Úvod: Aneurysma hluboké stehenní tepny (deep femoral artery, DFA) se vyskytuje velmi vzácně. Diagnóza se vzhledem k anatomickému uložení tepny stanovuje obtížně. Obecně se aneurysma projevuje komplikacemi - kompresí a rupturou. Popis případu: Popisujeme případ 78letého muže, který byl urgentně přijat na oddělení cévní chirurgie a který si stěžoval na náhlou bolest a velkou pulsující hmotu ve femorálním trojúhelníku levého stehna. Vyšetření ultrazvukem a CT angiografie (CTA) potvrdily přítomnost prasklého aneurysmatu DFA s velkým hematomem vlevo. CTA prokázala aneurysmata i v obou iliackých, stehenních a lýtkových tepnách. Femoropopliteální segment byl průchodný na obou stranách. Vzhledem k závažnému přidruženému onemocnění byla provedena ligace proximálního krčku aneurysmatu a zašita prasklá stěna. Diskuse: Aneurysmata DFA jsou velmi vzácná - jedná se 0,5 % všech aneurysmat periferních cév. Vzhledem k jejich malému průměru fyzikální vyšetření málokdy prokáže přítomnost aneurysmatu. Mezi cenné diagnostické metody patří duplexní sonografie a CTA, přičemž druhá metoda je užitečnější, protože prokáže průchodnost a uložení DFA distálně k aneurysmatu. V našem případě nám ruptura aneurysmatu a průchodnost femoropopliteálního segmentu umožnila provést prostou ligaci krčku aneurysmatu a zašití prasklé stěny bez distální rekonstrukce. Závěr: Náš případ potvrzuje přednosti CTA ve srovnání s ultrazvukem při hodnocení postižení vícečetnými aneurysmaty. Výběr způsobu léčby - ligace - byl dán závažným přidruženým onemocněním a průchodností femoropopliteálního segmentu.
Introduction: Aneurysms of the deep femoral artery (DFA) are extremely rare. The diagnosis is difficult due to the anatomical location of the artery. Generally, the aneurysm presents itself with its complications - compression, rupture. Presentation of case: We present a case of 78-year-old man admitted in state of emergency in Vascular Surgery department, presenting with suddenly appearing pain and big pulsatile mass in the femoral triangle of the left thigh. The performed ultrasonography and CTA confirmed the presence of ruptured DFA aneurysm with big hematoma on the left side. CTA established also aneurysms of both iliac, femoral and popliteal arteries. Femoro-popliteal segment was patent at both sides. Due to the severe comorbidity, the performed procedure was ligation of the proximal neck of the aneurysm and suturing the ruptured wall. Discussion: The aneurysms of the DFA are very rare - 0.5% of all aneurysms of the peripheral vessels. Due to the small diameter physical examination rarely establishes the presence of aneurysm. Valuable methods for diagnosis are duplex ultrasonography and CTA. More important is the latter because it shows the patency and location of the DFA, distally to the aneurysm. In our case rupture of the aneurysm and patency of the femoro-popliteal segment allowed us to do simple ligation of the aneurysmal neck and suturing the ruptured wall, without distal reconstruction. Conclusion: Our case confirms the value of CTA over ultrasonography in the estimation of the multi aneurysmal disease. The choice of treatment method - ligation, was determined by the severe comorbidity and patency of the femoro-popliteal segment.
