Mozkový absces vzniká přímým šířením hnisavého procesu z okolí, metastaticky nebo v souvislosti s kraniocerebrálním poraněním anebo operačním zákrokem. Léčba spočívá v kombinaci navigované punkce a evakuace abscesu s cílenou antibiotickou terapií. Méně častá je radikální exstirpace abscesu. Absces bývá doprovázen kolaterálním edémem vyžadujícím v některých případech antiedematózní terapii. Uvedená léčba by měla v současné době vést k úplnému vyléčení. Ve svém sdělení popisujeme ojedinělý případ nemocného se solitárním abscesem mozku, u kterého došlo po punkci k progresi kolaterálního edému s následnou klinickou deteriorací. Akutně provedená dekompresivní kraniektomie vedla k úplné úpravě klinického stavu. Po ústupu edému byla provedena kranioplastika. Abscesové ložisko po punkci a antibiotické terapii zcela vymizelo. Původcem abscesu byli peptostreptokokus a fusobakterium. Použití dekompresivní kraniektomie v terapii mozkového abscesu je výjimečné a v písemnictví je popisováno sporadicky.
Brain abscess is caused by direct dissemination of inflammation from surrounding structures, remote infectious sources or is associated with brain trauma or neurosurgical procedures. Treatment includes surgical aspiration and intravenous antibiotics. Excision of the lesion is sometimes indicated. Antiedematous therapy is necessary in cases of brain oedema. At the present time, the majority of patients with brain abscesses survive and recover completely. Here we describe the case of a patient with brain abscess, whose condition deteriorated after aspiration of the lesion. The deterioration was due to progression of collateral brain oedema. After urgent decompressive craniectomy, the patient recovered completely. A cranioplasty was performed when the oedema disappeared. The abscess resolved completely following aspiration and antibiotic therapy. Fusobacterium and peptostreptococus were identified as the causative pathogens. Decompressive craniectomy has very rarely been applied in the treatment of brain abscesses and is reported sporadically. Key words: decompressive craniectomy – brain abscess – CNS infection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- manitol,
- MeSH
- absces mozku * farmakoterapie chirurgie mikrobiologie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- bakteriální infekce centrálního nervového systému farmakoterapie komplikace MeSH
- bezvědomí MeSH
- cefazolin aplikace a dávkování MeSH
- dekompresní kraniektomie * metody MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- edém mozku * chirurgie komplikace MeSH
- Fusobacterium necrophorum izolace a purifikace MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- infekce bakteriemi rodu Fusobacterium MeSH
- intrakraniální hypertenze etiologie komplikace terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kraniotomie MeSH
- lidé MeSH
- mannitol aplikace a dávkování MeSH
- peniciliny aplikace a dávkování MeSH
- Peptostreptococcus izolace a purifikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- replantace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- Fusobacterium necrophorum patogenita MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lymfadenitida diagnóza komplikace mikrobiologie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- syndrom MeSH
- tromboflebitida mikrobiologie MeSH
- venae jugulares mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
