Úvod: Nevyužívaná léčiva představují významný faktor, který přispívá ke zvyšování nákladů na zdravotní péči. K plýtvání s léčivy (k vzniku farmaceutického odpadu) dochází v důsledku non-compliance pacientů, nadměrného a neracionálního předepisování nebo nedostatečné kontroly výdeje předepsaných léčivých přípravků v lékárně. Cíl: Popsat a analyzovat problematiku nevyužívaných léčivých přípravků z kvantitativního, kvalitativního a finančního hlediska, jejich nákladů pro systém veřejné zdravotní péče a chování české populace při reálném využívání léčiv. Metoda: Analyzovaný materiál tvořily léčivé přípravky vrácené do 66 lékáren v České republice v období 16. 5. až 29. 6. 2012. Pozornost byla věnována zejména hromadně vyráběným léčivým přípravkům (HVLP). Hlavní míry výsledků: Analýza vrácených léčivých přípravků na základě kritérií: z finančního hlediska, nevyužívaného množství, terapeutické skupiny, účinné látky a názvu léčivého přípravku. Výsledky: V analyzovaném materiálu bylo zjištěno 18 890 položek. Počet vrácených HVLP činil 16 520 léčivých přípravků. Celková hodnota těchto léčivých přípravků byla vypočtena na cca 2,1 mil. Kč, resp. 82 000 EUR. Úhrada zdravotních pojišťoven činila cca 1,4 mil. Kč. (55 000 EUR). Nejčastějšími vrácenými léčivy byly přípravky působící na kardiovaskulární systém (17,0 %). Nejčastější účinnou látkou byl paracetamol, který se opakoval 405krát. Závěr: Výsledky studie o nevyužívaných léčivých přípravcích z kvantitativního, kvalitativního a finančního pohledu popisují situaci nejen pro tvůrce lékové politiky a systémů tvorby cen a politik úhrady, ale také pro bezpečnější a účinnější lékárenskou péči a posílení funkce lékárny.
Background: Medication wastage is an important factor that contributes to escalating healthcare costs. Medication wastage may be due to poor compliance of patients, excessive and irrational prescribing, or a lack of control of the dispensing of prescription medications in the community pharmacy. Objective: To describe and analyze the situation regarding the unused medicines from the quantitative, qualitative and financial point of view, their cost to the public healthcare system, and behaviours regarding medication wastage of the Czech population. Method: The analysed material consisted of medicines returned to 66 community pharmacies in the Czech Republic between May 16 and June 29, 2012. Thorough analysis was aimed only at medicinal products. Main outcome measure: The analysis of the returned medicines according to the price, amount, therapeutic group, active substance and brand name. Results: In the analysed material there were 18,890 items. The number of returned medicines was 16,520 products. The total value of these products was calculated at about Czech crowns (CZK) 2.1 mil., approx. Euro (EUR) 82,000. Reimbursement of health insurance companies was about CZK 1.4 mil. (approx. EUR 55,000). The most frequently returned drugs were medicines acting on the cardiovascular system (17.0%). The most frequent active substance was paracetamol, which recurred 405 times. Conclusion: The results about the unused medicines from the quantitative, qualitative and financial perspectives describe the situation not only for medicines policy makers and adjustment of the systems of pricing and reimbursement policies, but also for safer and more effective pharmaceutical care and strengthening of the function of community pharmacies.
- Klíčová slova
- nevyužitá léčiva, vrácená léčiva,
- MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- léčivé přípravky * ekonomika klasifikace MeSH
- lékárny statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- nadužívání zdravotní péče MeSH
- náklady na léky MeSH
- odpadní produkty ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- odstraňování zdravotnického odpadu MeSH
- zdravotnický odpad * ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
The temperature of matured compost is an indicator of feedstock quality and also a good feedback informing about the suitability of an applied technological procedure. Two independent experiments using the technology of windrow composting at open area were conducted with the final goal to evaluate the effect of compost pile covering (in comparison with uncovered piles) on the course of composting process - behaviour of temperature over time and oxygen content. Two types of sheets were used - Top Tex permeable sheet and impermeable polyethylene sheet. The experiment I (summer months) aimed at comparison of efficiency between the Top Tex sheet cover and the uncovered compost piles, while experiment II (autumn months) compared treatments using the Top Tex sheet and polyethylene sheet by contrast. Within the experiment I the composts consisted of cattle slurry and fresh grass matter at a ratio of 1:1, in case of experiment II consisted of pig/cattle manure, fresh grass matter and chipped material at a ratio of about 1:2:1. The obtained data showed no significant differences among the cover treatments according to ANOVA. The only exception was oxygen content in pile 4 (experiment II) under Top Tex sheet, where a markedly higher oxygen content than under polyethylene sheet was measured during the whole composting period. It was the only case where statistical analysis proved a significant difference; the p-value was 0.0002.
