Optic disc swelling is a potentially life- and sight-threatening symptom and its diagnostic procedure often requires the cooperation of a neurologist and an ophthalmologist. A good knowledge of individual optic nerve diseases, including findings that mimic optic disc swelling but do not require immediate investigation, is essential for a correct and effective differential diagnosis of this finding. In this article, we summarize the basic causes according to the mechanism of involvement (inflammatory changes, vascular changes, increased pressure and systemic disorders) and the specific diagnoses leading to optic disc swelling.

Otok terče zrakového nervu je potenciálně život a zrak ohrožující příznak a jeho diagnostický postup často vyžaduje spolupráci neurologa a oftalmologa. Ke správné a efektivní diferenciální diagnóze tohoto nálezu je nutné mít dobrou znalost jednotlivých onemocnění zrakového nervu včetně nálezů, které otok terče jen napodobují, avšak nevyžadují okamžité vyšetření. V článku shrnujeme základní skupiny příčin dle mechanismu postižení (změny zánětlivé, cévní, útlak a systémová onemocnění) a konkrétní onemocnění vedoucí k otoku terče zrakového nervu.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• discus nervi optici patologie   MeSH
• drúzy zrakového nervu diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• edém * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• hypertenzní retinopatie klasifikace   komplikace   MeSH
• intrakraniální hypertenze diagnóza   patologie   MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• městnavá papila diagnóza   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• nemoci zrakového nervu * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• okluze retinální žíly etiologie   patologie   terapie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem této retrospektivní studie je porovnání dvou metod v zobrazování drúzové papily u dětských pacientů – nové swept source OCT (SS-OCT) technologie a B-scan ultrasonografie, považované za zlatý standard v diagnostice drúzové papily, a porovnání tloušťky peripapilární vrstvy nervových vláken (pRNFL) u očí s hlubokými drúzami terče a kontrolním souborem. Metodika: Do našeho souboru jsme zahrnuli celkem 14 očí 8 dětských pacientů s drúzovou papilou, u kterých byla potvrzena drúza pomocí B-scan ultrasonografie a/nebo swept source OCT. Následně jsme porovnali senzitivitu těchto dvou vyšetření. Dále jsme porovnali průměrnou tloušťku pRNFL a pRNFL v jednotlivých kvadrantech terče ZN u našeho a kontrolního souboru. V hodnocení byly použity dvě statistické metody – Mann-Whitney a Kruskal-Wallis test. Výsledky: Nezjistili jsme statisticky významný rozdíl mezi SS-OCT a ultrasonografií v diagnostice drúzové papily. Průměrná tloušťka pRNFL ve skupině očí s drúzovou papilou byla 135,29 ± SD 31,2 μm, tzn. v průměru o 24,15 % vyšší než u kontrolní skupiny. Výsledek je statisticky signifikantní (p = 0,00214; p = 0,00207). V porovnání s kontrolním souborem, byla u drúzové papily zjištěna vyšší tloušťka pRNFL v temporálním kvadrantu (p = 0,0001; p = 0,0001), horním kvadrantu (p = 0,03486; p = 0,03361) a dolním kvadrantu (p = 0,00652; p = 0,00627). Rozdíl nebyl statisticky signifikantní v nasálním kvadrantu (p = 0,09692; p = 0,0947). Závěr: Swept source OCT je slibným novým "zlatým standardem" v diagnostice drúzové papily u dětí. Zvýšená tloušťka pRNFL nemusí vždy znamenat městnání z vyššího nitrolebního tlaku, městnavou papilu lze od drúzové nejlépe odlišit přímým průkazem drúz v terči zrakového nervu na OCT snímcích.

Aim: The aim of this retrospective study is to compare two methods of optic disc drusen imaging in pediatric patients – new swept source OCT technology with the B-scan ultrasonography, which has been assumed to be a gold standard in diagnosing optic disc drusen, and to compare pRNFL thickness in children with optic disc drusen and control group. Methods: 14 eyes of 8 pediatric patients in whom optic disc drusen were confirmed by either B-scan ultrasonography, or swept-source OCT, were included in the study. We compared the sensitivity of these two imaging methods. Then we compared an average pRNFL thickness and pRNFL thickness in all four quadrants of our study group with the control group. Two statistical methods were used in data analysis – Mann-Whitney a Kruskal-Wallis test. Results: The difference between SS-OCT and B-scan ultrasonography was not statistically significant in diagnosing optic disc drusen. Average pRNFL thickness was 135.29 ± SD 31.2 μm in eyes with optic disc drusen, which is 24.15 % higher than in control group (p = 0.00214; p = 0.00207). pRNFL thickness of temporal (p = 0.0001; p = 0.0001), superior (p = 0.03486; p = 0.03361) and inferior (p = 0.00652; p = 0.00627) quadrant was statistically significantly higher in comparison with healthy controls, whereas the difference of pRNFL thickness in nasal quadrant was not statistically significant between the study and control group (p = 0.09692; p = 0.0947). Conclusion: Swept source OCT is a promising new "gold standard" in optic disc drusen diagnostics in pediatric patients. An increase in pRNFL thickness values does not always confirm papilloedema as optic disc drusen may be the cause. Direct visualisation of optic disc drusen by swept source OCT can aid in differentiation from true papilloedema.

• Klíčová slova
• swept source OCT,
• MeSH
• dítě MeSH
• drúzy zrakového nervu * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH