- MeSH
- fraktury kyčle * chirurgie epidemiologie mortalita MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- náhrada kyčelního kloubu metody mortalita MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Použitie zatvorenej podtlakovej drenáže po operácii zlomenín proximálneho femuru zostáva stále nejednotné. Dôvodom na jeho použitie je zníženie objemu pooperačného ranového hematómu, na druhej strane zvyšuje morbiditu vo forme zvýšeného rizika infekcie. Odôvodnené použitie drenáže by bolo v prípadoch zvýšeného rizika tvorby pooperačného hematómu. Cieľ: Zistenie objemu pooperačne drenovanej krvi do Redonovej drenáže v skupine starších pacientov, ktorí utrpeli trochanterickú zlomeninu, a ktorá bola stabilizovaná dynamickou sklznou skrutkou (DHS). Ďalším cieľom bolo zistiť objem drenovanej tekutiny v podskupinách pacientov s vybranými rizikovými faktormi. Metóda: Prospektívna observačná štúdia vykonaná u 202 pacientov vo veku 65 a viac rokov operovaných v období 2008-2012 DHS dlahou pre trochanterickú zlomeninu stehnovej kosti, u ktorých bol sledovaný objem drenovanej krvi do uzavretej podtlakovej drenáže (Redonova drenáž) v čase 48 hodín po operácii. Za rizikové faktory boli považované: predoperačné užívanie antiagregancií a/alebo antikoagulancií, index telesnej hmotnosti (BMI), perioperačné riziko morbidity a mortality hodnotené podľa klasifikácie American Society of Anesthesiologists classification (ASA), typ zlomeniny, druh anestézie, typ operatéra a veľkosť použitého implantátu. Na štatistické spracovanie výsledkov bol použitý Studentov t – test a pri nenormálnom rozložení hodnôt Mann-Whitney test. Výsledky: Priemerný objem drenovanej krvi bol 130,7 ml (SD 94,7). Signifikantne vyššie straty do drenáže boli zaznamenané v skupine pacientov operovaných začínajúcimi chirurgami oproti skupine pacientov operovaných skúsenými chirurgami (158,1 vs 123,3 ml, p = 0,02) a pri použití dlhšej DHS dlahy (štvor alebo päťdierková) oproti trojdierkovej dlahe (148,0 vs 102,7 ml, p <0,01). Užívanie antikoagulancií a antiagregancií, ASA skóre, hodnota BMI, typ použitej anestézie ani typ zlomeniny neovplyvňovali objem drenovanej krvi. Záver: Rizikovými faktormi pre vznik väčšej pooperačnej krvnej straty sú stabilizácie zlomenín dlhšou (štvor alebo päťdierkovou) DHS dlahou a operácie začínajúcich chirurgov.
Introduction: Using closed suction drainage after hip fracture surgery is still controversial. The aim of its use is the reduction of postoperative wound haematoma formation, but on the other hand its use increases morbidity due to higher risk of wound infection. It would be advisable to use suction drains in patinets with higher risk of postoperative wound haematoma formation. Objective: To evaluate the volume of postoperatively drained blood in group of older pacients whose trochanteric fracture was stabilized with dynamic hip screw (DHS). Secondary objective was comparing drained blood volumes according to selected risk factors. Methods: A prospective observational study of 202 pacients in the age of 65 years and older fixed with DHS for trochanteric fracture between 2008 - 2012. The volume of blood loss collected into the closed suction drainage (Redon drain) was measured within 48 hours after surgery. Evaluated risk factors were: preinjury anti-platelet and/or anti-coagulant medication, body mass index (BMI), American Society of Anesthesiologists classification (ASA), type of fracture, type of ane-sthesia, surgeon´s experience with surgical technique and size of DHS implant. Results: The mean volume of drained blood was 130,7 ml (SD 94,7). Mean blood loss was greater in patients operated by less experienced surgeons (mean 158,14 ml) in comparison to experienced ones (123,3 ml, p = 0,02) and treated with longer DHS plate (four or five - hole plate) in comparison to shorter (three - hole plate) (148,0 vs 102,7 ml, p <0,01). Preinjury anti-platelet and anti-coagulant medication, ASA score, BMI, type of anesthesia and type of fracture had no influence on vo-lume of postoperatively drained blood. Conclusion: Greater postoperative blood loss can be expected in the case of using longer DHS plates and in surgery performed by less experienced surgeon.
- Klíčová slova
- Pooperační krevní ztráty, Délka chirurgické praxe,
- MeSH
- dlahy * využití MeSH
- fraktury kyčle * chirurgie krev MeSH
- krvácení při operaci * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH