Infekční komplikace u pacientů s termickým traumatem představují i v dnešní době složitou problematiku, která zásadním způsobem zvyšuje morbiditu i mortalitu těžce popálených pacientů. V oblasti popálené plochy se nejčastěji setkáváme s kolonizací, potažmo infekcí různými kmeny Staphylococcus aureus. Vzhledem k silnému selekčnímu tlaku lokálně nebo systémově podávaných antimikrobiálních preparátů se u tohoto patogenu postupem času vyvinulo několik multirezistentních variant. Tato skutečnost vede ke snaze najít další účinné přípravky v boji proti těmto patogenním mikroorganismům. Jednou z nejslibnějších možností se jeví využití enzymů s antimikrobiální aktivitou, tzv. enzybiotik. Ač je tato skupina látek zkoumána již od druhé poloviny 20. století, až v dnešní době jsme díky technologickému pokroku velmi blízko tomu, aby se postupně etablovala v běžné klinické praxi.

Even today, infectious complications in patients with thermal injury represent a complex issue, which significantly increases the morbidity and mortality of severely burned patients. Colonization and infection in the burned area are most often caused by various strains of Staphylococcus aureus. Due to the strong selection pressure of topically or systemically administered antimicrobial preparations, several multiresistant variants have developed over time in this pathogen. This fact leads to efforts to find other effective preparations in the fight against pathogenic microorganisms. One of the most promising possibilities appears to be the use of enzymes with antimicrobial activity, so-called enzybiotics. Although this group of substances has been researched since the second half of the 20th century, thanks to technological progress, we are now very close to gradually establishing it in regular clinical practice.

• Klíčová slova
• enzybiotika, infekce popálených ploch,
• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   MeSH
• enzymy farmakologie   MeSH
• infekce v ráně * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• popálení * komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Inhalační trauma je závažnou komplikací u pacientů s popáleninami, která dramaticky zvyšuje jejich morbiditu a mortalitu. U těchto pacientů je obvykle podezření na inhalační poranění s možnou systémovou intoxikací. Obvykle se setkáváme s intoxikací oxidem uhelnatým, ale je třeba myslet i na možnost otravy jinými produkty hoření. Intoxikace kyanidy jsou méně časté, ale jejich diagnostika a léčba je o to složitější. Diagnóza může být stanovena pouze na základě anamnézy, klinického nálezu a nepřímých laboratorních známek Přímé stanovení plazmatických hladin kyanidů není v běžné klinické praxi použitelné. V současné době je k dispozici několik specifických antidot s různým mechanizmem účinku. Neexistují žádná jasná doporučení ohledně výběru konkrétního antidota, a to z důvodu nedostatku důkazů založených na randomizovaných kontrolovaných studií na lidech. Ve dvou minikazuistikách uvádíme naše zkušenosti s diagnostikou a terapií pacientů s podezřením na otravu kyanidy

Inhalation injury is a serious complication in patients with burns that dramatically increases their morbidity and mortality. These patients are always suspected of having inhalation injury with potential intoxication. We usually encounter carbon monoxide intoxication, but it is necessary to think about the possibility of poisoning by other combustion products. Cyanide intoxications are less common, but their diagnosis and treatment are more complicated. The diagnosis can only be based on the history, clinical findings, and indirect laboratory signs. Direct determination of plasma cyanide levels is not generally adopted in routine clinical practice. Nowadays, several specific antidotes with different mechanisms of action are available. There are no clear guidelines on the antidote of choice, as the evidence base is limited by a lack of randomised controlled trials in humans. In two mini case reports, we present our experience with the diagnosis and therapy of patients with suspected cyanide poisoning.

• MeSH
• antidota MeSH
• hydroxokobalamin MeSH
• kyanidy otrava   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• popálení inhalací diagnóza   MeSH
• popálení * MeSH
• poškození plic * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úrazy elektrickým proudem o vysokém napětí se řadí k nejzávažnějším stavům, se kterými se můžeme na popáleninových centrech setkat. Jedná se přitom o úrazy způsobené nejen přímým průchodem elektrického proudu, nýbrž také o úrazy elektrickým obloukem, který může vzniknout v bezprostředním okolí elektrického vodiče o vysokém napětí. Na popálení pacienta se mimo to často podílí také vznícení šatstva. V kazuistice prezentujeme případ nezletilého mladíka, který utrpěl rozsáhlé popáleniny elektrickým proudem o vysokém napětí. Mechanismem úrazu bylo v tomto případě přelézání odstavených vlakových souprav. Úrazy podobného charakteru byly v posledních letech na pozvolném ústupu. Za minulý rok ovšem zaznamenáváme významný nárůst.

High-voltage electric injuries are among the most serious conditions we can encounter in burn centers. These are accidents causednot only by direct electric current, but also by electric arc that can occur in the immediate vicinity of the high voltage electricalconductor. In addition, the burning of the garment often involves burning the patient. In the case report, we present a juvenilepatient, who has suffered extensive high-voltage electrical burns. In this case, the mechanism of the accident was overrunningtrainsets. Injuries with a similar mechanism have been in a gradual retreat in recent years. However, we are seeing a significantincrease of this trauma mechanism last year.

• MeSH
• bakteriální infekce MeSH
• jizva komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• popálení elektrickým proudem * komplikace   terapie   MeSH
• poranění elektrickým proudem * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH