BACKGROUND: The initial management of asymptomatic, incidentally discovered, cavernous sinus (CS) meningiomas remains incompletely defined. This study evaluated the safety and efficacy of stereotactic radiosurgery (SRS) for patients presenting with an asymptomatic CS meningioma. METHODS: This is an international, retrospective study included patients treated with upfront SRS for an asymptomatic CS meningioma. Local tumor control, tumor and SRS-related complications, and the development of new neurologic deficits after SRS were evaluated. RESULTS: A total of 37 patients (29 men; mean ± SD age: 55.05 ± 11.56 years) treated with upfront SRS for an asymptomatic, CS meningioma were included in the study. The mean ± SD margin dose was 12.27 ± 2.3 Gy. The median clinical and radiological follow-up periods were 66 (IQR 84) and 72 (IQR 84) months, respectively. At the last follow-up, tumor regression and stability were noted in 19 (51.35%) and 18 (48.65%) of CS meningiomas, respectively. SRS-related complications occurred in 2 patients (5.4%) and were managed conservatively. CONCLUSIONS: Upfront SRS is a safe and effective treatment option for asymptomatic CS meningiomas. SRS may be considered at the time of initial diagnosis of a CS meningioma. If observation is the initial management chosen, SRS should be recommended when CS meningioma growth is documented on follow-up imaging.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningeální nádory * diagnostické zobrazování   radioterapie   chirurgie   MeSH
• meningeom * diagnostické zobrazování   radioterapie   chirurgie   MeSH
• nádory baze lební * chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• radiochirurgie * metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sinus cavernosus * diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• supratentoriální nádory * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

INTRODUCTION: The clinical management of parasellar meningiomas (PM) is challenging due to their intimate association with critical neurovascular structures. Consensus regarding the recommended treatment protocol is lacking. This study will evaluate patients' visual outcomes following endoscopic transnasal optic nerve decompression (ETOND) and will investigate the possibility of reducing the rate of complications associated with stereotactic radiosurgery (SRS). METHODS: Retrospective analysis was conducted on all patients who underwent ETOND for PM between 2013 and 2020. The study comprised 12 patients (7 women and 5 men aged 36-75 years; mean, 55.2 years; median, 57.6 years) in which 14 optic nerve decompression procedures were carried out. Patients were followed up for 6 to 86 months (mean, 29.3 months; median, 25 months). There were five cases of spheno-orbital meningioma, four cases of cavernous sinus meningioma, and one case each of petro-clival meningioma, optic nerve sheath meningioma, and planum sphenoidale/tuberculum sellae meningioma. Visual outcome was evaluated and any postoperative complications noted. RESULTS: Improvements in visual acuity were noted in 10 of 14 eyes (71.4%) 3 to 6 months postoperation. Visual acuity remained stable in the remaining four eyes. No deterioration of visual acuity was noted during the follow-up period. In total, 9 of the 12 patients underwent SRS. No tumor growth was determined, while reduction in tumor volume was noted in five patients following SRS. No complications associated with SRS or the surgical procedure were noted. CONCLUSIONS: ETOND appears to be a promising technique for increasing rates of improved visual function, while reducing the risk of post SRS-related complications. In combination with subsequent SRS, it is an ideal treatment modality in the management of parasellar meningiomas. Confirmation of our findings would require a larger, prospective multicenter study.

• MeSH
• dekomprese MeSH
• lidé MeSH
• meningeální nádory * komplikace   radioterapie   chirurgie   MeSH
• meningeom * komplikace   radioterapie   chirurgie   MeSH
• nádory baze lební * komplikace   patologie   chirurgie   MeSH
• nervus opticus chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiochirurgie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

BACKGROUND: Tuberculum sellae meningiomas are challenging to treat when accompanied with altered vision due to compression of the optic nerve. These tumors mostly refer to be benign; therefore, gross total removal and excellent functional recovery are desired. METHOD: We describe the microsurgical treatment of tuberculum sellae meningioma with altered vision function on the left eye. Intradural unroofing of the optic canal with gross total resection of the tumor led to immediate excellent recovery. Intraoperative video highlights key steps of our surgical approach. CONCLUSION: Optic canal unroofing is in our opinion safe and mandatory when treating tuberculum sellae meningiomas with compression of optic nerve.

• MeSH
• lidé MeSH
• meningeální nádory * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• meningeom * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• nádory baze lební * chirurgie   MeSH
• nervus opticus diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sella turcica diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: The optimal management of tuberculum sellae (TS) meningiomas, especially the surgical strategy, continues to be debated along with several controversies that persist. METHODS: A task force was created by the EANS skull base section committee along with its members and other renowned experts in the field to generate recommendations for the surgical management of these tumors on a European perspective. To achieve this, the task force also reviewed in detail the literature in this field and had formal discussions within the group. RESULTS: The constituted task force dealt with the practice patterns that exist with respect to pre-operative radiological investigations, ophthalmological and endocrinological assessments, optimal surgical strategies, and follow-up management. CONCLUSION: This article represents the consensually derived opinion of the task force with respect to the surgical treatment of tuberculum sellae meningiomas. Areas of uncertainty where further clinical research is required were identified.

• MeSH
• konsensuální konference jako téma * MeSH
• lidé MeSH
• meningeální nádory chirurgie   MeSH
• meningeom chirurgie   MeSH
• nádory baze lební chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony škodlivé účinky   metody   normy   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• sella turcica chirurgie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Sense of smell represents often neglected sense in neurological and neurosurgical investigation. Decrease or even loss of sense of smell may develop after endoscopic surgeries . Secondarily decrease of gustation and quality of life may develop. Pituitary adenomas represent the most frequent skull base lesion attacked using endoscopic endonasal approach. Treatment should enable long term survival without decrease of the quality of life. It is crutial to evaluate subjective endonasal complaints after such a surgery including decrease or loos of sense of smell. The other group under investigation represent anterior skull base meningiomas. Loss of sense of smell was considered as a standard sequallae after surgical removal of the tumour. This belief was recently challenged but is not well documented in the literature. Chronic rhinosinusitis is assocaited with decrease of sense of smell. The incidence of preoperative hyposomia varies between 23 to 35%. Hyposmia is improved in roughly 75% of patients after surgery. Sense of smell may be used as a predictor of recurrence of the disease.

Čich představuje opomíjený smysl při neurologickém a neurochirurgickém vyšetřování pacientů. Při endonazálních operacích baze lební může dojít ke zhoršení čichu, sekundárně i ke zhoršení vnímání chuti a zhoršení kvality života. Nejčastějším cílem endonazálních výkonů na bazi lební jsou adenomy hypofýzy. Jedná se o benigní nádor, cílem komplexní léčby adenomů hypofýzy je dlouhodobé udržení kvality života pacienta a neomezení životní prognozy. Proto je zásadní i hodnocení kvality života a subjektivních endonazálních obtíží. Další skupinu představují meningiomy přední jámy lební, kde se dříve zachování čichu po operaci považovalo za nemožné. Toto je již částečně překonáno, nikoliv však dostatečně literárně zpracováno. Chronická rinosinusitida je asociována s hyposmii. Jeji procento se předoperačně pohybuje podle různých prací od 23 do 35% pacientu. Poměrně dobře odpovídá na chirurgickou léčbu rinosinusitidy pomocí endonasalní chirurgie. Zlepšeni se dá očekávat přibližně u 75% pacientů s předoperačně zhoršeným čichem. Čich lze též použít jako prediktor rekurence nemoci.

• MeSH
• čich MeSH
• korelace dat MeSH
• kvalita života MeSH
• nádory baze lební chirurgie   MeSH
• nádory nosu chirurgie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• poruchy čichu MeSH
• sinusitida chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• onkologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• baze lební chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• meningeální nádory chirurgie   MeSH
• meningeom chirurgie   MeSH
• nádory baze lební chirurgie   MeSH
• nervová síť chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Olfactory groove schwannomas (OGSs) are extremely rare tumours, particularly in the paediatric population. CASE REPORT: A 13-year-old girl presented with two epileptic seizures, papilloedema and incomplete binasal quadrantanopia. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a large heterogeneously enhancing tumour of the anterior skull base with a prominent dorsal pseudocyst. Interestingly, the pseudocyst embraced the right ICA bifurcation and displaced the optic tracts, optic chiasm and optic nerves and the ipsilateral basal ganglia. The patient underwent surgery via the frontolateral approach, and the tumour was completely removed. The pseudocyst was opened, and its wall was partially resected. It subsequently resolved completely. Histopathological examination yielded the rare diagnosis of schwannoma of the anterior skull base. CONCLUSION: Although extremely rare, olfactory groove schwannomas can be seen in paediatric patients. Our patient is the youngest ever reported with this histopathological diagnosis along with the formation of a large pseudocyst.

• MeSH
• capsula interna patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory baze lební patologie   chirurgie   MeSH
• neurilemom patologie   chirurgie   MeSH
• tractus opticus patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• nádory baze lební diagnóza   chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• neuroendoskopie metody   trendy   využití   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• perioperační péče MeSH
• rinorea mozkomíšního moku diagnóza   etiologie   chirurgie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Chirurgie baze lební se zabývá chirurgickým řešením vývojových, traumatických, zánětlivých, cévních a nádorových patologií v anatomicky nejkomplikovanějších oblastech lidského organizmu. K extenzivnímu rozvoji této subspecializace došlo v 80. letech 20. století a její vznik byl podmíněn zavedením operačního mikroskopu, zdokonalením znalostí mikroanatomie (zejména topografických vztahů hlavových nervů, mozkových cév a intrapyramidových struktur temporální kosti), vývojem zobrazovacích metod (CT, MR) a pokrokem v neuroanestezii. Nejdůležitější podmínkou však byla intenzivní a systematická mezioborová spolupráce neurochirurgie, otorinolaryngologie a stomatochirurgie. Rozsáhlá oblast baze lební je v článku rozdělena topograficko‑anatomicky na přední jámu lební, zadní jámu, střední jámu lební a centrální oblasti baze. Hlavní pozornost je věnována nádorovým onemocněním lební baze, důraz je kladen na první klinické příznaky a časnou dia­gnózu, neboť ta je pro chirurgické řešení nejdůležitější. Pojednání o cévních patologiích, rekonstrukcích faciálního nervu a selárních lézích jdou již nad rámec rozsahu této práce. Definování této disciplíny a jejích cílů vedlo k vytvoření speciálních anatomických laboratoří, k mezinárodní spolupráci a systematické výuce těchto technicky a časově náročných operačních výkonů. Tím přestaly být tyto operace výsadou několika nejvyspělejších chirurgů na světě a bylo možné úspěšně řešit tato onemocnění v jednotlivých zemích. V textu je shrnut vývoj světové a evropské odborné společnosti chirurgie baze lební, samostatná podkapitola je věnována vývoji této subspecializace v naší zemi. Klíčová slova: chirurgie baze lební – mikrochirurgie – operační přístupy

Skull base surgery deals with surgical management of congenital, traumatic, inflammatory, vascular and neoplastic pathologies in the most complex anatomical region of the human body. Extensive development of this subspecialty started in the 1980s and was enabled by the introduction of a surgical microscope, improved microanatomy knowledge (especially topographic relationship of cranial nerves, cerebral vessels and intrapyramidal structures of the temporal bone), developments in neuroimaging (CT, MRI) and advance of neuroanesthesia. However, an intense and systematic interdisciplinary collaboration between neurosurgeons, otorhinolaryngologists and maxillofacial surgeons was the most important pre­requisite. In the paper, the large area of the skull base is divided anatomically to the anterior, posterior, middle fossa and the central skull base. The main attention is paid to skull base neoplasms with an emphasis on the initial symptoms and early diagnosis, as this is crucial for surgical treatment. Vascular pathologies, facial nerve reconstruction and pituitary lesions are beyond the scope of this paper. Definition of this field of medicine and its goals has led to the introduction of special anatomical laboratories, international cooperation and systematic education of these technically demanding and time-consuming surgical procedures. Consequently, these procedures ceased to be an exclusive domain of a few most advanced neurosurgeons in the world and the lesions became successfully treated in many countries. The paper also summarizes the development of the global and European skull base societies and a separate chapter is dedicated to the development of this subspecialization in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• operační přístupy,
• MeSH
• baze lební * chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• meningeom diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• mezinárodní spolupráce MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• nádory baze lební diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nádory mozku diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nemoci mozku chirurgie   MeSH
• nemoci zrakového nervu diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• neurilemom diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   MeSH
• olfaktorický estezioneuroblastom diagnóza   chirurgie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• poranění mozku chirurgie   MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• stomatochirurgické výkony metody   MeSH
• tumor glomus jugulare diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• vestibulární schwannom diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Endoskopická technika umožnuje rozšíření endonazálních operací mimo turecké sedlo. V posledním desetiletí byly popsány případy endonazální resekce meningeomů baze lební. Soubor a metodika: Do června 2012 jsme provedli 614 endoskopických endonazálních výkonů. Intraoperační MR byla provedena ve 409 případech. Do analýzy prospektivně vedené databáze byly zahrnuty výkony pro meningiom s minimální dobou sledování šest měsíců. Výsledky: V období od 2/2008 do 3/2012 bylo provedeno 11 operací pro meningeom baze lební. Celkem 3krát byla provedena operace meningeomu sulcus olfactorius, 8krát se jednalo o meningiom tubercullum sellae, planum sphenoidale, případě o meningiom s propagací do kavernózního splavu. V sedmi případech byla cílem operace radikální resekce meningeomu. Resekce Simpson 1 bylo dosaženo v šesti případech (86 %). U dvou nemocných byla plánována a provedena parciální/subtotální resekce. Ve dvou případech byla provedena bio­psie. Pooperační neurologický deficit, hypopituitarizmus nebo diabetes insipidus se nevyskytly. Celkem pět pacientů mělo předoperačně výpadek v zorném poli. Pooperačně nedošlo ani v jednom případě ke zhoršení nálezu, 1krát byl nález beze změn a 4krát došlo k úpravě zraku. Ve dvou případech (18 %) byla indikována endonazální revize pro pooperační likvoreu. Pooperační likvorea nezpůsobila žádnou morbiditu při hodnocení 30. pooperační den. Závěry: Endonazální resekce meningeomů baze lební na pracovištích s adekvátní zkušeností s endoskopickou technikou v přísně selektovaných případech představuje alternativu k trans­kraniální technice operací. Nevýhodou endonazální techniky je vyšší riziko pooperační likvorey. Výhodu představuje absence nutnosti jakékoliv retrakce mozku a potenciální nižší výskyt pooperačního zhoršení zraku.

Study aim: Endoscopic technique enables endonasal surgery of non‑pituitary skull base lesions. Several cases of endonasal resection of the skull base meningiomas have been described. Methods and material: At our institution, 614 endoscopic endonasal procedures were performed untill June 2012. Intraoperative MRI was performed in 409 cases. We conducted an analysis of all endoscopic endonasal procedures for the skull base meningioma with a minimum follow‑up of 6 months. Results: Between 2/2008 and 3/2012, 11 surgeries for skull base meningioma were performed. Olfactory meningioma was treated endonasally in 3 cases, sellar or parasellar meningioma in 8 cases. The goal of the surgery in 7 cases was radical resection of meningioma. Resection Simpson 1 was achieved in 6 cases (86%). Partial/subtotal resection was planned and performed in 2 cases. Biopsy of the tumor was planned and performed in 2 cases. No postoperative neurological deficit, hypopituitarism or diabetes insipidus were observed. Preoperatively, a total of 5 patients had visual field deficit. Postoperative worsening was not observed, deficit was stable after surgery in 1 case and it improved to normal in 4 cases. Postoperative cerebrospinal leakage led to repeated surgery in 2 cases (18%). Postoperative cerebrospinal leakage did not cause any morbidity when evaluated 30 days after surgery. Conclusions: Endonasal endoscopic resection of the skull base meningiomas in selected cases at centres with extensive experience with endoscopic endonasal surgery represents an alternative technique to transcranial surgery. Higher risk of postoperative cerebrospinal leakage represents a disadvantage of endoscopic technique. It also needs to be considered that the patients who underwent this procedure have so far had a shorter follow‑up. Absence of any brain retraction and potentially lower risk of postoperative vision deterioration represent advantages of the endonasal technique.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• meningeom * chirurgie   patologie   MeSH
• nádory baze lební * chirurgie   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• neuroendoskopie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• nosní dutina chirurgie   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH