BACKGROUND: Hyperkalemia (HK) is associated with suboptimal renin-angiotensin system (RAS) inhibitor and mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) use in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). OBJECTIVES: This study sought to assess characteristics and RAS inhibitor/MRA use in patients receiving patiromer during the DIAMOND (Patiromer for the Management of Hyperkalemia in Subjects Receiving RAASi Medications for the Treatment of Heart Failure) run-in phase. METHODS: Patients with HFrEF and HK or past HK entered a run-in phase of ≤12 weeks with patiromer-facilitated RAS inhibitor/MRA optimization to achieve ≥50% recommended RAS inhibitor dose, 50 mg/d MRA, and normokalemia. Patients achieving these criteria (randomized group) were compared with the run-in failure group (patients not meeting the randomization criteria). RESULTS: Of 1,038 patients completing the run-in, 878 (84.6%) were randomized and 160 (15.4%) were run-in failures. Overall, 422 (40.7%) had HK entering run-in with a similar frequency in the randomized and run-in failure groups (40.3% vs 42.5%; P = 0.605). From start to the end of run-in, in the randomized group, an increase was observed in target RAS inhibitor and MRA use in patients with HK (RAS inhibitor: 76.8% to 98.6%; MRA: 35.9% to 98.6%) and past HK (RAS inhibitor: 60.5% to 98.1%; MRA: 15.6% to 98.7%). Despite not meeting the randomization criteria, an increase after run-in was observed in the run-in failure group in target RAS inhibitor (52.5% to 70.6%) and MRA use (15.0% to 48.1%). This increase was observed in patients with HK (RAS inhibitor: 51.5% to 64.7%; MRA: 19.1% to 39.7%) and past HK (RAS inhibitor: 53.3% to 75.0%; MRA: 12.0% to 54.3%). CONCLUSIONS: In patients with HFrEF and HK or past HK receiving suboptimal RAS inhibitor/MRA therapy, RAS inhibitor/MRA optimization increased during patiromer-facilitated run-in.
- MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů * terapeutické užití MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin terapeutické užití MeSH
- hyperkalemie * farmakoterapie krev MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polymery * terapeutické užití MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- tepový objem účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
This article provides a comprehensive overview of electrolyte and water homeostasis in pediatric patients, focusing on some of the common serum electrolyte abnormalities encountered in clinical practice. Understanding pathophysiology, taking a detailed history, performing comprehensive physical examinations, and ordering basic laboratory investigations are essential for the timely proper management of these conditions. We will discuss the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, and treatment strategies for each electrolyte disorder. This article aims to enhance the clinical approach to pediatric patients with electrolyte imbalance-related emergencies, ultimately improving patient outcomes.Trial registration This manuscript does not include a clinical trial; instead, it provides an updated review of literature.
- MeSH
- acidóza diagnóza krev terapie MeSH
- dítě MeSH
- elektrolyty krev MeSH
- hyperkalcemie terapie krev diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hypernatremie terapie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hyponatremie terapie etiologie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza terapie patofyziologie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: The present study was aimed at determining the effect of the tube type used for primary sample collection and the manner of transport prior to assessment (either manual or by pneumatic tube) on the degree of pseudohyperkalaemia in leukaemic patients. METHODS: Blood from six leukaemic patients was collected into seven primary sample tubes (Monovette®, Sarstedt): sample A, heparinized blood gas syringe (potassium reference value); sample B, plasma Li-heparin without separator gel; sample C, plasma Li-heparin with separator gel; and sample D, serum with separator gel. The primary sample tubes designated B, C and D were transported to the laboratory manually. Duplicates of the same sample tubes, B(PT), C(PT) and D(PT), were sent to the laboratory by pneumatic tube. RESULTS: In patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL), there was no increase in the concentration of potassium in samples B, C and D when compared to the reference value. Transport of the samples by pneumatic tube led to a pronounced increase in potassium concentration in samples B(PT) and C(PT), whereas there was no increase in sample D(PT) when compared to the reference value. In the patient with chronic myeloid leukaemia (CML), an increase in potassium concentration occurred in sample D and in samples B(PT), C(PT) and D(PT). A similar finding was observed in the patient with acute lymphocytic leukaemia (ALL), furthermore with an extremely high concentration of potassium in samples C and C(PT). CONCLUSIONS: Manual transport of non-coagulable blood (plasma Li-heparin without separator gel) to the laboratory results in the least possible artificial increase in potassium concentration in the sample.
- MeSH
- chronická lymfatická leukemie krev diagnóza patologie MeSH
- dospělí MeSH
- draslík krev MeSH
- hyperkalemie krev diagnóza patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odběr biologického vzorku * MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl studie: Vlivem metabolismu erytrocytů a jejich rozpadem dochází v konzervě erytrocytů ke změnám výchozí koncentrace některých biochemických veličin. Podání většího množství erytrocytární náhrady může vést ke změnám vnitřního prostředí pacienta. Předmětem práce bylo sledování vlivu podaných erytrocytárních koncentrátů na hladiny vybraných biochemických veličin in vivo v závislosti na množství a stáří podané transfuze. Typ studie: Prospektivní observační studie. Typ pracoviště: Lůžková část kliniky anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Vzorky arteriální krve pacientů jsme odebrali před transfuzí a po podání transfuze sledovaného počtu TU EBR (transfuzní jednotka erytrocytárního koncentrátu bez buffy coatu) a vyšetřili jsme je bed-side analyzátorem. Stanovili jsme hodnoty sledovaných biochemických veličin (K+, laktát, pH, Na+, Ca++, glykémie) v plazmě pacientů. Analýzou naměřených dat jsme sestavili křivky závislosti hodnot jednotlivých biochemických veličin na množství a stáří podaných TU EBR. Výsledky: Prospektivně jsme vyšetřili 46 pacientů, kterým bylo podáno celkem 354 TU EBR. Rozmezí podané erytrocytární náhrady bylo 2–38 TU EBR, průměr 7,7 TU EBR/pacienta. Podáním 1 TU EBR došlo in vivo ke zvýšení kalémie průměrně o 0,07 mmol/l, zvýšení hladiny laktátu průměrně o 0,13 mmol/l. U hodnot pH, Na+, Ca++ a glykémie došlo jen k minimálním změnám. Závěr: Podání většího množství konzerv erytrocytárních koncentrátů může vést ke změnám hladin kalia a laktátu v plazmě pacienta.
Objective: Administration of large-volume blood transfusions can cause electrolyte and acid-base balance disturbances in the plasma of the patient. The ongoing metabolism and haemolysis in the transfusion unit can change the initial values of some biochemical parameters. The aim of this study was to describe the influence of the number of transfusion units and their age on the biochemical values in vivo. Design: Prospective observational study. Setting: Multidisciplinary intensive care unit (ICU) in a tertiary care centre. Materials and methods:We compared the biochemical values in the arterial blood before and after the administration of the transfusion. We recorded the data and analysed their dependence on the volume and duration of storage of the administered transfusion units (TU). Results:We examined 46 patients who received total 354 TUs of packed red blood cells (PRBC), mean 7.7 (range 2–38) TU of PRBC per patient. The mean duration of storage of the administrated PRBC was 16.2 days. The administration of 1 TU of PRBC led to a rise of K+ values by 0.07 mmol/l and a rise of lactate va - lues by 0.13 mmol/l. Other biochemical values (pH, Ca++, Na+, glycaemia) were stable. Conclusion: The administration of large-volume blood transfusion can pose a significant risk of hyperkalaemia and hyperlactataemia.
- Klíčová slova
- transfuze, laktát, EBR,
- MeSH
- elektrolyty MeSH
- erytrocyty MeSH
- hyperkalemie krev metabolismus MeSH
- krevní transfuze metody využití MeSH
- laktáty krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy MeSH
- potransfuzní reakce MeSH
- prospektivní studie MeSH
- renální insuficience komplikace krev MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transfuze erytrocytů škodlivé účinky využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The relationship between serum potassium (S(K)) and mortality in chronic kidney disease (CKD) has not been systematically investigated. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: We examined the predictors and mortality association of S(K) in the Renal Research Institute CKD Study cohort, wherein 820 patients with CKD were prospectively followed at four US centers for an average of 2.6 years. Predictors of S(K) were investigated using linear and repeated measures regression models. Associations between S(K) and mortality, the outcomes of ESRD, and cardiovascular events in time-dependent Cox models were examined. RESULTS: The mean age was 60.5 years, 80% were white, 90% had hypertension, 36% had diabetes, the average estimated GFR was 25.4 ml/min per 1.73 m(2), and mean baseline S(K) was 4.6 mmol/L. Higher S(K) was associated with male gender, lower estimated GFR and serum bicarbonate, absence of diuretic and calcium channel blocker use, diabetes, and use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and/or statins. A U-shaped relationship between S(K) and mortality was observed, with mortality risk significantly greater at S(K) < or = 4.0 mmol/L compared with 4.0 to 5.5 mmol/L. Risk for ESRD was elevated at S(K) < or = 4 mmol/L in S(K) categorical models. Only the composite of cardiovascular events or death as an outcome was associated with higher S(K) (> or = 5.5). CONCLUSIONS: Although clinical practice usually emphasizes greater attention to elevated S(K) in the setting of CKD, our results suggest that patients who have CKD and low or even low-normal S(K) are at higher risk for dying than those with mild to moderate hyperkalemia.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- časové faktory MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace krev mortalita MeSH
- draslík krev MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hyperkalemie komplikace krev mortalita MeSH
- hypokalemie komplikace krev mortalita MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie krev mortalita MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lineární modely MeSH
- prognóza MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
