• MeSH
• adrenalektomie metody   využití   MeSH
• aldosteron izolace a purifikace   MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hyperaldosteronismus * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory nadledvin diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• nedostatek draslíku * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• renální insuficience diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• renin izolace a purifikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndromy spánkové apnoe diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adrenalektomie metody   využití   MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   chirurgie   MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• feochromocytom diagnóza   chirurgie   MeSH
• hyperaldosteronismus diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory nadledvin * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• náhodný nález * MeSH
• nemoci nadledvin * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adrenalektomie metody   trendy   využití   MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cetuximab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Cushingův syndrom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• etoposid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie * metody   trendy   využití   MeSH
• hrudní chirurgie metody   trendy   MeSH
• hydrokortison izolace a purifikace   MeSH
• hypersekrece ACTH v hypofýze komplikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• mitotan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory závislé na hormonech enzymologie   terapie   MeSH
• radiochirurgie * metody   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• streptozocin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Adrenokortikální karcinom je relativně vzácné, avšak velmi zhoubné onemocnění. Jedinou šancí pro nemocného je kompletní chirurgické odstranění nádorové tkáně. Jiné léčebné metody nevedou k uspokojivým výsledkům. Proto je zásadní brzká diagnostika onemocnění, která vychází z úzké spolupráce endokrinologa, radiologa a chirurga. V přehledovém článku jsou diskutovány zásadní principy diagnostického i terapeutického procesu s důrazem na použití v praxi.

Adrenocortical carcinoma is a relatively rare, but very malignant disease. Complete surgical removal of tumour tissue is the only chance for the patient. Other treatment methods fail to result in satisfactory outcomes. Therefore, early disease diagnosis is essential that is based on a close collaboration of the endocrinologist, radiologist, and surgeon. The review article discusses the fundamental principles of the diagnostic and therapeutic process, with emphasis being placed on utilization in the practice.

• MeSH
• adrenalektomie metody   trendy   využití   MeSH
• adrenokortikální karcinom * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Cushingův syndrom MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické * využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mitotan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pooperační péče MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   využití   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie využití   MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• urologické chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adrenalektomie * metody   využití   MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• hyperaldosteronismus * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypokalemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• kůra nadledvin enzymologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory nadledvin * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adrenalektomie * metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• histologie MeSH
• laparoskopie * metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory nadledvin chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH
• urologické oddělení nemocnice MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Primární hyperaldosteronizmus je častou příčinou sekundární hypertenze. V případě jednostranné hyperprodukce aldosteronu nadledvinou je tento stav dobře léčitelný chirurgicky. Metody: Patienti, kteří podstoupili adrenalektomii pro hyperaldosteronizmus na Urologické klinice FN Olomouc v letech 2000–2011 byli sledováni za účelem posouzení klinického efektu léčby. Retrospektivně byla zhodnocena demografická data, výsledky biochemického, radiologického, histologického vyšetření a dopad adrenalektomie na kontrolu hypertenze, hypokalémii a poměr aldosteron : plazmatická reninová aktivita (ALD : PRA) v půběhu 12měsíčního sledování. Data byla zhodnocena statisticky. Výsledky: Adrenalektomii pro hyperaldosteronizmus podstoupilo celkem 62 pacientů, z toho 36 (58 %) žen a 26 (42 %) mužů. U 36 (58 %) z nich byla předoperačně provedena selektivní katetrizace suprarenálních žil (AVS). Nejčastějším histologickým nálezem byla hyperplázie v 50 %. Kompletní výsledky ročního sledování byly získány od 51 pacientů. Antihypertenziva byla vysazena u 33 % operovaných a zredukována u 49 % v porovnání s předoperačním stavem. Kalémie se normalizovala v 92 % a ALD : PRA u 84 %. Pacienti indikovaní k operaci na základě selektivní katetrizace suprarenálních žil (AVS) dosáhli lepší kontroly krevního tlaku. Po 12měsíčním sledování u nich došlo k pozitivnímu ovlivnění hypertenze u 28/32 (88 %) oproti 14/19 (74 %), kteří AVS nepodstoupili. Závěr: V této studii vedla laparoskopická adrenalektomie pro jednostranný hyperaldosteronizmus k celkovému pozitivnímu ovlivnění hypertenze v 82 % po 12měsíčním sledování. Prevalence unilaterální hyperplázie je vyšší než se tradičně udává. AVS je v současné době jedinou metodou schopnou rozlišit mezi jednostrannou a oboustrannou hyperprodukcí aldosteronu.

Background: Primary hyperaldosteronism is a frequent cause of secondary hypertension. In case of unilateral overproduction of aldosterone by the adrenal gland, the condition may be successfully treated by surgery. Patients who had underwent adrenalectomy for hyperaldosteronism in the authors 'center were followed to assess the clinical effect of the treatment. Methods: All patients undergoing adrenalectomy for hyperaldosteronism in 2000–2011 on Department of Urology University Hospital Olomouc were identified. Demographic data, results of biochemical tests, radiological and histological investigations, and effects of surgery on hypertension, hypocalemia and aldosterone: plasma renin activity (ALD: PRA) ratio over a 12-month follow-up were retrospectively obtained. The data were statistically processed. Results: A total of 62 patients underwent adrenalectomy for hyperaldosteronism. Of those, 36 (58 %) were females and 26 (42 %) were males. In 36 (58 %) patients, adrenal venous sampling was performed. The most frequent histological finding was hyperplasia, found in 50 % of cases. Complete results of 1-year postoperative follow-up were obtained from 51 patients. Antihypertensives were discontinued in 33 % of patients and reduced in 49 % as compared with the initial situation at 12 months. Potassium levels were normalized in 92 % and ALD: PRA ratio in 84 % of patients. Patients who were indicated for adrenalectomy based on adrenal velus sampling (AVS) had better blood pressure outcomes. At 12 months postoperatively, blood pressure was positively influenced in as many as 28/32 (88 %) patiens, vers. 14/19 (74 %) in the group without AVS. Conclusions: In this group of patients, laparoscopic adrenalectomy for unilateral hyperaldosteronism had a positive impact on hypertension in 82 % at 12 months postoperatively. The prevalence of unilateral adrenal hyperplasia was higher than traditionally reported. Adrenal venous sampling is the only approach capable of distinguishing unilateral from bilateral aldosterone overproduction.

• MeSH
• adrenalektomie * metody   využití   MeSH
• antihypertenziva MeSH
• dospělí MeSH
• endokrinologie MeSH
• hyperaldosteronismus * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• hypertenze chirurgie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• novorozenec MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• předoperační období MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adrenalektomie metody   využití   MeSH
• aldosteron * izolace a purifikace   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   mortalita   MeSH
• financování organizované MeSH
• hyperaldosteronismus * diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• hypertenze diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

22letá pacientka s infertilitou a mírnou androgenizací prošla několika klinickými pracovišti, než byla bezpečně prokázána Cushingova nemoc. Chyběly totiž některé časté znaky Cushingova syndromu, jako hypertenze, vyšší glykemie a strie nebo pletora. Po různých peripetiích byla operována, s ohledem na zachování plodnosti byla dána přednost oboustranné adrenalektomii pře zákrokem na hypofýze. Pacientka měla vysokou touhu po dítěti, adoptovala celkem tři děti ze sociálně vyloučené komunity, ale pak se jí s odstupem čtyř let po operaci narodila dcera vlastní a adoptované děti přes veškerou péči později skončily v kriminálním prostředí. Asi šest roků po operaci pacientka pociťovala zdravotní obtíže, zejména opakující se cefalgie a nauzeu, které by bylo možno připsat Nelsonovu syndromu. Když však její opakované krátkodobé ztráty vědomí byly zjištěny i u všech čtyř dětí, byla jako příčina obtíží potvrzena otrava spalinami ze špatně fungujícího odtahu kamen.

A 22years old female patient with infertility and a slight androgenisation was examined in several clinics before her Cushing disease was confirmed. Actually, some common signs and symptoms of the Cushing syndrome were missing, e.g. hypertension, higher glycemia, stretch marks or plethora. After some peripeties she was operated; with respect to maintaining fertility, the bilateral adrenalectomy was preferred to the pituitary surgery. The patient desired her children strongly, she adopted three children from socially excluded community, and then 4 years following her surgery she gave birth to her own daughter and adoptive children despite all care ended in a criminal environment. About 6 years after the surgery the patient experienced health problems, particularly relapsing headaches and nausea, which could be contributed to Nelson’s syndrome. After the same short losses of consciousness were diagnosed even in her four children, the intoxication by combustion products from incorrectly functioning stove was proved as the cause of her problems.

• Klíčová slova
• Cushingova nemoc, oboustranná adrenalektomie, intoxikace kouřovými plyny,
• MeSH
• adopce MeSH
• adrenalektomie využití   MeSH
• chybná diagnóza * MeSH
• Cushingův syndrom * diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Nelsonův syndrom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• otrava oxidem uhelnatým diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• adrenalektomie dorzální,
• MeSH
• adrenalektomie metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• nádory nadledvin chirurgie   MeSH
• retroperitoneální nádory chirurgie   MeSH
• retroperitoneální prostor MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH