• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému chemicky indukované   MeSH
• encefalitida * chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• nivolumab škodlivé účinky   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ataxie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• encefalitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• spinální punkce MeSH
• zánět čelistní dutiny diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému * diagnostické zobrazování   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• demyelinizační autoimunitní nemoci CNS diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• dítě MeSH
• encefalitida s protilátkami proti NMDA receptorům patofyziologie   MeSH
• encefalitida diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nemoci mozku * diagnostické zobrazování   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• neuromyelitis optica diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vaskulitida centrálního nervového systému diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• cerebelární ataxie diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• cévní mozková příhoda mortalita   MeSH
• dekarboxylasy aromatických L-aminokyselin imunologie   MeSH
• encefalitida farmakoterapie   imunologie   MeSH
• epilepsie * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plazmaferéza MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Autoimunitní encefalitidy jsou heterogenní skupina neurologických onemocnění s akutně vzniklými epileptickými záchvaty, kognitivním deficitem, poruchami paměti nebo psychiatrickými příznaky při postižení limbických (případně extralimbických) struktur zánětem na podkladě tvorby autoimunitních protilátek. Od etiopatogeneticky různorodé skupiny limbických encefalitid (LE) se klinicky vyčlenila anti-NMDAr encefalitida s projevy difuzního postižení kortikálních struktur. LE můžeme dále dělit dle souvislosti s onkologickým onemocněním na neparaneoplastické (NPLE) a paraneoplatické limbické encefalitidy (PLE). Metodika: Retrospektivní analýzou pacientů bylo identifikováno pět případů s podezřením na autoimunitní encefalitidu. Závěr a diskuze: Pacienti s akutním vznikem epileptických záchvatů sdružených s rozvojem kognitivního deficitu a psychických změn by měli podstoupit následující vyšetření: neurologické, EEG, lumbální punkce vč. stanovení panelu protilátek proti membránovým a synaptickým antigenům exprimovaných v CNS, protilátek proti dobře charakterizovaným onkoneurálním antigenům a MR mozku. Při podezření na NPLE by měla být imunoterapie zahájena neprodleně. Negativní výsledek vyšetření likvoru autoimunitní zánět mozku nevylučuje. Při PLE je primární terapií chirurgicko-onkologická léčba. Rozvoj sekundární epilepsie po sérii akutních symptomatických záchvatů není vyloučen. Multioborová klinická spolupráce neurologů, infektologů a psychiatrů je nezbytná.

Introduction: Autoimmune encephalitis is a heterogeneous group of neurological diseases manifested by acute onset of epileptic seizures, cognitive impairment, memory dysfunction or psychiatric symptoms due to inflammation of limbic (or extralimbic) structures mediated by autoimmune antibodies. The anti-NMDAr encephalitis, characterized by symptoms of diffuse cortical structures impairment, differs clinically from this etiopathogenicly heterogenous entity. According to its association with neoplasm, we can distinguish paraneoplastic and non-paraneoplastic LE. Methodology: We retrospectively analysed patient records and identified five cases suspected of autoimmune encephalitis. Conclusion and discussion: Patients with an acute onset of epileptic seizures accompanied by cognitive impairment and psychiatric symptoms should undergo neurological assessment, EEG, lumbar puncture including detection of antibodies against intracellular antigens (onconeural paraneoplastic antibodies), detection of antibodies against membrane and synaptic antigens and magnetic resonance of the brain. Immunotherapy should be started immediately when non-paraneoplastic limbic encephalitis is considered. Negative findings in cerebrospinal fluid do not exclude autoimmune brain inflammation. In paraneoplastic limbic encephalitis, surgical and anticancer therapy is the first-line treatment. Onset of secondary epilepsy cannot be excluded after a series of acute symptomatic seizures. Cooperation of neurologists, infectionists and psychiatrists is essential.

• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• autoprotilátky MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• encefalitida s protilátkami proti NMDA receptorům diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• encefalitida * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• epilepsie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• limbická encefalitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• mozek patologie   MeSH
• neurozobrazování MeSH
• paraneoplastické neurologické syndromy diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• poruchy nálady etiologie   MeSH
• poruchy paměti etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bakteriální infekce centrálního nervového systému * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• encefalitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antikonvulziva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• autoimunitní nemoci * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• encefalitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• hormony kůry nadledvin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• rituximab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce centrálního nervového systému * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• encefalitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• infekce centrálního nervového systému * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• management péče o pacienta MeSH
• meningitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• parazitární infekce centrálního nervového systému * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• protozoární infekce centrálního nervového systému * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Uvádíme kazuistiku opakovaných stavů obtížně zvládnutelných epileptických záchvatů frontálního laloku a psychotických symptomů reagujících na steroidní léčbu. Likvorologické vyšetření vykázalo přítomnost zánětlivých změn s přítomností oligoklonálních pásů, 99mTc-HMPAO SPECT a 18FDG-PET mozku detekovalo variabilní oblasti hyperperfuze a hypermetabolizmu glukózy v různých oblastech mozku a video-EEG monitorace prokázala v průběhu jednotlivých atak onemocnění migrující ložiska epileptické aktivity v obou frontálních lalocích. Opakované MRI vyšetření mozku bylo negativní, vyloučena byla paraneoplastická etiologie a nebylo zjištěno žádné systémové autoimunitní onemocnění. Předpokládáme, že příčinou uvedené klinické symptomatiky je multifokální encefalitis, pravděpodobně autoimunitní etiologie.

• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• elektroencefalografie metody   využití   MeSH
• encefalitida farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• epilepsie čelního laloku diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   využití   MeSH
• oligoklonální proužky izolace a purifikace   MeSH
• prednison analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bakteriální infekce centrálního nervového systému diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• encefalitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• epilepsie MeSH
• infekce centrálního nervového systému diagnóza   etiologie   MeSH
• parazitární infekce centrálního nervového systému diagnóza   etiologie   MeSH
• virové nemoci CNS diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH