OBJECTIVE: Focal cortical dysplasia (FCD), hippocampal sclerosis (HS), nonspecific gliosis (NG), and normal tissue (NT) comprise the majority of histopathological results of surgically treated drug-resistant epilepsy patients. Epileptic spikes, high-frequency oscillations (HFOs), and connectivity measures are valuable biomarkers of epileptogenicity. The question remains whether they could also be utilized for preresective differentiation of the underlying brain pathology. This study explored spikes and HFOs together with functional connectivity in various epileptogenic pathologies. METHODS: Interictal awake stereoelectroencephalographic recordings of 33 patients with focal drug-resistant epilepsy with seizure-free postoperative outcomes were analyzed (15 FCD, 8 HS, 6 NT, and 4 NG). Interictal spikes and HFOs were automatically identified in the channels contained in the overlap of seizure onset zone and resected tissue. Functional connectivity measures (relative entropy, linear correlation, cross-correlation, and phase consistency) were computed for neighboring electrode pairs. RESULTS: Statistically significant differences were found between the individual pathologies in HFO rates, spikes, and their characteristics, together with functional connectivity measures, with the highest values in the case of HS and NG/NT. A model to predict brain pathology based on all interictal measures achieved up to 84.0% prediction accuracy. SIGNIFICANCE: The electrophysiological profile of the various epileptogenic lesions in epilepsy surgery patients was analyzed. Based on this profile, a predictive model was developed. This model offers excellent potential to identify the nature of the underlying lesion prior to resection. If validated, this model may be particularly valuable for counseling patients, as depending on the lesion type, different outcomes are achieved after epilepsy surgery.
- MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- epilepsie * diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mozek diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- refrakterní epilepsie * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- stereotaktické techniky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Anti-NMDA encefalitida je významným zástupcem autoimunitních encefalitid (AIE), na které se v dnešní době v rámci diferenciální diagostiky stále častěji pomýšlí. Mezi základní klinické projevy AIE patří subakutní rozvoj poruchy paměti, epileptické záchvaty a psychiatrické symptomy. V rámci diagnostiky je důležité potvrzení pozitivity protilátek, u anti-NMDA encefalitidy se jedná o protilátky proti N-metyl-D-aspartát receptorům. Existují i případy pozitivity anti-NMDA protilátek nejasného klinického významu, v literatuře se objevuje vzácná asociace anti-NMDA protilátek a Creutzfeldt-Jakobovy nemoci, jak je tomu i v naší kazuistice.
Anti-NMDA encephalitis is one of many types of autoimunne encephalitis (AIE), about which we are thinking during diagnostic process even more in these days. Typical symptoms of AIE are loss of memory, epileptic seizures and psychiatric symptoms. During diagnostic process is important to find positivity of antibodies, in the case of anti-NMDA encephalitis there are antibodies against N-methyl-D-aspartate receptors, which are placed on almost all neurons in the brain and spinal cord. Early diagnosis and treatment of this disease is an important prognostic factor. However there are some cases, in which there is no association between anti-NMDA antibodies and autoimunne encephalitis, as we can see in the following case report.
- MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- Creutzfeldtova-Jakobova nemoc * diagnóza MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- encefalitida s protilátkami proti NMDA receptorům * diagnóza MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Cílem studie bylo zjistit, jakým způsobem ovlivňuje epileptochirurgická léčba kvalitu života u pacientů operovaných pro farmakorezistentní epilepsii. Metodika: Pacienti operovaní pro farmakorezistentní epilepsii vyplnili dotazník se zaměřením na kvalitu života (Quality of Life in Epilepsy Inventory-89, QOLIE-89) před a po operaci. QOLIE-89 hodnotí 17 podoblastí kvality života, je možné rovněž hodnotit celkovou kvalitu života pomocí celkového skóre. Statisticky jsme vyhodnotili, zda došlo po operaci ke změně kvality života. Následně jsme výsledky QOLIE-89 korelovali s demografickými daty pacientů, včetně hodnoty IQ a psychiatrických/ somatických komorbidit. Výsledky: Do studie jsme zařadili celkem 95 pacientů po resekčním epileptochirurgickém výkonu, kteří správně a kompletně vyplnili dotazník před a minimálně jeden rok po operaci. Ke statisticky významnému zlepšení dochází v následujících podoblastech: vnímání zdraví (p < 0,001), změna zdraví (p < 0,001), celkové zdraví (p < 0,001), práce/řízení motorového vozidla/sociální fungovaní (p < 0,001), obava ze záchvatu (p < 0,001), ztráta odvahy v souvislosti se zdravotním stavem (p = 0,049), účinky léků (p = 0,002) a celková kvalita života (p = 0,001). Po operaci bylo zjištěno i statisticky významné zlepšení celkového skóre (p = 0,008). Nebyla zjištěna statisticky významná korelace celkového skóre s demografickými údaji. Závěr: Na základě naší dotazníkové studie můžeme konstatovat, že epileptochirurgická léčba vede u většiny pacientů nejen k eliminaci záchvatů, ale výrazně rovněž přispívá ke zlepšení kvality života.
Objective: The aim of the study was to ascertain in what way epilepsy surgery treatment affects the quality of life of patientsoperated on for pharmacoresistant epilepsy. Method: Patients operated on for pharmacoresistant epilepsy completed a quality of life questionnaire (Quality of Life in EpilepsyInventory-89; QOLIE-89) before and after the surgery. QOLIE-89 evaluates the quality of life in 17 subscales, including the assessmentof overall quality of life using the total score. We statistically evaluated whether a change in the quality of life had occurredafter the surgery. Subsequently, the QOLIE-89 results were correlated with patient demographic data, including their IQ scoresand psychiatric/somatic comorbidities. Results: The study included a total of 95 patients after resection epilepsy surgery who fully and correctly completed the questionnaireprior to and at least one year after the surgery. A statistically significant improvement occurred in the following subscales:health perceptions (p < 0.001), change in health (p < 0.001), general health (p < 0.001), work/driving/social function (p < 0.001), seizure worry (p < 0.001), health discouragement (p = 0.049), medication effects (p = 0.002), and overall quality of life (p = 0.001).Following surgery, a statistically significant improvement in the total score (p = 0.008) was found. No statistically significant correlationwas observed between the total score and demographic data. Conclusion: Based on our questionnaire study it can be concluded that, in the majority of patients, epilepsy surgery treatmentnot only leads to elimination of seizures, but also significantly contributes to improved quality of life.
