Bicuspid aortic valve can be associated with clinically important aortic regurgitation and dilatation of ascending aorta. Aortic valve repair seems to be optimal therapeutic option how to avoid valve-related and anticoagulation-related complications. We have analyzed midterm outcomes of patients after bicuspid aortic valve repair. Methods. Between January 2008 and December 2015, 91 patients (mean age 40.9 ± 12.2) with bicuspid aortic valve (type 0 or 1) underwent valve-sparing surgery for aortic valve insufficiency or aortic aneurysm. Urgent procedures and patients of age more than 65 were not included. The cohort of patients was retrospectively divided into two groups. Forty-nine patients underwent aortic valve-sparing procedure with root replacement (group 1). Forty-two patients underwent aortic valve repair without root replacement (group 2). The mean length of follow-up was 57.5 months. Results. There was no death in connection with aortic valve repair during follow up. Three patients from group 2 required in-hospital reoperation for early repair failure. Another seven patients (4 from group 1 and 3 from group 2) were reoperated for recurrent aortic insufficiency during follow-up period. Freedom from aortic valve reoperation at 5 years was 90% in group 1 and 87% in group 2. Freedom from recurrent aortic insufficiency (>2°) at 5 years was 85% in group 1 and 78% in group 2. Conclusion. Bicuspid aortic valve repair is a safe procedure, which can be performed with acceptable midterm results. Risk of repair failure depends on preoperative valve morphology and choice of repair technique. Repair technique needs to be tailored to the specific anatomy of the valve and ascending aorta.
- MeSH
- aortální aneurysma MeSH
- aortální chlopeň * abnormality chirurgie patologie MeSH
- aortální insuficience chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- léčba šetřící orgány * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie klasifikace MeSH
- reoperace statistika a číselné údaje MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Se zdokonalováním předoperační diagnostiky a pooperační péče zůstává otázkou, zda má pitva stále svůj význam. Cílem naší studie bylo prospektivní posouzení současného významu pitvy po srdeční operaci. Metodika: Od ledna 2007 do prosince 2013 byla na našem pracovišti provedena srdeční operace u 7 800 pacientů. Po operaci zemřelo 213 pacientů (mortalita 2,7 %). Pitva byla provedena u 158 pacientů (74,1 %). Příčina úmrtí byla analyzována z pohledu klinického a srovnána s pitevním nálezem. Výsledky: Předoperačními rizikovými faktory úmrtí byla nutnost umělé plicní ventilace, inotropní podpora, třída NYHA IV a renální selhání. Operace pro poinfarktový defekt komorového septa nebo akutní disekci, výkon na třech chlopních, nutnost urgentní operace a oběhové zástavy byly nejvýznamnějšími peroperačními rizikovými faktory úmrtí. Nejčastější příčinou úmrtí bylo srdeční selhání a sepse a/nebo multiorgánové selhání. Nepoznaná významná diagnóza (třída I a II dle Goldmana) byla zjištěna u 21 pacientů (13,3 %), nepoznaná nevýznamná diagnóza byla zjištěna u 17 pacientů (10,4 %). Ze sedmi pacientů s chybnou diagnózou třídy I zemřelo šest z důvodů nepoznaných břišních komplikací. Závěr: Pitva zůstává nejspecifičtějším indikátorem chyb v diagnostice pacientů po srdeční operaci. Je cenným prostředkem pro posouzení kvality péče a může přispět ke zlepšení péče o pacienty. Zvláštní pozornost by u pacientů po srdeční operaci měla být věnována břišní symptomatologii, protože břišní onemocnění byly hlavním důvodem diagnostických omylů.
Introduction: With improvements in preoperative diagnostics and postoperative care the value of autopsy has been questioned. The aim of our study was to prospectively assess the current value of autopsy in patients after cardiac surgery. Methods: Between January 2007 and December 2013 there were 7 800 patients operated on for heart disease. Two hundred and thirteen of them died postoperatively, resulting in an overall in-hospital mortality of 2.7%. Autopsy was performed on 158 patients (74%). Data regarding the cause of death from clinical and autopsy findings were analysed and compared. Results: Artificial ventilation, inotropic support before operation, NYHA class IV, and renal failure were the most common preoperative risk factors and surgery for postinfarction ventricular septal defect, emergency operation, operation for acute dissection, triple valve surgery and the necessity for circulatory arrest were the most significant operative risk factors. The most frequent cause of death was cardiac failure or a sepsis and/or multiorgan failure. Missed major diagnosis (class I and II) was found in 21 patients (13.3%) and missed minor diagnosis was found in 17 patients (10.4%). Of the seven patients with class I error, six died due to unidentified abdominal complications. Conclusion: Autopsy remains the most specific indicator of errors in diagnostics and surgery in patients with cardiac disease. It is a valuable tool for quality assessment and may contribute to the improvement of patient healthcare. Clinicians should pay special attention to abdominal symptomatology in patients after cardiac surgery because this was the main cause of diagnostic errors.
- MeSH
- chybná diagnóza prevence a kontrola MeSH
- chybná zdravotní péče prevence a kontrola MeSH
- kardiochirurgické výkony * metody mortalita MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- perioperační období mortalita MeSH
- pitva MeSH
- předoperační období MeSH
- příčina smrti * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
