BACKGROUND: Takotsubo syndrome (TTS) occurs predominantly in post-menopausal women but is also found in younger patients. OBJECTIVES: This study aimed to investigate age-related differences in TTS. METHODS: Patients diagnosed with TTS and enrolled in the International Takotsubo Registry between January 2011 and February 2017 were included in this analysis and were stratified by age (younger: ≤50 years, middle-age: 51 to 74 years, elderly: ≥75 years). Baseline characteristics, hospital course, as well as short- and long-term mortality were compared among groups. RESULTS: Of 2,098 TTS patients, 242 (11.5%) patients were ≤50 years of age, 1,194 (56.9%) were 51 to 74 years of age, and 662 (31.6%) were ≥75 years of age. Younger patients were more often men (12.4% vs. 10.9% vs. 6.3%; p = 0.002) and had an increased prevalence of acute neurological (16.3% vs. 8.4% vs. 8.8%; p = 0.001) or psychiatric disorders (14.1% vs. 10.3% vs. 5.6%; p < 0.001) compared with middle-aged and elderly TTS patients. Furthermore, younger patients had more often cardiogenic shock (15.3% vs. 9.1% vs. 8.1%; p = 0.004) and had a numerically higher in-hospital mortality (6.6% vs. 3.6% vs. 5.1%; p = 0.07). At multivariable analysis, younger (odds ratio: 1.60; 95% confidence interval: 0.86 to 3.01; p = 0.14) and older age (odds ratio: 1.09; 95% confidence interval: 0.66 to 1.80; p = 0.75) were not independently associated with in-hospital mortality using the middle-aged group as a reference. There were no differences in 60-day mortality rates among groups. CONCLUSIONS: A substantial proportion of TTS patients are younger than 50 years of age. TTS is associated with severe complications requiring intensive care, particularly in younger patients.

• MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• duševní poruchy epidemiologie   MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiogenní šok * epidemiologie   etiologie   MeSH
• kauzalita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích * MeSH
• mortalita MeSH
• nemoci nervového systému epidemiologie   MeSH
• prevalence MeSH
• prognóza MeSH
• registrace MeSH
• senioři MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * komplikace   diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• věk při počátku nemoci * MeSH
• věkové faktory * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Background Left ventricular (LV) recovery in takotsubo syndrome (TTS) occurs over a wide-ranging interval, varying from hours to weeks. We sought to investigate the clinical predictors and prognostic impact of recovery time for TTS patients. Methods and Results TTS patients from the International Takotsubo Registry were included in this study. Cut-off for early LV recovery was determined to be 10 days after the acute event. Multivariable logistic regression was used to assess factors associated with the absence of early recovery. In-hospital outcomes and 1-year mortality were compared for patients with versus without early recovery. We analyzed 406 patients with comprehensive and serial imaging data regarding time to recovery. Of these, 191 (47.0%) had early LV recovery and 215 (53.0%) demonstrated late LV improvement. Patients without early recovery were more often male (12.6% versus 5.2%; P=0.011) and presented more frequently with typical TTS (76.3% versus 67.0%, P=0.040). Cardiac and inflammatory markers were higher in patients without early recovery than in those with early recovery. Patients without early recovery showed unfavorable 1-year outcome compared with patients with early recovery (P=0.003). On multiple logistic regression, male sex, LV ejection fraction <45%, and acute neurologic disorders were associated with the absence of early recovery. Conclusions TTS patients without early LV recovery have different clinical characteristics and less favorable 1-year outcome compared with patients with early recovery. The factors associated with the absence of early recovery included male sex, reduced LV ejection fraction, and acute neurologic events. Clinical Trial Registration URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01947621.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce * MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• takotsubo kardiomyopatie patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Švýcarsko MeSH

• MeSH
• časové faktory MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiogenní šok mortalita   patofyziologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• takotsubo kardiomyopatie mortalita   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Tako-tsubo syndrom (TTS) je v současné době považován za zvláštní typ akutního koronárního syndromu (AKS). Spouštěčem TTS může být emoční stresová situace, ale častěji vzniká TTS v kontextu závažného nekardiálního onemocnění. Dlouhodobý osud nemocných je podobný jako u pacientů s typickým akutním koronárním syndromem. Přesný patofyziologický mechanizmus není doposud znám, ale předpokládá se, že hlavní roli ve vzniku TTS hraje náhlá vysoká hladina katecholaminů. Přechodná dysfunkce levé komory je pak vyvolána kombinací několika patofyziologických mechanizmů. Zatím existuje poměrně málo dat a důkazů o optimální léčbě TTS. Současná léčba se zaměřuje na léčbu a prevenci srdečního selhání a rekurenci onemocnění. Tento přehledový článek si klade za cíl přinést aktuální informace o tomto onemocnění.

Takotsubo syndrome (TTS) is currently regarded as a special type of acute coronary syndrome. The syndrome can be trigerred by emotional stress factors and more often by some severe non-cardiac conditions. The long-term outcome of TTS patients is similar to those with myocardial infarction. The exact pathophysiological mechanism is not yet fully explained. Excessive amount of catecholamines released into bloodstream after stress attack plays a crucial role. The transient left ventricle dysfunction is probably caused by combination of several pathophysiological mechanism. There is little data concerning the treatment of TTS. It is important to focus on therapeutic strategies in order to eliminate risk of heart failure or TTS recurrence. The aim of the present review is to bring last known information about this disease.

• MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Prognosis of Takotsubo syndrome (TTS) remains controversial due to scarcity of available data. Additionally, the effect of the triggering factors remains elusive. OBJECTIVES: This study compared prognosis between TTS and acute coronary syndrome (ACS) patients and investigated short- and long-term outcomes in TTS based on different triggers. METHODS: Patients with TTS were enrolled from the International Takotsubo Registry. Long-term mortality of patients with TTS was compared to an age- and sex-matched cohort of patients with ACS. In addition, short- and long-term outcomes were compared between different groups according to triggering conditions. RESULTS: Overall, TTS patients had a comparable long-term mortality risk with ACS patients. Of 1,613 TTS patients, an emotional trigger was detected in 485 patients (30%). Of 630 patients (39%) related to physical triggers, 98 patients (6%) had acute neurologic disorders, while in the other 532 patients (33%), physical activities, medical conditions, or procedures were the triggering conditions. The remaining 498 patients (31%) had no identifiable trigger. TTS patients related to physical stress showed higher mortality rates than ACS patients during long-term follow-up, whereas patients related to emotional stress had better outcomes compared with ACS patients. CONCLUSIONS: Overall, TTS patients had long-term outcomes comparable to age- and sex-matched ACS patients. Also, we demonstrated that TTS can either be benign or a life-threating condition depending on the inciting stress factor. We propose a new classification based on triggers, which can serve as a clinical tool to predict short- and long-term outcomes of TTS. (International Takotsubo Registry [InterTAK Registry]; NCT01947621).

• MeSH
• akutní koronární syndrom diagnóza   mortalita   patofyziologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• elektroencefalografie mortalita   trendy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci nervového systému diagnóza   patofyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• psychický stres diagnóza   mortalita   patofyziologie   MeSH
• registrace * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• takotsubo kardiomyopatie diagnóza   mortalita   patofyziologie   psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Tako-tsubo kardiomyopatie (takotsubo cardiomyopathy, TTC) patří mezi méně častá onemocnění srdce s projevy imitujícími akutní koronární syndrom s elevacemi úseků ST. Vyskytuje se převážně u žen v postmenopauzálním věku. Ve většině případů má onemocnění nekomplikovaný průběh, ale u některých pacientů mohou vzniknout závažné komplikace jako např. kardiogenní šok, těžké srdeční selhání, maligní arytmie, tromboembolická příhoda nebo ruptura myokardu. Kasuistika popisuje případ 82letého muže s TTC komplikovanou rupturou volné stěny levé komory. Tato vzácná komplikace vede ve většině případů k náhlému úmrtí. Vzhledem k neznámé etiopatogenezi je léčba tohoto onemocnění zatím pouze symptomatická. Farmakoterapie je stále otázkou diskusí a dalšího výzkumu.

Takotsubo cardiomyopathy (TTC) belongs to rare heart disease with symptoms imitating acute coronary syndrome with ST segment elevation. Usually, it occurs predominantly in women at the age of postmenopause. In most cases, the disease has an uncomplicated course, but some patients may develop severe complications (e.g. cardiogenic shock, severe heart failure, malignant arrhythmia, thromboembolism or myocardial wall rupture). Case report describes an 82-year-old man with TTC complicated by rupture of the left ventricular free wall and interventricular septum. This rare complication often leads to sudden death. Due to the unknown etiopathogenesis the treatment is symptomatic. Pharmacologic therapy is still a matter of debate and further research.

• MeSH
• fatální výsledek MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   MeSH
• ruptura srdce * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• srdeční zástava etiologie   komplikace   MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Background: Takotsubo cardiomyopathy (TC) aetiology has not been completely understood yet. One proposed pathogenic mechanism was coronary microvascular dysfunction (MVD). This study compared coronary flow and myocardial perfusion in patients with TC, microvascular angina (MVA), and a control group (CG). Methods: Out of 42 consecutive patients presented to our centre with TC from 2013 to 2017; we retrospectively selected 27 patients. We compared them with a sex- and age-matched group of 27 MVA cases and 27 patients with normal coronary arteries (CG). The flow was evaluated in the three coronary arteries as TIMI flow and TIMI frame count (TFC). Myocardial perfusion was studied with Blush-Score and Quantitative Blush Evaluator (QuBE). Results: TFC, in TC, revealed flow impairment in the three arteries compared to the CG (left anterior descending artery (LAD): 22 ± 8, 15 ± 4; p = 0.001) (right coronary artery: 12 ± 4, 10 ± 3; p = 0,025) (left circumflex: 14 ± 4, CG 11 ± 3; p = 0,006). QuBE showed myocardial perfusion impairment in the LAD territory in TC comparing with both the CG (8,9 (7,2-11,5) versus 11,4 (10-15,7); p = 0,008) and the MVA group (8,9 (7,2-11,5) versus 13,5 (10-16); p = 0,006). Conclusions: Our study confirmed that coronary flow is impaired in TC, reflecting a MVD. Myocardial perfusion defect was detected only in the LAD area.

• MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• infarkt myokardu patofyziologie   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární cévy patofyziologie   MeSH
• koronární cirkulace fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrocévy patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rychlost toku krve fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• takotsubo kardiomyopatie patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Stresová kardiomyopatie a infarkt myokardu jsou všeobecně považovány za navzájem se vylučující diagnózy. Předkládáme případ dvou pacientek s akutní bolestí na hrudi s typickým echokardiografickým i ventrikulografickým obrazem pro tako-tsubo kardiomyopatii, ale současně nálezem významné stenózy nemarginální koronární tepny a pro stresovou kardiomyopatii netypickou elevací troponinu. Jedná se o málo časté případy konkomitance myokardiálního infarktu a stresové kardiomyopatie, ve kterých akutní koronární syndrom sám o sobě může být stresorem.

Stress cardiomyopathy and myocardial infarction are generally regarded as mutually exclusive diagnoses. We report cases oftwo women with acute chest pain. Their echocardiogram and ventriculography were typical of stress cardiomyopathy, but alsothey had one acute occlusive or subocclusive coronary lesion and a highly significant rise in troponin (non typical for Tako-tsubocardiomyopathy). This is a rare case of concomitant myocardial infarction and stress cardiomyopathy, in which the acute coronarysyndrome itself may have been the stressor, given the absence of other identifiable causes.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• lidé MeSH
• radioisotopová ventrikulografie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Takotsubo kardiomyopatie (takotsubo cardiomyopathy – TCM) je vzácné srdeční onemocnění charakterizované v akutní fázi přechodnou dysfunkcí levé komory, které může být komplikováno fibrilací komor nebo srdečním selháním. V diferenciální diagnostice musí být vždy vyloučen akutní infarkt myokardu. Cílem práce je prezentovat charakteristiku pacientů s TCM, jejich jednoletou prognózu a přínos magnetické rezonance k diagnostice těchto pacientů v klinické praxi. Metodika: Vyhodnoceno bylo celkem 47 pacientů s prokázanou TCM. U všech pacientů byla vyloučena významná ateroskleróza koronárních tepen pomocí selektivní koronární angiografie. Celkem u 10 pacientů (21,3 %) bylo provedeno vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) srdce. Pacienti byli prospektivně sledováni minimálně 12 měsíců. Výsledky: Soubor pacientů s TCM tvořily z 89,4 % ženy, průměrný věk pacientů byl 62,3 ? 11,1 let. Třicet devět pacientů (83,0 %) mělo apikální a 8 midventrikulární formu TCM. Zjevný provokující stresový faktor jsme identifikovali u 18 pacientů (38,3 %). Časté byly další komorbidity, zejména onemocnění štítnice, psychiatrická, plicní nebo alergická onemocnění. U 42 pacientů (89,4 %) byla přítomna dysfunkce levé komory, 4 pacienti (8,5 %) byli v kardiogenním šoku. Čtyři pacienti (8,5 %) prodělali během hospitalizace fibrilaci komor. Roční mortalita v našem souboru činila 14,9 %, jedna pacientka (2,1 %) prodělala v průběhu sledování recidivu ataky TCM. Závěr: Přestože u pacientů s TCM dochází k úpravě funkce levé komory, akutní fáze může být komplikována rozvojem kardiogenního šoku nebo fibrilací komor. U části pacientů je indikováno vyšetření MRI k vyloučení ischemické nebo zánětlivé etiologie.

Introduction: Takotsubo cardiomyopathy (TCM) is a rare cardiac disease. In the acute phase it may imitate acute myocardial infarction of the anterior wall with ST elevations. This can be complicated by ventricular fibrilation or heart failure. The aim of this study is to show the characteristics of patients with takotsubo cardiomyopathy, the one year outcome and the application of magnetic resonance imaging of the heart in the diagnosis of this disease. Methods: Forty seven patients with takotsubo cardiomyopathy were enrolled in this study. Severe stenosis of coronary arteries was excluded by selective coronarography. In twelve patients the magnetic resonance imaging of the myocardium was performed. The patients were observed for at least 12 months. Results: 89.4 % of takotsubo patients were women. Average of age was 62.3 ? 11.1 years. We found obvious stress factors in 18 patients (38.3 %). Many patients suffered from thyroid disorders, psychiatric, lung or allergic diseases. Thirty nine patients (83.0 %) had the apical and eight the midventricular type of takotsubo cardiomyopathy. In 42 patients (89.4 %) developed systolic left ventricular dysfunction and four patients (8.5 %) were in cardiogenic shock. Four patients (8.5 %) manifested ventricle fibrilation. One patient (2.1 %) had recurring takotsubo cardiomyopathy. Conclusion: Left ventricle function is mostly recovered in patients with takotsubo cardiomyopathy, but the acute phase can be complicated by cardiogenic shock or ventricular fibrilation. Magnetic resonance imaging of the heart is indicated in some patients to differentiate this cardiomyopathy from ischemic or inflammatory etiology.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• míra přežití MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * diagnóza   mortalita   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Takotsubo kardiomyopatie je náhle vzniklé onemocnění charakterizované reverzibilní poruchou kinetiky levé srdeční komory. V typickém případě se rozvíjí následkem silného stresového podnětu a prezentuje se symptomy, EKG a laboratorním nálezem, které připomínají akutní koronární syndrom. Od toho se liší nepřítomností onemocnění koronárních tepen a ve většině případů nekomplikovaným průběhem s následnou velmi dobrou dlouhodobou prognózou. V kazuistice popisujeme případ 63leté ženy, u které se počátek onemocnění projevil fibrilací komor. Díky okamžité kardiopulmonální resuscitaci a následné odborné péči ve specializovaném kardiocentru, která mimo jiné zahrnovala implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru v rámci sekundární prevence náhlé srdeční smrti, se pacientka zotavila bez jakýchkoliv následků. Takotsubo kardiomyopatie je důležitou jednotkou v diferenciální diagnóze akutního koronárního syndromu. I přes dobrou prognózu, kterou se vyznačuje ve většině případů, ji nelze podcenit a zaslouží si náležitou pozornost a léčbu, která umožní předcházet případným komplikacím.

Takotsubo cardiomyopathy (TTC) is an acute syndrome characterized by rapid onset of transient systolic dysfunction of the left ventricle. Symptoms, ECG and laboratory findings resemble acute coronary syndrome, from which TTC differs by the absence of coronary artery disease. In typical cases, TTC is triggered by exposure to unexpected stress and the clinical course and prognosis are very good. We present a case of a 63-year-old woman, in whom the onset of the disease was complicated by ventricular fibrillation. The patient recovered without sequelae thanks to immediate cardiopulmonary resuscitation and following care in a specialized cardiocenter, which involved also implantation of implantable cardioverter defibrillator to prevent sudden cardiac death. Takotsubo cardiomyopathy is an important entity in the differential diagnosis of acute coronary syndrome. Despite very good prognosis in most cases it should not be underestimated and it deserves careful attention and treatment which can prevent harmful complications.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace komor diagnóza   etiologie   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   MeSH
• radioisotopová ventrikulografie MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH