Hemodynamické vyšetření koronárních lézí pomocí hyperemických a nehyperemických indexů je v současnosti běžnou součástí vyšetřovacích postupů katetrizačních laboratoří při ozřejmování funkční významnosti angiograficky hraničních lézí. Pomocí frakční průtokové rezervy se posuzuje míra funkčního postižení epikardiálních tepen. K popsání funkce koronárního a mikrocirkulárního řečiště lze využít koronární průtokové rezervy. Samotná mikrocirkulace je pak charakterizována indexem mikrovaskulární rezistence. Díky stále dynamičtějšímu rozvoji techniky a snaze o snížení nákladů a míry invazivity vyšetření dochází k vývoji nových moderních metod umožňujících dosáhnout funkční charakteristiky hraničních lézí pouze na základě obrazových dat, ať už angiografických, či např. dat CT koronarografie.

Hemodynamic examination of coronary lesions using both hyperemic and non-hyperemic indices is currently a routine part of invasive procedures in catheterization laboratories. The most frequent indication for hemodynamic assessment is to clarify the functional significance of angiographically borderline lesions. Fractional flow reserve is used to assess the degree of functional impairment of the epicardial arteries. Coronary flow reserve is used to describe the hemodynamic condition of the coronary vessels and microvasculature. The microcirculation itself is characterized by the index of microvascular resistance. Thanks to the dynamic development of technology and efforts to reduce the costs and the degree of invasiveness of the examination, new modern methods are being developed. They allow to achieve the functional characteristics of borderline lesions on the basis of imaging data only, whether derived from angiography or, for example, CT coronary angiography.

• MeSH
• frakční průtoková rezerva myokardu fyziologie   MeSH
• funkční vyšetření srdce MeSH
• hemodynamické monitorování * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• koronární cirkulace * fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Od počátku rozvoje intervenční kardiologie počítáme v současnosti již téměř 50 let. Za tuto dobu došlo k velkému pokroku nejen ve využívaných materiálech, ale také v metodách zobrazujících koronární řečiště. Do popředí zájmu se dostává identifikace vulnerabilních plátů (VP), v níž mají neotřesitelné postavení intrakoronární zobrazovací metody. Do běžné klinické praxe zavedené a využívané metody intravaskulármího zobrazování jsou jednak optická koherenční tomografie (OCT), jednak intravaskulární ultrazvuk (IVUS). Moderní metodou, založenou na spektrální analýze koronární tepny, která hodnotí chemické složení tepny, je NIRS (near infrared spectroscopy - blízká infračervená spektroskopie). Kromě identifikace VP ji lze využít v predikci periprocedurálních infarktů, hodnocení účinku hypolipidemické terapie či sizingu implantovaného stentu. Kombinací uvedených metod získáme morfologicko-chemickou analýzu aterosklerotických plátů, která přispívá ke komplexní informaci o postižení vyšetřovaného koronárního řečiště. Tyto informace mohou být základem v určení vulnerability jednotlivých plátů a tím optimalizace naší terapie.

The development of interventional cardiology has been going on for more than 50 years. During this time, great progress has been made not only in the materials used, but also in intravascular imaging (IVI). IVI plays a key role in the identification of vulnerable plaques (VP). The methods established and used in common clinical practice are mainly optical coherence tomography (OCT) and intravascular ultrasound (IVUS). NIRS (near infrared spectroscopy) is a modern method based on spectral analysis that evaluates the chemical composition of an artery. It can be used in identification of VP, the prediction of periprocedural infarctions, evaluation of the effect of hypolipidemic therapy or sizing of the implanted stent. Using combination of these methods, we obtain a morphologic and chemical analysis of atherosclerotic plaques. In the future, it could provide complete information about the evaluated coronary system. This could be the basis for determining the vulnerability of individual plaques and thus optimizing the therapy.

• Klíčová slova
• NIRS, near infrared spectroscopy, intracoronary imaging, NIRS, near infrared spectroscopy, intrakoronární zobrazovací metody, intrakoronární zobrazovací metody,
• MeSH
• blízká infračervená spektroskopie * metody   MeSH
• koronární cirkulace * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Optická koherentní tomografie (OCT) s rozlišením 10-15 μm je v současné době nejpřesnější zobrazovací modalita invazivního vyšetřování koronárních tepen. S novými možnostmi zpracování signálů a obrazů a využitím umělé inteligence v medicíně postupuje i evoluce této metody kupředu. Článek popisuje historii vývoje OCT, technické detaily této modality a shrnuje nejnovější data, kterých bylo dosaženo ve vědeckém výzkumu. Zavedení nových softwarů a hybridních modalit v kardiologii může přinést nové možnosti v kvantitativním a kvalitativním hodnocení koronárních tepen během intervenčního výkonu.

Optical coherence tomography (OCT) with a resolution of 10-15 μm is currently the most accurate imaging modality for invasive coronary artery evaluation. As the options of signal and image processing and of using artificial intelligence in medicine progress, so does the evolution of OCT imaging. The article describes the history of OCT development and technical details of this modality, and summarizes the latest data obtained in scientific research. The introduction of novel software tools and hybrid modalities in cardiology may bring new possibilities in quantitative and qualitative assessment of coronary arteries during an interventional procedure.

• MeSH
• interferometrie MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie * dějiny   metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH