• Publikační typ
• komentáře MeSH

• Klíčová slova
• GlobiFer Forte,
• MeSH
• anemie * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• železnaté sloučeniny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• železo farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kniha rozebírá rizika ve zdravotnickém zařízení v perioperační péči, včetně skrytých rizikových faktorů při výkonu. S tím souvisí i vznik mimořádných událostí a jejich řešení a vyhodnocení.

• Klíčová slova
• Organizace, management, statistika,
• MeSH
• kvalita zdravotní péče MeSH
• perioperační medicína MeSH
• perioperační péče MeSH
• řízení rizik MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH

• NLK Obory
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• chirurgie

Úvod: Díky mamografickému screeningu a zlepšování diagnostiky karcinomu prsu narůstá také záchyt prekanceróz. Jsou definovány jako morfologické změny mléčné žlázy, u kterých je vyšší pravděpodobnost vzniku karcinomu. Hodnocené prekancerózy jsou atypická duktální hyperplazie (ADH), lobulární karcinom in situ (LCIS) a radiální jizva. Metodika: V období 1. 1. 2018–31. 12. 2022 jsme na Chirurgické klinice FN Plzeň provedli 1 302 plánovaných operací pro onemocnění prsu, z toho 30 operací prekanceróz (2 %). O ADH se jednalo 11×, 8× o LCIS, 11× o radiální jizvu. Průměrný věk pacientek byl ve všech třech skupinách 56 let (27–85). Prekanceróza byla diagnostikována 8× pouze sonograficky, 3× mamograficky a 19× kombinací obou metod. Následně byla vždy doplněna punkční biopsie. Excizi tumoru s peroperační biopsií jsme provedli 28×, 2× mastektomii. Výsledky: V případě ADH z punkční biopsie se peroperačně potvrdila 8× ADH, 2× byl diagnostikován duktální karcinom in situ (ductal carcinoma in situ – DCIS), 1× mucinózní karcinom. U LCIS nebyl peroperační biopsií 4× tumor nalezen, 1× potvrzen LCIS, 1× diagnostikován lobulární invazivní karcinom, 2× provedena mastektomie bez peroperační biopsie. U radiální jizvy 3× diagnostikována ADH, 6× sklerozující adenóza, 1× DCIS, 1× invazivní karcinom. Po definitivním histologickém zpracování vzorků došlo ještě k nárůstu diagnostikovaných karcinomů. U ADH 3× DCIS, 2× DIC, 1× mucinózní karcinom. U LCIS 3× LIC. U radiální jizvy zůstává 1× DCIS a 1× invazivní karcinom. Tedy u 11 pacientek (37 %) byl díky operačnímu řešení diagnostikován karcinom. U žádné pacientky nebyla provedena operace axilárních uzlin. Všech 11 pacientek následně podstoupilo onkologickou léčbu, vždy kombinace radioterapie a hormonální terapie. Všechny pacientky žijí, 10 pacientek je v kompletní remisi onemocnění, u jedné s DCIS došlo po 4 letech k lokální recidivě. Závěr: Chirurgická léčba prekanceróz prsu má smysl, často se vedle prekancerózy skrývá už DCIS, či dokonce invazivní karcinom. Díky operačnímu řešení došlo k odhalení nádorového onemocnění včas.

Introduction: Thanks to mammographic screening and the improvement of breast cancer diagnostics, the detection of precancers is also increasing. They are defined as morphological changes of the mammary gland which are more likely to cause cancer. The evaluated precancers are atypical ductal hyperplasia (ADH), lobular carcinoma in situ (LCIS) and radial scar. Methodology: In the period 1. 1. 2018–31. 12. 2022, we performed 1,302 planned operations for breast disease at the Surgical Clinic of Teaching Hospital Plzeň, of which 30 (2%) were precancer operations. ADH was confirmed 11×, LCIS 8×, and a radical scar 11×. The average age of the patients in all three groups was 56 years (27–85). Precancer was diagnosed 8× only by sonography, 3× by mammography and 19× by a combination of both methods. Subsequently, a puncture biopsy was always completed. We performed 28 tumor excisions with intraoperative biopsy and 2 mastectomies. Results: In the case of ADH from puncture biopsy, ADH was confirmed intraoperatively 8×, DCIS was diagnosed 2×, and mucinous carcinoma 1×. In LCIS, no tumor was found by intraoperative biopsy 4×, LCIS was confirmed 1×, lobular invasive carcinoma was diagnosed 1×, mastectomy was performed 2× without intraoperative biopsy. In the radial scar, ADH was diagnosed 3×, sclerosing adenosis 6×, DCIS 1×, invasive carcinoma 1×. After the final histological processing of the samples, there was an increase in diagnosed carcinomas. In ADH, DCIS was confirmed 3×, DIC 2×, and mucinous carcinoma 1×. In LCIS, LIC was diagnosed 3×. In the radial scar, DCIS was confirmed 1×, and invasive carcinoma remain 1×. Thus, carcinoma was diagnosed in 11 patients (37%) thanks to the surgical solution. No patient underwent axillary node surgery. All 11 patients subsequently underwent oncological treatment, always a combination of radiotherapy and hormone therapy. All patients are alive, 10 patients are in complete remission of the disease, one with DCIS experienced a local recurrence after 4 years. Conclusion: Surgical treatment of precancers of the breast makes sense, DCIS or even invasive cancer is often hidden in addition to precancer. Thanks to the surgical solution, the cancer was detected in time.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intraduktální neinfiltrující karcinom chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• karcinom prsu in situ chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mamografie MeSH
• nádory prsu * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prekancerózy * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * MeSH
• riziko MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• katalog rizik,
• MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * MeSH
• řízení rizik * metody   MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• řízení rizik * MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče metody   MeSH
• zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Disparities between tumors arising via different sporadic carcinogenetic pathways have not been studied systematically. This retrospective multicenter cohort study evaluated the differences in the risk for non-colorectal malignancy between sporadic colorectal cancer (CRC) patients from different DNA mismatch repair status. METHODS: A retrospective European multicenter cohort study including in total of 1706 CRC patients treated between 1996 and 2019 in three different countries. The proficiency (pMMR) or deficiency (dMMR) of mismatch repair was determined by immunohistochemistry. Cases were analyzed for tumor BRAFV600E mutation, and BRAF mutated tumors were further analyzed for hypermethylation status in the promoter region of MLH1 to distinguish between sporadic and hereditary cases. Swedish and Finish patients were matched with their respective National Cancer Registries. For the Czech cohort, thorough scrutiny of medical files was performed to identify any non-colorectal malignancy within 20 years before or after the diagnosis of CRC. Poisson regression analysis was performed to identify the incidence rates of non-colorectal malignancies. For validation purposes, standardized incidence ratios were calculated for the Swedish cases adjusted for age, year, and sex. RESULTS: Of the 1706 CRC patients included in the analysis, 819 were female [48%], median age at surgery was 67 years [interquartile range: 60-75], and sporadic dMMR was found in 188 patients (11%). Patients with sporadic dMMR CRC had a higher incidence rate ratio (IRR) for non-colorectal malignancy before and after diagnosis compared to patients with a pMMR tumor, in both uni- (IRR = 2.49, 95% confidence interval [CI] = 1.89-3.31, p = 0.003) and multivariable analysis (IRR = 2.24, 95% CI = 1.67-3.01, p = 0.004). This association applied whether or not the non-colorectal tumor developed before or after the diagnosis of CRC in both uni- (IRR = 1.91, 95% CI = 1.28-2.98, p = 0.004), (IRR = 2.45, 95% CI = 1.72-3.49, p = 0.004) and multivariable analysis (IRR = 1.67,95% CI = 1.05-2.65, p = 0.029), (IRR = 2.35, 95% CI = 1.63-3.42, p = 0.005), respectively. CONCLUSION: In this retrospective European multicenter cohort study, patients with sporadic dMMR CRC had a higher risk for non-colorectal malignancy than those with pMMR CRC. These findings indicate the need for further studies to establish the need for and design of surveillance strategies for patients with dMMR CRC.

• MeSH
• incidence MeSH
• kolorektální nádory * genetika   patologie   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• MutL homolog 1 genetika   MeSH
• následné studie MeSH
• oprava chybného párování bází DNA * MeSH
• prognóza MeSH
• protoonkogenní proteiny B-Raf genetika   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Švédsko MeSH

Publikace se zaměřuje na řízení kvality perioperační péče a řízení rizik v perioperační péči. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• kvalita zdravotní péče MeSH
• perioperační medicína MeSH
• perioperační péče MeSH
• řízení rizik MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• lidé MeSH
• neurorehabilitace * metody   MeSH
• robotika MeSH
• virtuální realita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH