• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Artériová hypertenzia patrí k jedným zo základných prejavov chronických chorôb obličiek. Incidencia stúpa s progresiou obličkovej nedostatočnosti. Jej dobrá kontrola je mimoriadne potrebná pre prevenciu rozvoja kardiovaskulárnych komplikácii. S postupným poklesom glomerulovej filtrácie pri výbere liekov treba brať do úvahy aj metabolizmus účinných látok. Do základného repertoára patria inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEi), blokátory angiotenzínového receptora (ARB), diuretiká a kalciové blokátory. Pokles intraglomerulového tlaku pri liečbe ACEi a ARB spomaľuje progresiu obličkových chorôb. Ďalším poklesom filtrácie glomerulov klesá schopnosť obličiek udržať rovnováhu v príjme a výdaji nátria s jeho následnou retenciou. Obmedzený príjem NaCl spolu s redukciou hyperhydratácie je základným opatrením pre dosiahnutie adekvátnej korekcie hypertenzie vo fáze zaradenia pacienta na dialýzu.

Arterial hypertension is one of the basic signs of chronic kidney disease. The incidence is growing up with progression of renal insufficiency. Its good management is extremely important for prevention of rise of cardiovascular complications. It is also important to take into consideration the metabolism of active substances with progressive decrease of glomerular filtration. Inhibitors of angiotensin converting enzyme (ACEi), angiotensin receptor blockers (ARB), diuretics and calcium channel blockers belong to the fundamental repertoire. Decline of intraglomerular tension by ACEi and ARB makes progression of renal diseases slower. In further decline of glomerular filtration renal possibility to keep natrium equilibrium between ingestion and excretion with its retention also decreases. Decrease of NaCl ingestion and reduction of overhydratation is the principal measure to achieve adequate hypertension correction at the beginning of dialysis treatment.

Ťažká rabdomyolýza je akútny zdravotný stav vyžadujúci okamžitú liečbu. Opisujeme troch pacientov s rabdomyolýzou komplikovanou renálnym zlyhaním. Príčinou rabdomyolýzy bolo ťažké delírium tremens s výrazným svalovým trasom pri excesívnej aktivácii vegetatívneho nervového systému, liečba fibrátom s rýchlym vznikom rabdomyolýzy a bližšie nešpecifikovaná myopatia. Včasnou liečbou, ktorá má zahŕňať intenzívnu volumoterapiu, podávanie bikarbonátu a manitolu, sa podarilo funkciu obličiek obnoviť.

Severe rhabdomyolysis is a medical emergency requiring prompt therapy. We describe a course of rhabdomyolysis complicated with renal failure in three patients. Rhabdomyolysis developed due to excessive activation of vegetative nervous system with distinctive shakes during delirium tremens, due to hypolipidaemic fibrate therapy and last patient suffered from rhabdomyolysis of unknown origin. Early treatment including massive volumotherapy, manitol and bicarbonate, was successful, renal function recovered in all three patients.