Stillova choroba je vzácné onemocnění dětí a dospělých projevující se celou řadou klinických příznaků, zahrnujících zejména horečku, vyrážku, artralgie/artritidy a celou řadu orgánových projevů. Diagnostika je často složitá, před definitivním stanovením diagnózy by mělo být vyloučeno systémové onemocnění pojiva, infekční a nádorové onemocnění. V léčbě se uplatňují zejména biologické léky (blokátory interleukinu 1 a 6 [IL-1 a IL-6]), v menší míře pak glukokortikoidy.
Still's disease is a rare disease of children and adults manifesting by a variety of clinical symptoms, including fever, rash, arthralgias/arthritis and a range of organ manifestations. Diagnosis is often difficult: a systemic connective tissue disease, infectious and neoplastic disease should be excluded before a definitive diagnosis of Still's disease is made. Biologic drugs (interleukin 1 and 6 [IL-1 and IL-6] blockers) and glucocorticoids are used in the treatment.
nclisiran je zástupcem injekčních hypolipidemik, který cílí na potlačení syntézy enzymu proproteinové konvertázy subtilisinu/kexinu 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9) a tím snižuje koncentraci cholesterolu (především LDL [lipoproteiny o nízké hustotě, low density lipoprotein] cholesterolu) v krvi. Lze jej podávat jak v primární prevenci (u pacientů s familiární hypercholesterolemií), tak v prevenci sekundární. Kazuistika demonstruje účinnou léčbu inclisiranem u pacienta s ischemickou chorobou srdeční.
Inclisiran is a representative of injectable hypolipidemics, which aims to suppress the synthesis of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9), thereby reducing the level of cholesterol (primarily LDL [low density lipoprotein] cholesterol) in blood. It can be administered both in primary prevention (in patients with familial hypercholesterolemia) and in secondary prevention. A case report demonstrates the effective treatment with inclisiran in a patient with ischemic heart disease.
- Klíčová slova
- dapagliflozin,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- glifloziny * farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- renální insuficience prevence a kontrola MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pacientka, která je stejně jako někteří další členové její rodiny heterozygotem familiární hypercholesterolemie, postupně vyzkoušela řadu dostupných hypolipidemik. K cílovým hodnotám LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou, low-density lipoproteins) cholesterolu podle jejího kardiovaskulárního rizika se výrazně přiblížila až při terapii kombinací statin + ezetimib spolu s aplikací léků cílících na molekulu PCSK9 (proprotein konvertázy subtilisinu/kexinu typu 9, proprotein convertase subtilisin/kexin type 9). Na obě monoklonální protilátky proti PCSK9 je však alergická. Teprve dobře tolerovaný inclisiran zaznamenal v léčbě pokrok. Léčba je účinná nejen laboratorně, ale také prokazatelně brání progresi již existujících aterosklerotických plátů.
The patient, a heterozygote for familial hypercholesterolemia like some other members of her family, has gradually tried a number of available hypolipidemics. The target LDL (low-density lipoproteins) cholesterole values set by her cardiovascular risk level were significantly approached only on the combination of statin - ezetimibe together with the application of drugs targeting the PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9) molecule. However, she is allergic to both monoclonal anti-PCSK9 antibodies. Only the well-tolerated inclisiran has made progress in the treatment. The treatment is not only effective in the laboratory but has also been shown to prevent the progression of pre-existing atherosclerotic plaques.
- Klíčová slova
- inclisiran,
- MeSH
- aplikace kožní MeSH
- aterosklerotický plát farmakoterapie mortalita patofyziologie MeSH
- hypercholesterolemie * farmakoterapie genetika MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky MeSH
- PCSK9 inhibitory * terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Metabolický syndrom je charakterizován kumulací nepříznivých kardio-metabolických rizikových faktorů. Důležitou součástí jeho léčby jsou nefarmakologická opatření, která však řada pacientů nedokáže dodržovat, nebo jsou nedostatečně účinná. Farmakologická léčba obvykle spočívá v intervenci jednotlivých složek metabolického syndromu. Přibývá důkazů, že inkretinová mimetika, která byla původně vyvinuta pro léčbu diabetu 2. typu, mají potenciál příznivě ovlivnit nejen hyperglykemii či obezitu, ale také dyslipidemii a zvýšený krevní tlak. Existují také důkazy, že někteří agonisté inkretinových receptorů snižují výskyt kardiovaskulárních příhod a vedou k ústupu steatózy jater. Mohly by tedy představovat ideální lék pro léčbu metabolického syndromu a některých jeho komplikací. Sdělení podává přehled o současných terapeutických možnostech a o blízké perspektivě inkretinové léčby.
Metabolic syndrome is characterized by the accumulation of adverse cardio-metabolic risk factors. Non-pharmacological measures are an important part of its treatment, but many patients cannot follow them, or the measures are insufficiently effective. Pharmacological treatment usually consists in the intervention of individual components of the metabolic syndrome. There is increasing evidence that incretin mimetics, which were originally developed for the treatment of type 2 diabetes, have the potential to beneficially affect not only hyperglycemia or obesity, but also dyslipidemia and elevated blood pressure. There is also evidence that some agonists for incretin receptors reduce the incidence of cardiovascular events and lead to regression of hepatic steatosis. They could therefore represent an ideal drug for the treatment of metabolic syndrome and some of its complications. The review presents current therapeutic options and the near future of incretin therapy.
- MeSH
- agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 farmakologie terapeutické užití MeSH
- glukagon agonisté MeSH
- inkretiny * farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární systém účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * farmakoterapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté MeSH
- žaludeční inhibiční polypeptid agonisté MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Studie FLOW hodnotila efekt semaglutidu na výskyt hlavních renálních a kardiovaskulárních (KV) příhod u pacientů s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním ledvin. Primární sledovaný výsledek byl složený z renálních událostí (nutnost dialýzy, transplantace ledvin, pokles glomerulární filtrace < 15 ml za minutu na 1,73 m 2 , nebo její > 50% redukce) a úmrtí z renálních nebo KV příčin. Při léčbě semaglutidem došlo ve srovnání s placebem k 24% poklesu primárního sledovaného cíle. Signifikantně byl snížen výskyt renálně specifických i KV příhod, klesla KV i celková mortalita. Léčba byla dobře tolerovaná. Výsledky ukazují na možnosti využití kardionefroprotektivních účinků semaglutidu u této vysoce rizikové populace nemocných.
Tirzepatid – duální agonista receptorů pro glukagon-like peptid-1 (GIP) a glukózo-dependentní inzulinotropní polypeptid (GIP) je účinným antidiabetikem s významným efektem na redukci hmotnosti, u kterého je předpokládaný potenciál ovlivnit i kardiovaskulární riziko pacientů. Tento přehled se věnuje jeho vlivu na lipidové spektrum, srovnává jej s účinky selektivních agonistů GLP-1 receptoru a poskytuje pohled na vývoj dalších inkretinových agonistů a jejich metabolické působení.
Tirzepatide - a dual agonist of receptors for glucagon-like peptide-1 (GIP) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) is an effective antidiabetic drug associated with significant weight loss, which is expected to have the potential to influence the cardiovascular risk of patients. This review focuses on its effects on the lipid spectrum, compares it to the effects of selective GLP-1 receptor agonists, and provides insight into the development of other incretin agonists and their metabolic actions.
- Klíčová slova
- tirzepatid,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- hypoglykemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- obezita farmakoterapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 2 terapeutické užití MeSH
- žaludeční inhibiční polypeptid farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
