JavaScript NENÍ povolen !

Kyselina ursodeoxycholová jakožto sekundární žlučová kyselina je po řadu desetiletí úspěšně využívána u patologických stavů postihujících žlučové cesty. Kromě disoluce žlučových kamenů se uplatňuje u chronických onemocnění jater či u reaktivní gastritidy navozené refluxem žluči. V následujícím textu je pojednán její terapeutický potenciál na pozadí pleiotropního mechanismu účinku.

Ursodeoxycholic acid, as a secondary bile acid, has been used successfully for many decades in pathological conditions affecting the bile ducts. In addition to the dissolution of gallstones, it is used in chronic liver diseases or in reactive gastritis induced by bile reflux. In the following text, its therapeutic potential against the background of its pleiotropic mechanism of action is discussed.

Článek

Případ ceftriaxonem indukované pseudolithiázy žlučníku
[Case of ceftriaxone‑induced biliary pseudolithiasis]

Klinická farmakologie a farmacie. 2021 ; 35 (1) : 40-42. [pub] 20210409

ISSN 1212-7973
Medvik
Zdroj

Kazuistika prezentuje případ 13letého chlapce, léčeného pro boreliovou meningitidu ceftriaxonem i.v. v dávce 50 mg/kg. V pátém dnu terapie se u něj objevily bolesti břicha a sonograficky byla prokázána přítomnost konkrementů ve žlučníku. Příznaky odezněly během jednoho dne a ultrazvukový nález byl při léčbě ursodeoxycholovou kyselinou po třech měsících zcela normální. Příčinou byla pseudolithiáza indukovaná ceftriaxonem, způsobená precipitací vysokých koncentrací tohoto antibiotika ve žlučníku s kalciem.

The report presents a case of a 13-year-old boy treated for Borrelia meningitis with i.v. ceftriaxone at a dose of 50 mg/kg. On the fifth day of therapy, abdominal pain occurred and the presence of concrements in the gallbladder was proven by ultrasonography. The symptoms resolved within one day and the subsequent ultrasound findings after 3 months with ursodeoxycholic acid treatment was completely normal. The cause of the symptoms was ceftriaxone-induced pseudolithiasis due to the precipitation of the antibiotic at very high concentrations in the gallbladder with calcium.

Klíčová slova
žlučová pseudolithiáza,
MeSH
antibakteriální látky škodlivé účinky toxicita MeSH
ceftriaxon * škodlivé účinky toxicita MeSH
kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
lidé MeSH
litiáza chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
mladiství MeSH
nemoci žlučového ústrojí * chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
nežádoucí účinky léčiv diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
výsledek terapie MeSH
Check Tag
lidé MeSH
mladiství MeSH
mužské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Aktuální pohled na terapeutický potenciál léčivých přípravků s obsahem žlučových kyselin
[Current view of the therapeutic potential of bile acid-containing medicinal products]

Slíva, Jiří, 1978-
Autor Autorita ORCID Univerzita Karlova, 3. lékařská fakulta, Ústav farmakologie, Praha

Postgraduální gastroenterologie & hepatologie. 2019 ; 5 (2) : 88-90.

ISSN 2336-4998
Medvik
Zdroj

Článek

Současné možnosti léčby primární biliární cholangitidy
[Current treatment of primary biliary cholangitis]

Farmakoterapeutická revue. 2019 ; 4 (3) : 403-411.

ISSN 2533-6878
Medvik
Zdroj

Primární biliární cholangitida je chronické progresivní cholestatické onemocnění jater. Diagnóza je založena na nálezu cholestázy, průkazu specifických antimitochondriálních protilátek nebo typickém histologickém nálezu. Velká část nemocných je v době diagnózy asymptomatických; pokud jsou symptomy přítomny, nejčastěji se objevuje pruritus a únava. Základní léčbou je v současné době kyselina ursodeoxycholová. U nemocných, kteří na léčbu kyselinou ursodeoxycholovou neodpoví adekvátním ústupem cholestázy, zůstává prognóza nepříznivá. V tomto případě je třeba zvážit možnosti léčby druhé linie kyselinou obeticholovou nebo off-label podání bezafibrátu. Léčba druhé linie vyžaduje pravidelnou monitoraci možných nežádoucích účinků. Léčbu vyžadují i často přidružené symptomy nebo komplikace, jako je pruritus a kostní choroba. V pokročilých stadiích vyžadují léčbu komplikace asociované portální hypertenze. Ve stadiu jaterní cirhózy je nutno zvážit jaterní transplantaci.

Primary biliary cholangitis is a chronic cholestatic disease. Diagnosis is based on cholestatic laboratory features, antimitochondrial antibody positivity or typical histological pattern. Most patients are asymptomatic in time of diagnosis. In symptomatic patient's pruritus and fatigue are the most common symptoms. The first line therapy is ursodeoxycholic acid at present. In case of first line therapy failure, the prognosis is still unfavorable and second line therapy with obeticholic acid or off-label administration of bezafibrate should be considered. Patients on the second line therapy must be monitored carefully due to possible adverse events. Associated symptoms are necessary to be treated. In advanced stage of disease the liver transplantation must be considered and complications of associated portal hypertension must be treated.