Patients with testicular lymphoma are at an increased risk of central nervous system (CNS) disease. Optimal strategy for CNS relapse prevention is unknown. We analyzed treatment strategies, cumulative incidence of CNS relapse and prognosis in 229 patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and testicular involvement: 157 primary testicular lymphomas (PTL) in clinical stages IE/IIE and 72 patients in advanced stages (T-DLBCL) IIIE/IV. Treatments for PTL vs. T-DLBCL included: rituximab-based chemotherapy (80.9% vs. 90.3%), orchiectomy (94.3% vs. 65.3%) and contralateral testicular irradiation (59.8% vs. 44.4%). Majority (84.3%) received CNS prophylaxis with similar rates of prophylactic methotrexate (intravenous 19.1% vs. 16.6%, intrathecal 40.8% vs. 40.4%, or both 24.2% vs. 27.8%) between PTL and T-DLBCL (p = 0.89). Median follow-up was 51.8 months. CNS relapses occurred in 14 (6.1%) of 63 relapsing patients. The 5-year cumulative incidence of CNS relapse in PTL was 4.5% and in T-DLBCL 12.1%. Median time to CNS relapse was 21.9 months. In univariate analyses, orchiectomy was the single significant factor associated with lower risk of CNS relapse in PTL (HR = 0.11 [95% CI, 0-0.124], p = 0.001). Rituximab significantly reduced CNS relapse risk in T-DLBCL (HR = 0.1002, p = 0.0005). Median progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) following CNS relapse was dismal in T-DLBCL compared to PTL (PFS 1.6 vs. 37.8 months, p = 0.04 and OS 2.3 vs. 37.8 months, p = 0.05). This study confirmed a favorable impact of rituximab in prevention of CNS relapse in T-DLBCL. Methotrexate prophylaxis did not alter CNS relapse risk. Prognosis of CNS relapse is particularly poor in T-DLBCL.
- MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom * terapie epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory centrálního nervového systému * terapie epidemiologie prevence a kontrola mortalita MeSH
- následné studie MeSH
- orchiektomie MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rituximab * terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testikulární nádory * terapie patologie epidemiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl: Pomocí dotazníkové studie zmapovat řešení různých typů ektopické gravidity v ČR. Soubor a metodika: V roce 2023 bylo pomocí online dotazníku osloveno 95 gynekologicko-porodnických oddělení v ČR s dotazy na způsoby řešení různých typů ektopické gravidity. Pracoviště byla rozdělena podle počtu provedených hysterektomií za rok. Rozdílné odpovědi mezi velkými centry a ostatními pracovišti byly statisticky porovnány. Výsledky: Zaslaný dotazník vyplnilo 45 oddělení všech velikostí. Dvě třetiny všech pracovišť provádí v případě tubární gravidity vždy salpingektomii (78 % velkých, 58 % středně velkých a 40 % malých). Systémovou aplikaci metotrexátu při léčbě intaktní tubární gravidity využívá pětina pracovišť (22 % velkých, 23 % středně velkých a 0 % malých). Při atypické lokalizaci ektopické gravidity používá léčbu metotrexátem 33 % velkých, 42 % středně velkých a 40 % malých pracovišť. Statisticky signifikantní rozdíl vykazoval jednoznačně preferovaný laparoskopický přístup při chirurgickém řešení gravidity v jizvě po císařském řezu u velkých pracovišť ve srovnání s menšími odděleními (p = 0,036). Všechny další sledované parametry se mezi pracovišti statisticky nelišily. Závěr: Při diagnóze intaktní tubární gravidity indikují čtyři pětiny všech gynekologicko--porodnických pracovišť laparoskopickou salpingektomii, pouze pětina využívá při terapeutickém řešení systémovou aplikaci metotrexátu. Tato léčba je naopak používána u třetiny až dvou pětin gynekologicko-porodnických pracovišť všech velikostí při atypické lokalizaci ektopické gravidity.
Objective: To map management of different types of ectopic pregnancies in the Czech Republic using a questionnaire-based study. Methods: In 2023, a total of 95 obstetrics and gynecology departments across the Czech Republic were surveyed using an online questionnaire, which inquired about the management strategies for various types of ectopic pregnancies. The departments were categorized based on the number of hysterectomies performed annually. Differences in responses between large centers and other departments were statistically compared. Results: A total of 45 departments of all sizes completed the questionnaire. Two-thirds of all departments always perform salpingectomy in cases of tubal pregnancy (78% of large, 58% of medium-sized, and 40% of small departments). Systemic methotrexate administration for the treatment of intact tubal pregnancy is used by one-fifth of departments (22% of large, 23% of medium-sized, and 0% of small departments). In cases of atypical ectopic pregnancy localization, methotrexate treatment is used by 33% of large, 42% of medium-sized, and 40% of small departments. A statistically significant difference was observed in the clearly preferred laparoscopic approach for surgical management of cesarean scar pregnancy in large centers compared to smaller departments (P = 0.036). No other statistically significant differences were observed between the departments in other parameters. Conclusion: In cases of intact tubal pregnancy, four-fifths of obstetric and gynecological departments perform laparoscopic salpingectomy, while only one-fifth utilize systemic methotrexate for treatment. On the other hand, methotrexate is used by one-third to two-fifths of departments of all sizes in cases of atypical ectopic pregnancy localization.
- MeSH
- analýza dat MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- methotrexát farmakologie terapeutické užití MeSH
- mimoděložní těhotenství * farmakoterapie terapie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- salpingektomie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Stillova choroba je vzácné onemocnění dětí a dospělých projevující se celou řadou klinických příznaků, zahrnujících zejména horečku, vyrážku, artralgie/artritidy a celou řadu orgánových projevů. Diagnostika je často složitá, před definitivním stanovením diagnózy by mělo být vyloučeno systémové onemocnění pojiva, infekční a nádorové onemocnění. V léčbě se uplatňují zejména biologické léky (blokátory interleukinu 1 a 6 [IL-1 a IL-6]), v menší míře pak glukokortikoidy.
Still's disease is a rare disease of children and adults manifesting by a variety of clinical symptoms, including fever, rash, arthralgias/arthritis and a range of organ manifestations. Diagnosis is often difficult: a systemic connective tissue disease, infectious and neoplastic disease should be excluded before a definitive diagnosis of Still's disease is made. Biologic drugs (interleukin 1 and 6 [IL-1 and IL-6] blockers) and glucocorticoids are used in the treatment.
- MeSH
- antagonista receptoru pro interleukin 1 farmakologie terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- horečka neznámého původu etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát farmakologie terapeutické užití MeSH
- Stillova nemoc dospělých * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- acetazolamid terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody škodlivé účinky MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- juvenilní artritida * farmakoterapie komplikace MeSH
- katarakta farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- okluze terapeutická metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- progrese nemoci MeSH
- riziko MeSH
- uveitida * diagnóza farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
[Side effects of methotrexate at low doses]
Methotrexát (MTX) je antagonista kyseliny listové se širokým spektrem použití v léčbě (hemato)onkologických, kožních, revmatologických a jiných autoimunitních onemocnění. Od roku 1971 je schválen v léčbě těžkých a generalizovaných forem psoriázy, své uplatnění našel i v léčbě jiných chronických kožních nemocí. Ačkoliv se jedná o lék efektivní a vzhledem k jeho variabilitě užití jedinečný, známé jsou také jeho nežádoucí účinky (NÚ). Vzhledem k absenci specifických markerů toxicity MTX nelze předem stanovit jejich výskyt. Při dodržení určitých pravidel dávkování a monitoringu léčby je MTX lék bezpečný a dobře tolerovaný. Tento článek se zaměřuje na popis těch nejčastějších a nejzávažnějších NÚ při podávání nízkých dávek, specifikuje jejich úskalí a popisuje preventivní a terapeutická opatření tak, aby MTX mohl být specializovanými ambulantními lékaři a pacienty bez obav používán.
Methotrexate (MTX) is a folic acid antagonist with a broad spectrum of use in the treatment of (haemato)oncological, dermatological, rheumatological and other autoimmune diseases (E, B). Since 1971, it has been approved in the treatment of severe and generalized forms of psoriasis, and has also found its utilization in the treatment of other chronic skin diseases. Although it is a very effective drug and, given its variability of use, unique, its numerous adverse effects (AEs) are also known. Due to the lack of specific markers of MTX toxicity, their occurrence cannot be predicted. However, it is safe and well tolerated if certain dosing and treatment monitoring rules are followed. This article focuses on the description of the most common and serious AEs in low-dose administration, specifies their pitfalls and describes preventive and therapeutic arrangements so that MTX can be used by physicians and patients without concern.
- Klíčová slova
- nízké dávky,
- MeSH
- kyselina listová aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky toxicita MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * etiologie mortalita prevence a kontrola MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- bimekizumab,
- MeSH
- biologická terapie * metody MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- psoriáza * farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- ixekizumab,
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- psoriáza * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- spesolimab,
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- psoriáza * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hemofagocytující lymfohistiocytóza (HLH) je syndrom nepřiměřeně silné zánětlivé odpovědi vyvolaný excesivní aktivací lymfocytů a makrofágů s následnou nadprodukcí cytokinů, které způsobují život ohrožující orgánové poškození. Postihuje pacienty s vrozenými genetickými abnormitami, krevními malignitami, chronickými zánětlivými stavy nebo infekcí. Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou horečka, cytopenie v periferní krvi, splenomegalie, hyperferitinémie, transaminitida. Včasná diagnóza spouštěče HLH, jakým je virová infekce nebo malignita, je pro zlepšení osudu pacientů klíčová. Léčbu HLH je často nutné zahájit před stanovením diagnózy predisponujícího onemocnění. Léčbou první volby může v takové situaci být kombinace kortikosteroidů a anakinry. Pacienti s primární HLH vyžadují intenzivní léčbu kombinací kortikoidů a etoposidu a většinou jsou indikováni k alogenní transplantaci krvetvorných buněk.
Haemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a hyperinflammatory syndrome induced by excessive activation of lymphocytes and macrophages producing a cytokine storm. The result may be life-threatening organ damage. HLH develops in patients with genetic abnormalities, haematological malignancies, chronic inflammatory conditions, or infections. The most frequent clinical and laboratory features are fever, cytopenia, splenomegaly, hyperferritinemia, and transaminitis. Early identification of a HLH trigger, such as malignancy or viral infection, is crucial for improving patient outcomes. Treatment has to be frequently started before the diagnosis of a predisposing condition. The treatment of first choice in such situations may involve the combination of corticosteroids and anakinra. Patients with primary HLH require intensive therapy consisting of corticosteroids and etoposide followed by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.
- MeSH
- autoimunitní nemoci komplikace MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- etoposid aplikace a dávkování MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfohistiocytóza hemofagocytární * diagnóza farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- syndrom aktivovaných makrofágů diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Early diagnosis of rheumatoid arthritis (RA) is a key factor for successful treatment and improving patient prognosis. This article provides an overview of the diagnostic approach for RA. It also discusses the challenges associated with early diagnosis. Furthermore, it focuses on the benefits of early treatment initiation, including reducing disease progression and improving patients' quality of life. In conclusion, recommendations for clinical practice are provided, emphasizing the importance of timely recognition and intervention in patients with RA. This article highlights the necessity of a proactive approach by physicians to early RA diagnosis and supports further research in the diagnosis and treatment of this condition. Understanding diagnostic procedures and the benefits of early RA treatment can contribute to improving clinical practice and outcomes for patients with this disease.
