Úvod: Postpneumonektomický empyém patří k závažným komplikacím s vysokou morbiditou a letalitou. V tomto sdělení autoři popisují řešení postpneumonektomického empyému vyvolaného methicilin rezistentním Staphylococcus aureus pomocí podtlakové terapie u nemocného operovaného pro maligní pleurální mezoteliom. Kazuistika: 64letý pacient byl na našem pracovišti operován pro epiteloidní mezoteliom pravé pleurální dutiny. Provedli jsme extrapleurální pneumonektomii s peroperační hypertermickou nitrohrudní chemoterapií. 7 týdnů po operaci byl pacient rehospitalizován pro empyém pravé pleurální dutiny s průkazem methicilin rezistentního Staphylococcus aureus. Po debridementu pleurální dutiny a explantaci sítěk jsme aplikovali podtlakovou terapii. Celkově jsme provedli 4 převazy se závěrečnou aplikací roztoku antibiotik k vyplnění pleurální dutiny a uzávěrem rány. V následujících 12 měsících byl nemocný bez známek recidivy empyému a podstoupil chemoterapii. Závěr: Podtlaková terapie je účinným způsobem léčby postpneumonektomického empyému u pacientů bez bronchopleurální píštěle. Je však třeba dodržet specifika péče o pacienty po pneumonektomii.

Introduction: Postpneumonectomy empyema is one of serious complications with high mortality and lethality. In this paper, the authors describe the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus-induced postpneumonectomy empyema by vacuum therapy in a patient operated on for malignant pleural mesothelioma. Case report: A 64-year-old patient was operated on at our clinic for epithelioid mesothelioma of the right pleural cavity. We performed extrapleural pneumonectomy with intraoperative hyperthermic intrathoracic chemotherapy. Seven weeks after surgery the patient was readmitted for right pleural cavity empyema caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Following pleural cavity debridement and mesh explantation we applied vacuum therapy. In total, we performed 4 dressing changes with final application of an antibiotic solution into the pleural cavity and wound closure. The patient showed no evidence of recurrent empyema during subsequent 12-month follow-up and underwent chemotherapy. Conclusion: Vacuum therapy is an effective treatment of postpneumonectomy empyema in patients without a bronchopleural fistula; nevertheless, specific postpneumonectomy patient care is required.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• empyém * etiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• maligní mezoteliom chirurgie   MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus MeSH
• pneumektomie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH