Předkládáme kazuistiku 60leté ženy, s abúzem alkoholu, přijaté na naše pracoviště v kardiogenním šoku s podezřením na akutní infarkt myokardu. Vstupně zjištěna hypertrofie levé komory srdeční s významnou obstrukcí v LVOT, masivní, „wide open“ mitrální regurgitací a těžkou hypovolemií při dehydrataci, která byla velmi pravděpodobně spouštěčem. Masivní substitucí tekutin došlo k poměrně rychlému zvládnutí stavu. Po stabilizaci pacientky byla provedena diferenciální diagnostika hypertrofie levé srdeční komory, byla vyloučena střádavá onemocnění a následně pacientka podstoupila myektomii septa a náhradu mitrální chlopně mechanickou protézou.
We present a case history of the 60-year-old woman, with alcohol abuse, admitted to our department with the suspicion of acute myocardial infarction. On admission the hypertrophic cardiomyopathy with a significant obstruction in LVOT and massive “wide open” mitral regurgitation was determined, concurrently a severe hypovolemia due to dehydratation, which was the most likely the trigger mechanism, was stated. Relatively quick management of the critical state was achieved by massive fluid substitution. After the stabilization of the patient the differential diagnosis of the left ventricle hypertrophy was made. Thesaurismosis was ruled-out by biopsy and as the final resolution the myectomy of septum and the mitral mechanic prosthesis replacement was made.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dopplerovská echokardiografie MeSH
- echokardiografie MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- hypovolemie * diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- kardiogenní šok etiologie MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární cévy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- krystaloidní roztoky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mitrální chlopeň diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mitrální insuficience * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční komory diagnostické zobrazování patologie MeSH
- tachykardie etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Stresová kardiomyopatie a infarkt myokardu jsou všeobecně považovány za navzájem se vylučující diagnózy. Předkládáme případ dvou pacientek s akutní bolestí na hrudi s typickým echokardiografickým i ventrikulografickým obrazem pro tako-tsubo kardiomyopatii, ale současně nálezem významné stenózy nemarginální koronární tepny a pro stresovou kardiomyopatii netypickou elevací troponinu. Jedná se o málo časté případy konkomitance myokardiálního infarktu a stresové kardiomyopatie, ve kterých akutní koronární syndrom sám o sobě může být stresorem.
Stress cardiomyopathy and myocardial infarction are generally regarded as mutually exclusive diagnoses. We report cases oftwo women with acute chest pain. Their echocardiogram and ventriculography were typical of stress cardiomyopathy, but alsothey had one acute occlusive or subocclusive coronary lesion and a highly significant rise in troponin (non typical for Tako-tsubocardiomyopathy). This is a rare case of concomitant myocardial infarction and stress cardiomyopathy, in which the acute coronarysyndrome itself may have been the stressor, given the absence of other identifiable causes.
