Mozkový absces vzniká přímým šířením hnisavého procesu z okolí, metastaticky nebo v souvislosti s kraniocerebrálním poraněním anebo operačním zákrokem. Léčba spočívá v kombinaci navigované punkce a evakuace abscesu s cílenou antibiotickou terapií. Méně častá je radikální exstirpace abscesu. Absces bývá doprovázen kolaterálním edémem vyžadujícím v některých případech antiedematózní terapii. Uvedená léčba by měla v současné době vést k úplnému vyléčení. Ve svém sdělení popisujeme ojedinělý případ nemocného se solitárním abscesem mozku, u kterého došlo po punkci k progresi kolaterálního edému s následnou klinickou deteriorací. Akutně provedená dekompresivní kraniektomie vedla k úplné úpravě klinického stavu. Po ústupu edému byla provedena kranioplastika. Abscesové ložisko po punkci a antibiotické terapii zcela vymizelo. Původcem abscesu byli peptostreptokokus a fusobakterium. Použití dekompresivní kraniektomie v terapii mozkového abscesu je výjimečné a v písemnictví je popisováno sporadicky.
Brain abscess is caused by direct dissemination of inflammation from surrounding structures, remote infectious sources or is associated with brain trauma or neurosurgical procedures. Treatment includes surgical aspiration and intravenous antibiotics. Excision of the lesion is sometimes indicated. Antiedematous therapy is necessary in cases of brain oedema. At the present time, the majority of patients with brain abscesses survive and recover completely. Here we describe the case of a patient with brain abscess, whose condition deteriorated after aspiration of the lesion. The deterioration was due to progression of collateral brain oedema. After urgent decompressive craniectomy, the patient recovered completely. A cranioplasty was performed when the oedema disappeared. The abscess resolved completely following aspiration and antibiotic therapy. Fusobacterium and peptostreptococus were identified as the causative pathogens. Decompressive craniectomy has very rarely been applied in the treatment of brain abscesses and is reported sporadically. Key words: decompressive craniectomy – brain abscess – CNS infection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- manitol,
- MeSH
- absces mozku * farmakoterapie chirurgie mikrobiologie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- bakteriální infekce centrálního nervového systému farmakoterapie komplikace MeSH
- bezvědomí MeSH
- cefazolin aplikace a dávkování MeSH
- dekompresní kraniektomie * metody MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- edém mozku * chirurgie komplikace MeSH
- Fusobacterium necrophorum izolace a purifikace MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- infekce bakteriemi rodu Fusobacterium MeSH
- intrakraniální hypertenze etiologie komplikace terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kraniotomie MeSH
- lidé MeSH
- mannitol aplikace a dávkování MeSH
- peniciliny aplikace a dávkování MeSH
- Peptostreptococcus izolace a purifikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- replantace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl Stanovit prevalenci jednotlivých anaerobních bakterií u pacientů s chronickou ránou. Materiál a metodika Do souboru byli zařazeni všichni pacienti hospitalizovaní s chronickou ránou na Klinice popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno v období od 1. 1. 2008 do 31. 12. 2010. U těchto pacientů byl pravidelným a cíleným mikrobiologickým odběrem získán materiál z kožních defektů. V diagnostice anaerobních původců infekce chronického defektu má nezastupitelnou roli stěr na sterilní vatový tampón následně zanořený do transportního média, které umožňuje přežití anaerobních bakterií. Tato metoda je preferována před otiskem. Po transportu do mikrobiologické laboratoře se materiál vyočkuje na kultivační půdy včetně VL agaru pro růst anaerobních bakterií. Kultivace anaerobních mikrobů vyžaduje anaerobní prostředí a časový interval 48 hodin. Následná identifikace anaerobů se provádí pomocí sestavy diagnostických disků a diagnostických souprav Remel a API bioMérieux. Výsledky Celkem bylo do skupiny zařazeno 95 pacientů (32 žen) s pozitivní izolací anaerobní bakterie v chronickém defektu, kteří byli hospitalizovaní ve sledovaném období. 75 pacientů v souboru (78,95 %) bylo hospitalizováno se vstupní diagnózou dekubitu, 13 pacientů (13,68 %) s bércovým vředem a 7 pacientů (7,36 %) s diabetickým defektem dolní končetiny (diabetickou nohou). M:F ratio 2,97:1. U těchto pacientů bylo izolováno celkem 198 kmenů anaerobních bakterií. Nejčastějším anaerobem izolovaným z chronické rány je Bacteroides fragilis celkem 115 kmenů (58,08 %), dále Peptococcus sp. 20 kmenů (10,10 %) a Peptostreptococcus sp. 19 kmenů (9,60 %) a Prevotela melaninogenica 14 kmenů (7,07 %). Závěr Ve studii se nám podařilo stanovit prevalenci základních anaerobních bakterií u pacientů s chronickou ránou. Potvrdili jsme také skutečnost, že nejvyšší výskyt anaerobů je u pacientů s dekubity.
Aim To establish the prevalence of particular anaerobic bacteria in patients with chronic wound. Material and methodology All patients, hospitalized with a chronic wound in the Clinic of burns and reconstructive surgery of Faculty Hospital of Brno in the period from January 1st, 2008 till December 31st, 2010, were enrolled in our data set. In these patients, the material was collected by regular and targeted collection from skin defects. A swab made with a sterile cotton wool swab subsequently dipped into transport medium, which enables a survival of anaerobic bacteria, plays an insubstitutable role in a diagnostic procedure of anaerobic etiological agents of chronic defect infections. This method is preferred to an imprinting. Following the transport to microbiologic laboratory, the material is inoculated in culture media including VL agar for a growth of anaerobic bacteria. The cultivation of anaerobic germs demands an anaerobic environment and a time period of 48 hours. The subsequent identification of anaerobes is performed by a set of diagnostic discs and diagnostic kits Remel and API bioMérieux. Results In total, 95 patients (32 women) with positive isolation of anaerobic bacteria in a chronic defect, who were hospitalized in the monitored period, were enrolled in our group. 75 patients in the group (78.95 %) were hospitalized with an initial diagnosis of the pressure ulcer, 13 patients (13.68%) with the crural ulcer and 7 patients (7.36 %) with a diabetic defect of lower extremity(the diabetic foot). M:F ratio 2.97:1. There were a total of 198 anaerobic bacteria tribes isolated in these patients. The most common anaerobic bacteria isolated from a chronic wound is Bacteroides fragilis 115 tribes in total (58.08 %), followed by Peptococcus sp. 20 tribes (10.10 %), Peptostreptococcus sp. 19 tribes (9.60 %), and Prevotela melaninogenica 14 tribes (7.07 %). Conclusion In our study we established the prevalence of basic anaerobic bacteria in patients with chronic wound. We also proved the fact that the highest incidence of anaerobes is in patients with pressure ulcers.
- MeSH
- anaerobní bakterie izolace a purifikace MeSH
- Bacteroides fragilis izolace a purifikace MeSH
- bércové vředy mikrobiologie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dekubity mikrobiologie MeSH
- diabetická noha mikrobiologie MeSH
- hojení ran MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- infekce v ráně mikrobiologie MeSH
- kultivační techniky MeSH
- lidé MeSH
- Peptococcus izolace a purifikace MeSH
- Peptostreptococcus izolace a purifikace MeSH
- Prevotella melaninogenica izolace a purifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Patients with fixed orthodontic appliances tend to exhibit signs of gingivitis and gingival enlargement with false pockets. The aim of this study was to evaluate the occurrence of periodontal pathogens in patients with clinical manifestation of plaque-associated gingivitis treated with fixed orthodontic appliances. Thirty-two consecutive orthodontic patients – 11 females (age range from 10 to 32; mean age 17.43 years) and 21 males (age range from 12 to 28; average age 16.25 years) were included in this study. All individuals were diagnosed with clinical signs of gingivitis. CPI and PBI were evaluated. Subgingival plaque samples were collected after periodontal examination. Genomic DNA was extracted from these samples and bacterial detection was performed by polymerase chain reaction (Test VariOr-Dento). We recorded the following occurrence of periodontal pathogens: Actinobacillus actinomycetemcomitans – 25 %, Porphyromonas gingivalis – 31.25 %, Treponema denticola – 43.75 %, Tannerella forsythensis – 59 %, Prevotella intermedia – 65.6 %, Peptostreptococcus micros – 75 %, and Fusobacterium nucleatum – 100 %. Two and more pathogens were detected simultaneously in 93.75 % of the patients. Simultaneous occurrence of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis was recorded in 9.37 % of the patients. Likewise, simultaneous occurrence of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, and Tannerella forsythensis was registered in 15.6 % of the patients. The number of Porphyromonas gingivalis bacteria in the sample correlated significantly (p=0.01) with the values of the CPI index (evaluated by the Kruskal-Wallis ANOVA test). In this study 80 % of the patients treated with the fixed orthodontic appliance and with clinical manifestations of plaqueinduced gingivitis are bearers of periodontal pathogens in a quantity significant for the damage of periodontium. To treat these patients successfully, collaboration with a periodontologist is highly recommended.
- MeSH
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans izolace a purifikace MeSH
- bakteriální infekce diagnóza etiologie komplikace MeSH
- DNA bakterií izolace a purifikace MeSH
- financování organizované MeSH
- Fusobacterium nucleatum izolace a purifikace MeSH
- gingivitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- ortodontické aparáty škodlivé účinky MeSH
- Peptostreptococcus izolace a purifikace MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- Porphyromonas gingivalis izolace a purifikace MeSH
- Prevotella intermedia izolace a purifikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- Treponema denticola izolace a purifikace MeSH
- zubní plak diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- bakteriologické techniky MeSH
- laboratoře MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- Peptostreptococcus izolace a purifikace klasifikace MeSH
- řízení kvality MeSH
- stafylokokové infekce diagnóza MeSH
- Yersinia enterocolitica izolace a purifikace klasifikace MeSH
