• MeSH
• Antipsychotic Agents therapeutic use   supply & distribution   MeSH
• COVID-19 * epidemiology   complications   psychology   MeSH
• COVID-19 Drug Treatment MeSH
• Drug Utilization Review statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders epidemiology   drug therapy   MeSH
• Anxiety Disorders enzymology   drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH

• MeSH
• Homes for the Aged MeSH
• Drug Utilization Review * statistics & numerical data   MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Drug Prescriptions classification   statistics & numerical data   MeSH
• Medication Errors statistics & numerical data   MeSH
• Inappropriate Prescribing statistics & numerical data   MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH

Úvod: Lékové interakce jsou jednou z příčin vzniku nežádoucích lékových reakcí. VZP ČR, největší zdravotní pojišťovna v ČR, ve dvou krajích ČR v roce 2010 zjistila četnost potenciálních lékových interakcí (PLI) warfarinu, kardiovaskulárních léků a NSA. Lékařům, v jejichž preskripci byla PLI identifikována, byl zaslán informační dopis a zároveň pozvánka na edukační seminář, kde byly předepsané PLI diskutovány. Cílem této studie bylo zjistit účinek edukační intervence na předepisování léků v Královéhradeckém (HK) a Středočeském (SC) kraji. Metodika: Byl proveden sběr preskripčních dat z databáze VZP ode všech lékařů HK a SC kraje, a to za období před provedením edukační intervence v roce 2010 a poté v roce 2011. Z extrahovaných dat byly zjištěny frekvence PLI warfarinu, kardiovaskulárních léků a NSA a také frekvence lékových duplicit. Výsledky: Celková frekvence PLI sledovaných klinicky významných PLI významu 4, 5 a 6 byla po provedení edukace snížena na 89 % původních hodnot v HK (p < 0,01) a na 92 % původních hodnot v SC (statisticky nevýznamné), počty pacientů, kterým byla PLI předepsána, byly sníženy na 88 % v HK (p < 0,01) a na 92 % v SC (statisticky nevýznamné). Frekvence kontraindikovaných PLI (význam 6) byla snížena v HK na 57 % (p < 0,01) a počet pacientů s takovou PLI na 56 % (p < 0,01) původních hodnot, v SC činily tyto hodnoty 66 % (p < 0,01) a 64 % (p < 0,01). Celkové frekvence PLI významu 4 a 5 nebyly v žádném z krajů statisticky významně změněny. Počty duplicit preskripce byly v HK i SC sníženy na 71 % původních hodnot. Závěr: Vliv edukačních aktivit VZP na preskripci byl patrný, bylo by vhodné podobné intervence rozšířit i na další oblasti v ČR a na širší spektrum preskripčních problémů.

Introduction: Drug-drug interactions are one of the causes of adverse drug reactions. VZP ČR, which is the largest health insurance fund in ČR, in 2010 ascertained the frequency of potential drug interactions (PLI) of warfarin, cardiovascular drugs and NSAID in two Czech regions. To physicians who prescribed PLI the „dear doctor letter“ was send and the physicians were invited to educational seminaries where prescribed PLI were discussed. Aim of this study is to examine the effect of the educational interventions on drug prescription in Královéhradecký (HK) and Středočeský (SC) region. Design: Prescription data from VZP database of reimbursed drugs where collected from all physicians in HK and SC region before the education in 2010 and after the education interventions in 2011. From extracted data the PLI rates of warfarin, cardiovascular drugs and NSAID were ascertained, as well as the rate of drug duplications. Outcomes: Overall rate of PLI of clinically significant PLI of grade 4, 5 and 6 was after education interventions reduced to 89 % of previous figures in HK (p < 0,01) and to 92 % of previous figures in SC (NS), the number of patients whom PLI was prescribed decreased to 88% (p < 0,01) in HK and to 92 % in SC (NS).The rate of contraindicated PLI (grade 6) was in HK reduced to 57 % (p < 0,01) and number of patienst to 56 % (p < 0,01), in SC the reductions were 66 % (p < 0,01) and 64 % (p < 0,01). Overall reduction of PLI of grade 4 and 5 was not statistically significant in neither region. The rate of duplication of prescription was reduced to 71% in both regions. Conclusions: The impact of VZP´s educational interventions on drug prescribing was apparent, it would be advisable to extend these interventions to other regions in ČR and to broader spectrum of drug related problems.

• MeSH
• Amiodarone MeSH
• Anti-Arrhythmia Agents MeSH
• Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal MeSH
• Program Evaluation * statistics & numerical data   MeSH
• Drug Utilization Review * statistics & numerical data   MeSH
• Clarithromycin MeSH
• Drug Therapy, Combination adverse effects   MeSH
• Education, Medical, Continuing methods   organization & administration   MeSH
• Practice Patterns, Physicians' * statistics & numerical data   MeSH
• Drug Interactions * MeSH
• Drug Prescriptions * statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions prevention & control   MeSH
• Prednisone MeSH
• Information Dissemination MeSH
• Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Warfarin MeSH
• Insurance, Health MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

PURPOSE: Potentially inappropriate prescribing is common in older people presenting to hospital with acute illness in Ireland. The aim of this study was to determine if this phenomenon is unique to Ireland or whether it is a more widespread problem in hospitals across Europe. METHODS: Prospective data were collected from 900 consecutive older patients admitted to six university teaching hospitals (150 patients per centre) in Geneva (Switzerland), Madrid (Spain), Oostende (Belgium), Perugia (Italy), Prague (Czech Republic) and Cork (Ireland). Age, gender, comorbidity, cognitive status, prescription medicines taken before admission and baseline haematological, biochemical and electrocardiographic data were recorded. STOPP and Beers' criteria were applied to detect potentially inappropriate medicines (PIMs). START criteria were applied to detect potentially inappropriate prescribing omissions (PPOs). RESULTS: The overall PIM prevalence rate was 51.3% using STOPP criteria, varying from 34.7% in Prague to 77.3% in Geneva, and 30.4% using Beer's criteria, varying from 22.7% in Prague to 43.3% in Geneva. Using START criteria, the overall PPO prevalence rate was 59.4%, ranging from 51.3% in Cork to 72.7% in Perugia. Polypharmacy predicted the presence of PIMs using STOPP criteria [with>10 medications: odds ratio (OR)7.22, 95% confidence interval (CI) 4.30-12.12, p<0.001] and Beers' criteria (with>10 medications: OR4.87, 95% CI 3.00-7.90, p<0.001). Increasing co-morbidity (Charlson Index>2) and age>85 years significantly predicted PPOs. CONCLUSION: Potentially inappropriate drug prescribing and the omission of beneficial drugs are highly prevalent in acutely ill hospitalized older people in six European centres.

• MeSH
• Acute Disease * epidemiology   MeSH
• Drug Utilization Review statistics & numerical data   trends   MeSH
• Prescription Drugs * administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Hospitals, University * standards   statistics & numerical data   MeSH
• Inappropriate Prescribing statistics & numerical data   trends   MeSH
• Prevalence MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Risk Factors MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Health Services for the Aged standards   statistics & numerical data   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Multicenter Study MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Geographicals
• Europe MeSH

Cieľ: Cieľom predkladanej práce bola analýza prevalencie potenciálne nevhodnej preskripcie pri použití dvoch zoznamov potenciálne nevhodných liečiv. Porovnali sme ich citlivosť identifikovať nevhodnú preskripciu v súbore starších pacientov. Metódy: Hodnotili sme súbor 566 pacientov (≥ 65 rokov) hospitalizovaných na geriatrickom oddelení Nemocnice s Poliklinikou Malacky. Potenciálne nevhodnú preskripciu sme identifikovali podľa amerického Beersovho (2003) a francúzskeho Larocheovej zoznamu (2007). Výsledky: Pri prijatí do nemocnice sa vyskytli potenciálne nevhodné liečivá podľa Beersovho zoznamu u 128 (22,6 %) a pri prepustení u 157 (27,7 %) pacientov. Potenciálne nevhodné liečivá boli podľa Larocheovej zoznamu predpísané 145 (25,6 %) pacientom pri prijatí a 172 (30,4 %) pri prepustení z nemocnice. Podľa oboch použitých zoznamov bola preskripcia potenciálne nevhodných liečiv významne vyššia pri prepustení z nemocnice v porovnaní s preskripciou pri prijatí (Beersov zoznam p = 0,001; Larocheovej zoznam p = 0,002 podľa McNemarovho testu). Pri analýze podľa Beersovho zoznamu sme najčastejšie zaznamenali tiklopidín, amiodaron a oxybutynín. Pri hodnotení podľa Larocheovej zoznamu to boli tiklopidín, oxybutynín a glipizid. Larocheovej zoznam sa v nami hodnotenom súbore javil ako citlivejší z hľadiska schopnosti identifikovať potenciálne nevhodnú preskripciu u starších pacientov (p < 0,001 podľa χ2 testu). Záver: Predkladaná práca dokladuje relatívne vysokú preskripciu potenciálne nevhodných liečiv v hodnotenom súbore. Toto zistenie spolu s nárastom výskytu takejto preskripcie pri prepustení z nemocnice poukazujú na potrebu zlepšenia edukácie o špecifikách farmakoterapie v geriatrii v procese pregraduálneho aj postgraduálneho medicínskeho vzdelávania.

Aim: The aim of our study was to analyse the prevalence of prescription of potentially inappropriate medications using two lists of such drugs. The sensitivity of both lists to identify potentially inappropriate prescription in a group of elderly patients was compared. Methods: A sample of 566 patients (≥65 years) hospitalized at the Geriatric Department of Regional Hospital Malacky was evaluated. Potentially inappropriate prescription was identified using the American Beers criteria (2003) and the French Laroche list (2007). Results: Potentially inappropriate medication was detected in 128 (22.6%) patients at hospital admission and in 157 (27.7%) at discharge according to the Beers criteria. According to the Laroche list, potentially inappropriate drugs were prescribed in 145 (25.6%) patients at admission and in 172 (30.4%) at hospital discharge. When both lists were used, the prescription of potentially inappropriate medications was significantly higher at hospital discharge compared to that at admission (Beers list p=0.001; Laroche list p=0.002 according to the McNemar test). Using the Beers criteria, the most frequently observed medications were ticlopidine, amiodarone and oxybutynin. According to the Laroche list, ticlopidine, oxybutynin and glipizide were the most common medications. In our study, the Laroche list seemed to be more sensitive in detecting potentially inappropriate prescription in elderly patients (p<0.001 according to the χ2 test). Conclusion: The presented study showed a relatively high prescription of potentially inappropriate medication in the evaluated group. This finding as well as a significant increase in the occurrence of such medications at hospital discharge indicates the need for improvement of education about the specific features of geriatric pharmacotherapy in both pregraduate and postgraduate medical education.

• Keywords
• Beersův seznam, seznam Larochové,
• MeSH
• Amiodarone therapeutic use   MeSH
• Chronic Disease epidemiology   drug therapy   MeSH
• Drug Therapy statistics & numerical data   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Geriatrics MeSH
• Process Assessment, Health Care MeSH
• Drug Utilization Review methods   statistics & numerical data   MeSH
• Inpatients MeSH
• Pharmaceutical Preparations administration & dosage   MeSH
• Practice Patterns, Physicians' statistics & numerical data   MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Drug Prescriptions statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Medication Errors MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
• Polypharmacy MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Ticlopidine therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Geographicals
• Slovakia MeSH

Cíl: Analýza preskripce a spotřeby antimikrobiálních látek (ATB) a antimykotik na chirurgickém oddělení NsP z hlediska jednotlivých skupin ATB a léčiv v rámci těchto skupin a ekonomických ukazatelů, jako je podíl na celkové spotřebě a nákladech na léčivé přípravky, vždy v prvním čtvrtletí let 2000–2004. Metodika: Údaje pro výpočet definovaných denních dávek (DDD) byly získány zpracováním nemocničních žádanek pomocí lékárenského softwaru. Tento údaj byl vztažen na 100 ošetřovacích dnů (OD). Základem pro výpočet ceny jedné DDD jednotlivých skupin ATB byly prodejní ceny lékárny (nákupní cena od distributora + DPH + přirážka lékárny). Výsledky: Největší podíl na spotřebě ATB měla penicilinová antibiotika, v průběhu sledovaného období byla zaznamenána tendence k jejich zvýšenému užívání (37,4 % DDD/100 OD v roce 2000, 48,9 % DDD/100 OD v roce 2004). Nejpoužívanějším léčivem byl amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou – v průměru 30,3 DDD/100 OD. Největší podíl na nákladech měly peniciliny (26,5–44,7 %) a cefalosporiny (31,0–41,4 %). Pozornost si zaslouží skupina antibiotik, která při zanedbatelné spotřebě DDD zaujímá poměrně velký díl finančních nákladů na ATB (imipenem, vankomycin). Byl zjištěn pokles spotřeby ATB z 91,1 DDD/100 OD (2000) na 61,8 DDD/100 OD (2004). Celkové finanční náklady chirurgického oddělení na ATB poklesly z 611 mil. Kč (2000) na 292 mil. Kč (2004). Závěr: Racionální používání ATB mělo příznivý dopad na výši finančních nákladů vynaložených na ATB.

Objective: Analysis of prescription and consumption of antimicrobials and antimycotics in a surgical ward at the Hospital and Policlinic during the years 2000–2004 in terms of individual groups of antimicrobials and medicines in the frame of these groups and economic indicators, as the share in total consumption and spending on medicinal products in the first quarter of the period 2000–2004. Methods: Data for calculating defined daily doses (DDD) were obtained by processing of hospital order forms with the help of pharmacy software. This entry referred per 100 days of hospitalization. The basis for price calculation of one DDD of individual groups of antimicrobials was pharmacy selling prices (wholesaler’s purchase price + VAT + pharmacy mark-up). Results: The largest share in the consumption of antimicrobials had penicillins; we noticed a tendency towards their increased consumption (37.4 % DDD/100 days of hospitalization during 2000, 48.9 % DDD/100 days of hospitalization during 2004). The most frequently used medicine was amoxicillin in combination with potassium clavulanate – on an average 30.3 DDD/100 days of hospitalization. The most significant parts of expenses were comprised of penicillins (26.5–44.7 %) and cephalosporins (31.0–41.4 %). We have to consider an important group of antibiotics which in small consumption in DDD represents quite a significant part of antimicrobial costs (imipenem, vancomycin). There was a decrease in consumption of antimicrobials from 91.1 DDD/100 days of hospitalization (2000) to 61.8 DDD/100 days of hospitalization (2004). Total financial expenditures of surgical ward on antimicrobials decreased from CZK 611 million (2000) to CZK 292 million (2004). Conclusions: The rational use of antimicrobials had a positive impact on lowering expenditures on antimicrobials.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents economics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Antifungal Agents economics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Surgery Department, Hospital economics   organization & administration   trends   MeSH
• Drug Utilization Review economics   methods   statistics & numerical data   MeSH
• Hospitalization economics   statistics & numerical data   trends   MeSH
• Drug Resistance genetics   immunology   drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH