve. Biopsie z kosti křížové byla zpracována metodou formalinové fixace a zalití do parafínového bloku (FFPE), řezy byly obarveny pomocí standardních a imunohistochemických metod. Ke stagingu lymfomu bylo provedeno 18F-FDG PET/CT vyšetření. V 1. a 2. fázi třífázové kostní scintigrafie nebyla pozorována odchylka v krevní cirkulaci či tkáňové perfuzi. Avšak v kostní fázi SPECT/low dose CT byl pozorován defekt akumulace s lemem akumulace zvýšené, odpovídající ložisku osteolýzy s lemem zvýšené kostní přestavby. Histopatologicky byla stanovena diagnóza DLBLC, germinal center B-cell like (GCB-like) subtyp. Třífázová scintigrafie skeletu výrazně přispěla k odhalení primárního DLBCL v poměrně neobvyklé lokalizaci. Časné odhalení DLBCL a následná kombinovaná léčba vedla ke stabilizaci onemocnění.
Primary bone lymphoma is a very rare and surprising diagnosis. We present a case of 37years old woman with primary sacral diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), supplemented with images from imaging studies and histopathological report. Patient suffered from spontaneous fractures and pain for several years prior to the last hospitalisation. She underwent analysis of biochemical profile and blood count, a three-phase bone scintigraphy, pelvic CT and MRI. Biopsy from sacral bone was processed as formalin-fixed paraffin-embeded blocs (FFPE), sections were stained by standard and immunohistochemical methods. 18F-FDG PET/CT scan was performed for lymphoma staging. Three-phase bone scintigraphy did not show abnormity in blood circulation or tissue perfusion in the course of the first and second phase. However, in the delayed phase, we observed an accumulation defect with rim of higher radiotracer accumulation on SPECT/low dose CT corresponding to osteolytic focus with rim of increased bone remodelling. Histopathological examination led to diagnosis of DLBCL, germinal center B-cell like (GBC-like) subtype. A three-phase bone scintigraphy significantly helped to disclose DLBCL in atypical location. Early diagnosis of DLBCL was followed by appropriate treatment, which resulted in stabilization of disease.
- Keywords
- třífázová scintigrafie skeletu,
- MeSH
- Diagnostic Imaging methods MeSH
- Lymphoma, Large B-Cell, Diffuse * diagnostic imaging diagnosis MeSH
- Adult MeSH
- Sacrum diagnostic imaging pathology MeSH
- Humans MeSH
- Radionuclide Imaging methods MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
