Akutní končetinová ischemie je stav ohrožující končetinu, který je způsoben embolizací nebo trombózou nativního řečiště či cévní náhrady. Neodkladné chirurgické řešení balónkovou tromb/embolektomií je metodou volby u pacientů ve stadiu II.B akutní ischemie podle Rutherfordovy klasifikace. Operační tromb/embolektomie je často nekompletní a reziduální trombus vede k chudé revaskularizaci se zvýšeným rizikem ztráty končetiny, nebo ke zhoršení klinického stavu ve srovnání před epizodou ischemie. Podle rozsahu reziduálního trombu po chirurgické trombektomii můžeme zvolit jednu ze tří metod peroperační intraarteriální trombolýzy. Předkládaný článek podává přehled o indikacích a technickém provedení této metody a popisuje kazuistiku prvního takto léčeného pacienta u nás. Kombinace peroperační intraarteriální trombolýzy a balónkové tromb/embolektomie se jeví bezpečnou a efektivní metodou v terapii akutní končetinové ischemie.

Acute limb ischemia is serious situation, jeopardizing limb salvage, causing embolization or trombosis of the native arteries or vascular graft. Immediate surgical revascularization with baloon tromboembolectomy is indicated in patient with acute ischemia stage IIB of the Rutherford clasification. Unfortunately, operative thromboembolectomy is frequently incomplete, with persistent thrombus remaining in the majority of patients. Residual thrombus compromises the clinical outcome, leading to poor revascularization and an increased risk of tissue loss. On depending of amount of the residual trombus after surgical tromboembolectomy, we can choose one of the three options of intraoperative thrombolysis. This article summarized indication and technical realisation of intraoperative thrombolysis and describe cause report of the first patient treated with this method in our country. The combined use of intraoperative thrombolytics following mechanical thromboembolectomy is safe and efficacious method in patients with acute vascular occlusion.

• Klíčová slova
• tromb/embolektomie, akutní ischemie,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• bérec krevní zásobení   MeSH
• embolektomie MeSH
• ischemie farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• peroperační péče MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme kompletní endovaskulární revaskularizaci aterotrombotického uzávěru popliteální tepny (APo) a bércových tepen u polymorbidního pacienta za použití několika endovaskulárních technik, a to lokální kontinuální trombolýzou, mechanickou trombektomií, aspirační trombektomií a perkutánní transluminální angioplastikou bércových tepen s implantací stentů.

We present a complete endovascular revascularisation of an atherothrombotic occlusion of the popliteal artery (APo) and below-the-knee arteries in a polymorbid patient, using several endovascular techniques, specifically local continual pharmacological thrombolysis, mechanical thrombectomy (Rotarex), aspiration thrombectomy and PTA of the below-the-knee arteries with stent deployment.

• Klíčová slova
• lokální trombolýza, Rotarex, balonková angioplastika léčivem potaženým balonkem,
• MeSH
• angiografie MeSH
• arteria poplitea chemie   MeSH
• arteriae tibiales chirurgie   MeSH
• balónková angioplastika MeSH
• bérec krevní zásobení   MeSH
• endovaskulární výkony MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza * metody   MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   terapie   ultrasonografie   MeSH
• periferní katetrizace MeSH
• průchodnost cév fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• trombolytická terapie * metody   MeSH
• záchrana končetiny MeSH
• žilní trombóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme zcela raritní případ desetileté pacientky, u které se vyskytla rozsáhlá trombóza všech tří bércových tepen. Vzhledem ke kritické ischemii nakonec podstoupila amputaci končetiny pod kolenem. Při pátrání po příčině byla zjištěna přítomnost antifosfolipidového syndromu a pozitivita anti ds-DNA protilátek, které by mohly svědčit pro rozvíjející se systémový lupus erythematodes.

Authors present rare case of extensive arterial thrombosis in 10 years old girl. Thrombotic occlusion of all tibial arteries did not respond to any of antithrombotic and thrombolytic therapy and due to critical ischemia and related complications called for amputation of lower limb below the knee within 10 days after admission to the hospital. Extensive investigation revealed antiphospholipid syndrome with positivity of anti ds-DNA, anti cardiolipin and anti Beta-2 Glycoprotein-I antibodies as a reason for acute fulminant limb thretaning thrombotic event on the background of incipient systemic lupus erythematosus.

• MeSH
• amputace * MeSH
• antifosfolipidové protilátky krev   MeSH
• antifosfolipidový syndrom * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• antikardiolipinové protilátky imunologie   MeSH
• arteria femoralis chirurgie   patologie   MeSH
• arteriae tibiales patologie   MeSH
• bérec chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• beta-2-glykoprotein I imunologie   MeSH
• dítě MeSH
• hyperbarická oxygenace MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   patologie   MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu terapeutické užití   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• trombóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• sulodexid, revaskularizace,
• MeSH
• amputace MeSH
• bérec chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• dolní končetina chirurgie   krevní zásobení   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• embolie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• glykosaminoglykany aplikace a dávkování   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• pahýl po amputaci MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Entrapment syndróm arteria popliteaje zriedkavá príčina ischémie hlavne u mladýchšportovcov. Spôsobený je atypickým vzťahom medzi popliteálnou artériou a svalmi vofossa poplitea, ktorý spôsobuje znížený tok krvi do postihnutej končatiny s klaudikáciami,bolesťami dolnej končatiny pri športe a tiež chladom končatiny. Práca prezentuje kazu-istiku mladého pacienta s akútnou končatinovou ischémiou na podklade entrapmentsyndrómu.

Popliteal artery entrapment syndrome is a rare cause of ischaemia mainly in young ath-letes. It is caused by an atypical relation between the popliteal artery and muscles inpopliteal fossa, which results in decreased blood flow to the affected leg with claudication,leg pain on exertion and coldness of the leg. This case report presents a young patientwith acute limb ischaemia based on popliteal artery entrapment.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• angioplastika MeSH
• arteria poplitea * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteriální okluzní nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bérec krevní zásobení   MeSH
• CT angiografie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• tromboembolie diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• trombóza etiologie   chirurgie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vena saphena transplantace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH