BACKGROUND: Monitoring nociception during general anaesthesia remains a substantial challenge. The Conox monitor uses two EEG indices, the qCon and the qNox. The qNox refers to the probability that a nociceptive stimulation triggers a movement of the patient and the response probability of reaction to nociceptive stimulation. We decided to test the feasibility of monitoring the qNOX index during adult cardiac surgery and to investigate whether this index correlates with hemodynamic and hormonal signs of nociceptive stimulation. METHOD: We enrolled 19 patients undergoing elective cardiac surgery. These were randomised to 2 groups receiving different doses of sufentanil via target controlled infusion: group A (n=9) 0.25 ng/mL and group B (n=10) 0.75 ng/mL. All patients were maintained at the same depth of anaesthesia. We recorded the Conox monitor indices (qNOX, qCON, electromyographic), hemodynamic variables and plasmatic levels of cortisol and noradrenaline. RESULTS: There was significantly higher blood pressure (P=0.013) and plasmatic cortisol (P=0.003) in group A and a significant increase in plasmatic noradrenaline with increasing intensity of surgical stimulation in both groups: A (P=0.001), B (P=0.008). We found no significant corresponding changes in the qNOX index. There was a positive correlation between qNOX and hemodynamic signs of stimulation (P=0.012) and between the qNOX and EMG indices (P=0.013) after endotracheal intubation, but not later after EMG index dropped. CONCLUSION: Our results do not support the assumption that signs of nociceptive stimulation during adult cardiac surgery will be reflected by the qNOX index. This may be related to compounding of qNOX processing and use of muscle relaxants. Further investigation on this field is needed.

• MeSH
• celková anestezie MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• hydrokortison * MeSH
• kardiochirurgické výkony * MeSH
• lidé MeSH
• nocicepce MeSH
• noradrenalin MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Většina kardiochirurgických operací je v současnosti prováděna na zastaveném srdci. Základním předpokladem takto vedených výkonů je kvalitní ochrana myokardu před ischemií. Studená krevní kardioplegie je jednou z nejčastěji používaných metod. Kardioplegická zástava umožňuje operovat v klidném a bezkrevném operačním poli a významně snižuje spotřebu kyslíku. Jejím principem je aplikace okysličené krve obohacené o studený kardioplegický roztok, který v důsledku suprafyziologické koncentrace kalia vyvolá asystolii v diastole a zchlazení myokardu. Existuje přitom několik různých kardioplegických roztoků, které se liší svým složením i intervalem, v jakém musí být během výkonu podávány. Zatím ale neexistuje žádné jasné doporučení pro použití konkrétních kardioplegických roztoků. V poslední dekádě se do popředí zájmu v kardiochirurgii dospělých dostává kardioplegie del Nido, která je původně navržena pro dětské pacienty. Ačkoli nejsou dostupná přesvědčivá data kvantifikující míru ochrany během srdeční zástavy, rutinně se u dospělých pacientů používá a je považována za bezpečnou. Dokonce je strategie podávání tohoto roztoku předpokladem pro zkrácení chirurgických časů a zvýšení plynulosti práce ve srovnání s konvenční studenou krevní kardioplegií.

Most cardiac surgeries are currently performed on a stopped heart. The basic premise of those procedures is a sufficient protection of the myocardium against ischemia. Cold blood cardioplegia is one of the most commonly used methods. Cardioplegic arrest allows working in a calm and bloodless operating field and significantly reduces oxygen consumption. Its principle is the application of oxygenated blood enriched with cold cardioplegic solution, which due to the supraphysiological concentration of potassium causes cardiac arrest in diastole and cooling of the myocardium. There are several different cardioplegic solutions, which differ in their composition and the interval in which they must be administered during the procedure. How- ever, there is no recommendation for the use of specific cardioplegic solutions. In the last decade, del Nido cardioplegia, which was originally designed for pediatric patients, has occurred in adult cardiac surgery. Although, convincing data quantifying the level of protection during cardiac arrest are not available, del Nido is routinely used in adult patients and it seems to be safe. Moreover the strategy of administering this solution is a prerequisite for shortening surgical times and increasing the flow of work compared to conventional cold blood cardioplegia.

• Klíčová slova
• del Nido,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardioplegické roztoky * analýza   dějiny   farmakologie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• modely u zvířat MeSH
• srdce fyziologie   růst a vývoj   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vyvolaná zástava srdce * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH