Patients with testicular lymphoma are at an increased risk of central nervous system (CNS) disease. Optimal strategy for CNS relapse prevention is unknown. We analyzed treatment strategies, cumulative incidence of CNS relapse and prognosis in 229 patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and testicular involvement: 157 primary testicular lymphomas (PTL) in clinical stages IE/IIE and 72 patients in advanced stages (T-DLBCL) IIIE/IV. Treatments for PTL vs. T-DLBCL included: rituximab-based chemotherapy (80.9% vs. 90.3%), orchiectomy (94.3% vs. 65.3%) and contralateral testicular irradiation (59.8% vs. 44.4%). Majority (84.3%) received CNS prophylaxis with similar rates of prophylactic methotrexate (intravenous 19.1% vs. 16.6%, intrathecal 40.8% vs. 40.4%, or both 24.2% vs. 27.8%) between PTL and T-DLBCL (p = 0.89). Median follow-up was 51.8 months. CNS relapses occurred in 14 (6.1%) of 63 relapsing patients. The 5-year cumulative incidence of CNS relapse in PTL was 4.5% and in T-DLBCL 12.1%. Median time to CNS relapse was 21.9 months. In univariate analyses, orchiectomy was the single significant factor associated with lower risk of CNS relapse in PTL (HR = 0.11 [95% CI, 0-0.124], p = 0.001). Rituximab significantly reduced CNS relapse risk in T-DLBCL (HR = 0.1002, p = 0.0005). Median progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) following CNS relapse was dismal in T-DLBCL compared to PTL (PFS 1.6 vs. 37.8 months, p = 0.04 and OS 2.3 vs. 37.8 months, p = 0.05). This study confirmed a favorable impact of rituximab in prevention of CNS relapse in T-DLBCL. Methotrexate prophylaxis did not alter CNS relapse risk. Prognosis of CNS relapse is particularly poor in T-DLBCL.

• MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom * terapie   epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory centrálního nervového systému * terapie   epidemiologie   prevence a kontrola   mortalita   MeSH
• následné studie MeSH
• orchiektomie MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rituximab * terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• testikulární nádory * terapie   patologie   epidemiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Germinální nádory varlat představují významnou výzvu v oblasti onkologie, a to i přes svou relativně nízkou incidenci. Tento článek se zaměřuje na aktuální přístupy v jejich terapii, s důrazem na optimalizaci péče a minimalizaci rizika relapsu a toxicity léčby. Diskutovány jsou standardní postupy, jako je orchiektomie, chemoterapie, radioterapie a lymfadenektomie. Zvláštní pozornost je věnována roli nových biomarkerů, jako je miR-371a-3p, které zlepšují přesnost diagnózy a sledování léčby. Článek rovněž reflektuje současné trendy v deeskalaci terapie a výzkumu nových cílených léčebných přístupů, včetně aktuálně studovaných látek a kombinací léků. V léčbě těchto nádorů je potřeba personalizovaného přístupu, který by umožnil dosáhnout lepších výsledků a zároveň snížil vedlejší účinky léčby.

Testicular germ cell tumors represent a significant challenge in the field of oncology, despite their relatively low incidence. This article focuses on current approaches in their treatment, emphasizing the optimization of care and minimizing the risk of relapse and treatment toxicity. Standard procedures such as orchiectomy, chemotherapy, radiotherapy, and lymphadenectomy are discussed. Special attention is given to the role of new biomarkers, such as miR-371a-3p, which improve the accuracy of diagnosis and treatment monitoring. The article also reflects current trends in therapy de-escalation and research of new targeted therapeutic approaches, including currently studied substances and drug combinations. There is a need for a personalized approach in the treatment of these tumors allowing better outcomes while reducing side effects of the therapy.

• MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• germinální a embryonální nádory diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• orchiektomie MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• testikulární nádory * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři předkládají kazuistiku netradičního výskytu metastázy mucinózního adenokarcinomu tlustého střeva u pacienta ve varleti.

The authors present a case report of an unusual occurence of mucinous adenocarcinoma metastasis of the colon in the testis of a patient.

• MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   klasifikace   komplikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   patologie   MeSH
• mucinózní adenokarcinom diagnóza   patologie   MeSH
• orchiektomie metody   MeSH
• senioři MeSH
• testikulární nádory * diagnóza   sekundární   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Androgen deprivační léčba s využitím analogů gonadoliberinu je základním prvkem léčby u indikovaných případů karcinomu prostaty. Agonisté se využívají častěji, ale v úvodu pro potlačení flare fenomenu je nutné zajištění antiandrogenní terapie, pokles hladiny testosteronu je pozdější. Antagonisté mají rychlý nástup účinku s poklesem testosteronu, zdá se i snížené riziko kardiovaskulárních komplikací a p. o. relugolix není zatížen bolestí a reakcemi v místě s. c. injekce jako degarelix. Pozornost je nutné věnovat rizikovým lékovým interakcím.

Androgen deprivation therapy with gonadoliberin analogues are an essential element of treatment in indicated cases of prostate cancer. Agonists are more often used, but in the beginning, antiandrogen therapy is necessary to suppress the flare phenomenon, and the decrease in testosterone levels is later. The antagonists have a rapid onset of testosterone level decrease, there appears to be a reduced risk of cardiovascular complications, and p.o. relugolix is not burdened with pain and reactions at the site of s.c. injection like is in degarelix. Attention should be paid to risky drug interactions.

• Klíčová slova
• relugolix,
• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kastrace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Perinatal testosterone, or its metabolite estradiol, organize the brain toward a male phenotype. Male rodents with insufficient testosterone during this period fail to display sexual behavior and partner preference for receptive females in adulthood. However, cohabitation with non-reproductive conspecifics under the influence of a D2 agonist facilitates the expression of conditioned partner preference via Pavlovian learning in gonadally intact male rats. In the present experiment, three groups of neonatal PD1 males (N = 12/group) were either gonadectomized (GDX), sham-GDX, or left intact and evaluated for social preferences and sexual behaviors as adults. We then examined whether the effects of GDX could be reversed by conditioning the males via cohabitation with receptive females under the effects of the D2 agonist quinpirole (QNP) or saline, along with the size of some brain regions, such as the sexually dimorphic nucleus of the preoptic area (SDN-POA), suprachiasmatic nucleus (SCN), posterior dorsal medial amygdala (MeApd) and ventromedial hypothalamus (VMH). Results indicated that neonatal GDX resulted in the elimination of male-typical sexual behavior, an increase in same-sex social preference, and a reduction of the area of the SDN-POA. However, GDX-QNP males that underwent exposure to receptive females in adulthood increased their social preference for females and recovered the size in the SDN-POA. Although neonatal GDX impairs sexual behavior and disrupts partner preference and brain dimorphism in adult male rats, Pavlovian conditioning under enhanced D2 agonism ameliorates the effects on social preference and restores brain dimorphism in the SDN-POA without testosterone.

• MeSH
• area praeoptica * metabolismus   MeSH
• chinpyrol farmakologie   MeSH
• kastrace MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• mozek MeSH
• pohlavní dimorfismus * MeSH
• těhotenství MeSH
• testosteron farmakologie   metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Androgen-deprivační (hormonální) léčba je využívána v terapii karcinomu prostaty (KP) již téměř 50 let. Lze ji použít u pacientů s lokalizovaným KP s vyšším rizikem, jednoznačně indikována je pak u nemocných s pokročilým a metastatickým KP. Mezi formy hormonální léčby patří chirurgická kastrace (bilaterální orchiektomie), která je již prováděna výrazně méně často, a farmakologická kastrace, tj. podávání agonistů či antagonistů LHRH, jež vede ke srovnatelným (kastračním) hladinám testosteronu. Novou formu této léčby představuje relugolix, který je prvním antagonistou LHRH podávaným perorálně. V případě metastatického onemocnění by vždy, kdy je to možné, měla být hormonální terapie kombinována s novými hormonálními léčivy (léky cílené na androgenní receptor) nebo chemoterapií. Cílem je dosažení a udržení co nejnižších hodnot PSA, které má jasný vliv na prognózu nemocných.

Androgen-deprivation (hormonal) therapy has been used in the treatment of prostate cancer for almost 50 years. It can be used in patients with localized prostate cancer with higher risk, and it is clearly indicated in patients with advanced and metastatic prostate cancer. Forms of hormone therapy include surgical castration (bilateral orchiectomy), which is now performed significantly less frequently, and pharmacological castration, i.e. administration of LHRH agonists or antagonists, which leads to comparable (castration) testosterone levels. A new form of this treatment is relugolix, which is the first LHRH antagonist to be administered orally. In case of metastatic disease, hormonal therapy should be combined with new hormonal drugs (androgen receptor-targeted agents) or chemotherapy whenever possible. The aim is to achieve and maintain the lowest possible PSA values, which has a clear impact on the prognosis of patients.

• Klíčová slova
• relugolix,
• MeSH
• antagonisté androgenů MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   účinky léků   MeSH
• hormonální substituční terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• orchiektomie MeSH
• prostatický specifický antigen MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Sarcoidosis is a disease characterised primarily by lung tissue involvement. Extrapulmonary involvement, particularly in the genitourinary tract, is extremely rare, particularly when it comes to primary disease detection in this location. The gold standard in establishing a definitive diagnosis of sarcoidosis is a combination of the clinical picture, the results of imaging methods, and histopathological examination from the biopsy taken (thus ruling out other causes of granulomatous inflammation). However, it is common for the biopsy to be infeasible or for the patient to refuse such an examination, resulting in the neglect of this critical verification. We introduce the case of a young 29-year-old man of Czech nationality who had been complaining for some time about non-specific pain above the pubic bone and in the lower abdomen, which was combined with a painless enlargement of the right half of the scrotum. Due to suspected malignancy, it was, after considering clinical, imaging, and laboratory findings, decided to perform a radical orchiectomy as a treatment option. The histological examination revealed that it was not cancer, but rather a rare genitourinary form of extrapulmonary sarcoidosis. In this case, radical resection had been, therefore, unnecessary. We also present a review of the literature on published extrapulmonary, genitourinary, and testicular sarcoidosis cases. All the above demonstrates the importance of considering a possible atypical sarcoidosis manifestation and histological confirmation before pursuing radical solutions.

• MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• orchiektomie MeSH
• sarkoidóza * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• testikulární nádory * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

V článku předkládáme kazuistiku pacienta, který vyhledal lékaře pro chronické bolesti varlete. V průběhu vyšetřování u něj byla nalezena nádorová duplicita – karcinom ledviny a prostaty. Oba nádory byly úspěšně odoperovány. V dalším průběhu mu musela být provedena oboustranná orchiektomie pro suspektní nález ve varlatech. Dle ultrazvuku a klinického nálezu bylo pravé varle zmenšené, uvnitř jeho parenchymu nejasný heteroechogenní nález. V levém varleti při jeho horním pólu byl nalezen na ultrazvuku suspektní hypoechogenní parenchym. Pro nález odpovídající sekundárnímu hypogonadismu, jsme po domluvě s pacientem, nasadili substituční terapii testosteronem (testosterone replacement therapy TRT). Vzhledem k diagnóze karcinomu prostaty je ovšem nutná dispenzarizace a pečlivé sledování včetně vyšetření prostaty přes konečník, odběrů prostatického specifického antigenu (PSA), testosteronu, jaterních testů, krevního obrazu, ultrazvukového vyšetření orgánu urogenitálního traktu a počítačové tomografie (CT). Substituce testosteronem u pacientů po léčbě pro karcinom prostaty je za určitých podmínek možná a bezpečná léčba sekundárního hypogonadismu.

We present a case report of a patient who visited a physician because of chronic testicular pain. During the investigation, he was found to have two synchronous tumors - carcinoma of the kidney and prostate. Both tumors were successfully removed. He had to undergo a bilateral orchiectomy in the follow-up due to a suspicious finding in his testicles. For secondary hypogonadism, we started testosterone replacement therapy after discussion with the patient. Due to his prostate cancer, ongoing medical care and close follow-up including DRE (digital rectal examination), PSA, testosterone, liver function tests, blood counts, ultrasounds and CT scans are necessary. Testosterone replacement in patients after treatment for prostate cancer is a possible and safe treatment of secondary hypogonadism under certain conditions.

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• hypogonadismus farmakoterapie   MeSH
• karcinom z renálních buněk * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• orchiektomie MeSH
• prostatektomie MeSH
• testis chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• testosteron * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aktivace komplementu fyziologie   imunologie   MeSH
• dědičný syndrom nádoru prsu a vaječníků * chirurgie   genetika   MeSH
• estrogeny * nedostatek   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• předčasná menopauza MeSH
• salpingo-ooforektomie škodlivé účinky   MeSH
• syndromy suchého oka * diagnóza   etiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Karcinóm prsníka a tumory ovárií patria medzi najčastejšie nádorové ochorenia v ženskej populácii. Podlá publikovaných údajov približne 5-10 % zo všetkých nádorových ochorení prsníka/ovárií patrí medzi tzv. hereditárne podmienené formy. Za hereditárny syndróm nádorov prsníka a ovárií je zodpovedná vo váčšine prípadov zárodočná mutácia v génoch BRCA1 a BRCA2.1 Historicky bola prognóza pacientov s pokročilým karcinómom ovária velmi nepriaznivá a minimálne posledná dekáda potvrdila jasný benefit PARP inhibítorov nielen u rekurentných ovariálnych karcinómov s mutáciou BRCA, ale aj ich využitie a pozitívne výsledky v prvej línii liečby. Aktuálne už máme pozitívne dlhodobé dáta z dvoch štúdií fázy III udržiavacej liečby olaparibom u pacientok s novo diagnostikovaným pokročilým karcinómom vaječníkov, ktoré boli prezentovane na ESMO 2022. V danej kazuistike prezentujeme prípad 50ročnej nosičky mutácie BRCA1 s duplicitnou malignitou - karcinómu prsníka v úvode ochorenia s neskoršie potvrdeným karcinómom ovária. Pacientka je aktuálne v liečbe PARP inhibítorom olaparibom takmer sedem rokov a je v kompletnej remisii ochorenia bez zaznamenanej vážnej toxicity. Danou kazuistikou chceme taktiež dokumentovať efektívnosť a bezpečnosť liečby.

Breast and ovarian tumors are the most frequent malignancies among female population worldwide. According to published data 5-10 % of all breast/ovarian cancer cases are generated as consequence of the inherited mutation in BRCA1 or BRCA2 genes.1 Historically, the prognosis of patients with advanced ovarian cancer has been very unfavourable, and at least the last decade has confirmed the clear benefit of PARP inhibitors not only in recurrent BRCA-mutated ovarian cancer, but also their use and positive results in first-line treatment. Positive long-term data from two phase III trials of olaparib maintenance treatment in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer were reported at ESMO Congress 2022. In this case report, we present the case of a 50-year-old BRCA1 mutation carrier with a duplicate malignancy of breast cancer at the beginning of the disease with later confirmed the ovarian cancer. The patient is currently being treated with the PARP inhibitor olaparib for almost seven. years and she is in complete remission of the disease without any serious toxicity. We also want to confirm the effectiveness and safety of the treatment with this case report.

• Klíčová slova
• Olaparib,
• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• ftalaziny terapeutické užití   MeSH
• geny BRCA1 * účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory prsu * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• nádory vaječníků * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• ovarektomie metody   MeSH
• PARP inhibitory terapeutické užití   MeSH
• piperaziny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH