Léčebné možnosti pacientů s generalizovaným kolorektálním karcinomem jsou nyní značné, umožněné prudkým rozvojem jaterní chirurgie, perioperační péče, systémové chemoterapie a biologické (molekulárně cílené) léčby až po tzv. individualizovanou terapii. Ještě před 20 lety znamenala přítomnost jaterních metastáz infaustní prognózu, nicméně v současnosti disponujeme možnostmi, kterými jsme schopni některé pacienty zcela vyléčit, jiným prodloužit přežití či alespoň zlepšit kvalitu života. Základní a nezastupitelnou léčebnou modalitou s potenciálním kurativním efektem je resekce jater. Je nezbytné zavrhnout mnohdy stále ještě přetrvávající podvědomou skepsi a snažit se nabídnout chirurgickou léčbu co největšímu množství pacientů. Komplexní péče o pacienty s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu vyžaduje jejich centralizaci na specializovaná pracoviště s multidisciplinárními týmy odborníků (hepatobiliární chirurg, klinický a radiační onkolog, invazívní radiolog, patolog, hepatogastroenterolog a další). V následujícím textu podáváme přehled současného stavu.
Improving of treatment options for patients with metastatic colorectal cancer is enabled by rapid development of liver surgery, perioperative care, systemic chemotherapy and biological (targeted) treatment up to individualized therapy. Even 20 years ago the presence of liver metastases meant an infaust prognosis, but currently we have such tools, that we are able to cure some patients completely, prolong survival, or improve the quality of life at least. Basic therapeutic modality with curative potential effect is liver resection. It is necessary to reject skepticism and offer surgical treatment to as many patients as possible. Complex care for patients with colorectal cancer liver metastases should be centralized at specialized centers with mutlidisciplinary teams of experts (hepatobiliary surgeon, oncologist, radiologist, pathologist, hepatogastroenterologist and others). The authors present an review of the current state of art.
- MeSH
- hepatektomie * klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- játra anatomie a histologie chirurgie MeSH
- kolorektální nádory * epidemiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nádory jater * diagnóza epidemiologie chirurgie sekundární MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Souhrn: Jednou ze závažných komplikací chemoterapie je destrukce dostupného periferního žilního systému opakovanými flebitidami. Léčbu je poté nutno aplikovat do centrálního žilního systému, nehledě na to, že některá novější chemoterapeutika nelze do periferie podávat vůbec. Dlouhodobé zavedení centrálního žilního katétru však s sebou přináší riziko infekčních komplikací (sepse) porušením kožní integrity průchodem katétru. Na počátku 80. let minulého století se proto objevily první implantabilní venózní porty, kdy je celý katétr se speciálním zakončením uložen v podkoží. Předložený článek přináší souhrn informací pro základní orientaci v problematice.
