NT-proBNP Dotaz Zobrazit nápovědu
V kazuistike prezentujeme prípad pacienta s prvou dokumentovanou epizódou fibrilácie predsiení neznámej dĺžky trvania, u ktorého sa po 6-týždňovej perorálnej antikoagulačnej príprave warfarínom vykonala úspešná elektrická kardioverzia. Hladina NT-proBNP pred verziou bola zvýšená (669,8 pg/ml; normálna hodnota 150 pg/ml). Pri ambulantnej kontrole 6 dní po verzii na EKG pretrvával sínusový rytmus. Počas ambulantného monitorovania EKG sa v ten istý deň dokumentovala recidíva fibrilácie predsiení, ktorej vznik pravdepodobne súvisel s vypitím silnej čiernej kávy. Hladina NT-proBNP odobratá nasledujúce ráno vykazovala signifikantné zvýšenie na 2077 pg/ml, a to i napriek neprítomnosti srdcového zlyhávania a uspokojivej kontrole komorovej frekvencie. Kazuistika prináša dôkaz, že pitie kávy, resp. kofeín môže hrať úlohu pri spustení fibrilácie predsiení, i keď u prezentovaného pacienta mohli spolupôsobiť i ďalšie faktory, ako aktivácia sympatika navodená bolesťou a strachom zo stomatologického ošetrenia, nedostatočne kontrolovaná artériová hypertenzia a nedostatočne účinná antiarytmická profylaxia. Demonštrovaný prípad potvrdil tiež skutočnosť, že aj pri fibrilácii predsiení dochádza k významnému zvýšeniu NT-proBNP a že sa tak deje aj bez prítomnosti srdcového zlyhávania a bez tachyarytmie. Bližšie vymedzenie významu NT-proBNP pre manažment fibrilácie predsiení vyžaduje ďalšie intenzívne skúmanie.
This case report presents the history of a patient with first documented atrial fibrillation episode of unknown duration. Following oral anticoagulation with warfarin for 6 weeks, the patient underwent a successful electrical cardioversion. The level of NT-proBNP prior to cardioversion was elevated up to 669.8 pg/ml (normal upper limit 150 pg/ml). During an ambulatory control on the 6th day following the cardioversion, the patient was still in sinus rhythm according to the resting ECG. The same day, during continuous ECG monitoring, the recurrence of atrial fibrillation was recorded. This new episode might have been triggered by consumption of strong black coffee. The level of NT-proBNP in the blood sample taken the next day in the morning was significantly elevated up to 2077 pg/ml, even though there were no symptoms of heart failure and despite adequate ventricular rate control. This case report points out that coffee, or rather caffeine might play role in triggering a paroxysm of atrial fibrillation. However, it is possible that more factors were involved in this particular case, such as the activation of the sympathicus system due to pain and fear of stomatological treatment, insufficient control of arterial hypertension and lack of effective antiarrhythmic prophylaxis. The present case report shows that atrial fibrillation is accompanied by significant elevation of NT-proBNP, even in absence of heart failure or tachyarrhythmia. The importance of NT-proBNP for management of atrial fibrillation needs further investigation.
Cílem studie bylo porovnat klinický stav, hladiny NT-proBNP, kardiotorakální index a echokardiografické parametry u pacientů se symptomy levostranného srdečního selhání. V souboru 96 pacientů (67,63 ± 0,77 let, 45 žen) mělo 9 klinický obraz edému plic, u dalších 6 byl přítomen kardiogenní šok. Studie prokázala statisticky významné zvýšení hladiny NT-proBNP u všech pacientů v porovnání s kontrolní skupinou (8 575,89 ± 9 665,02 pg/ml, 91,27 ± 76,63pg/ml, p < 0,001). Statisticky významné rozdíly hladiny NT-proBNP byly zjištěny mezi jednotlivými skupinami v závislosti na tíži klinické symptomatologie (u nemocných s edémem plic 9 373,67 ± 6 899,29 pg/ml, u nemocných s kardiogenním šokem 28 998,67 ± 6 813,59 pg/ml). Zatímco kardiotorakální index byl zvýšený ve skupině všech pacientů (0,59 ± 0,06, vs. 0,41 ± 0,04, p < 0,001), mezi podskupinami podle klinické tíže stavu nebyly zjištěny významnější rozdíly. Podobné výsledky jsme zjistili i u dalších parametrů (velikost levé komory srdeční, hodnota ejekční frakce, masa levé komory srdeční), které se významně lišily od kontrolní skupiny, avšak mezi jednotlivými podskupinami nemocných jsme nezjistili významnější rozdíly. Průměr dolní duté žíly byl ve skupině všech pacientů významně větší (22,17 ± 3,38 cm, vs. 15,39 ± 1,89 cm, p < 0,001) s trendem ke vzestupu u klinicky závažnějšího selhávání. Práce ukazuje, že hladina NT-proBNP v době přijetí odráží relativně přesně a v některých případech spolehlivěji tíži srdečního selhání, než je tomu u některých běžně užívaných parametrů.
The aim of the study was to compare clinical symptoms, plasma NT-proBNP levels, cardiothoracic ratio and echocardiographic parameters in patients with acute left ventricular failure. Study population consisted of 96 patients (pts) (67.63 ± 10.77 years, 45 females), 9 of them had symptoms of lung oedema, and 6 of them had cardiogenic shock. The study showed a significant increase in plasma NT-proBNP in all patients (8 575.89 ± 9 665.02 pg/ml, vs control group 91.27 ± 76.63 pg/ml, p < 0.001). Significant differences have been found in plasma NT-proBNP levels depending on the degree of clinical severity (in pts with lung oedema 9 373.67 ± 6 899.29 pg/ml, in pts with cardiogenic shock 28 998.67 ± 6 813.59 pg/ml). While the cardiothoracic ratio was increased in all patients (0.59 ± 0.06, vs. 0.41 ± 0.04, p < 0.001), there were no significant differences between subgroups according to clinical severity. Similar findings were observed in other parameters (left ventricle dimensions, ejection fraction, left ventricle mass) which significantly differed from the control group, but there were no differences between subgroups according to clinical severity. Vena cava inferior diameter was increased in all patients (22.17 ± 3.38 cm, vs. 15.39 ± 1.89 cm, p < 0.001) with a trend to increase in more severe failure. The study showed that plasma NT-proBNP at the time of admission can reflect the degree of heart failure accurately and is sometimes more sensitive than some other commonly used clinical parameters.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza MeSH
- dyspnoe diagnóza MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrokardiografie statistika a číselné údaje MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kardiogenní šok diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- natriuretické peptidy diagnostické užití krev sekrece MeSH
- nízký srdeční výdej diagnóza radiografie MeSH
- plicní edém diagnóza MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- psi MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- psi MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Natriuretický peptid typu B (BNP) a jeho N-terminálny fragment (NT-proBNP) sú biomarkery srdcového zlyhávania (SZ). Uvoľňujú sa z kardiomyocytov v dôsledku tlakového a objemového zaťaženia ľavej komory. Pôvodne sa natriuretické peptidy využívali v diagnostike SZ u pacientov s akútnou dýchavicou nejasného pôvodu. Dobre korelujú s dysfunkciou ľavej komory, s NYHA triedou a prognózou pacientov so SZ. Perspektívne je využitie BNP a NT-proBNP pri individuálne cielenej liečbe SZ. Okrem toho sú natriuretické peptidy typu B nezávislými prognostickými prediktormi u pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami, stabilnou koronárnou chorobou a aortálnou stenózou.
B-type natriuretic peptide (BNP) and its N-terminal fragment (NT-proBNP) are biomarkers of heart failure (HF). They are released from cardiomyocytes in response to left ventricular pressure and/or volume overload. Originally, natriuretic peptides were utilized in the diagnosis of HF in patients with acute onset dyspnoe of unknown etiology. They have a good correlation with left ventricular dysfunction, NYHA class, and prognosis of patients with HF. There are good prospects for the use of BNP and NT-proBNP in individually tailoring the treatment of HF. Apart from that, B-type natriuretic peptides are independent predictors of prognosis of patients with acute coronary syndromes, stable coronary artery disease, and aortic stenosis.
Cíl: Stanovit profil hodnot NT-proBNP u asymptomatických dospělých pacientů po radikální korekci Fallotovy tetralogie (TOF) a hledat souvislosti mezi případnými zvýšeními NT-proBNP a reziduálními echokardiografickými nálezy. Metodika: 21 dospělým stabilizovaným pacientům po radikální korekci TOF v dětství bylo odebráno NT-proBNP a provedeno podrobné echokardiografické vyšetření. Výsledky byly podrobeny statistické analýze. Výsledky: Pacienti s NT-proBNP > 125 pg/ml měli signifikantně častěji nízké hodnoty vlny S < 11,5 cm/s trikuspidálního anulu hodnoceného tkáňovou dopplerovskou echokardiografií (TDI) (p < 0,05). Zároveň všichni pacienti s porušeným diastolickým plněním pravé komory hodnocené tkáňovou dopplerovskou echokardiografií (E?/A?< 1) měli zároveň vyšší hodnoty NT-proBNP (NS). Ostatní echokardiografické parametry nejevily žádnou závislost s hodnotami NT-proBNP, včetně morfologie či chlopenních vad pravostranných srdečních oddílů, které jsou přitom při echokardiografickém vyšetření nejnápadnější. Závěry: Asymptomatičtí pacienti po radikální korekci TOF mají zvýšené hodnoty hodnoty NT-proBNP (167,95 ? 91,75 pg/ml). Zvýšení přitom velmi dobře koreluje s nálezem globální systolické dysfunkce pravé komory hodnocené pomocí S (TDI). Naopak často velmi nápadné změny morfologie pravostranných srdečních oddílů ani reziduální či postincizionální vady pulmonální chlopně se zvýšením NT-proBNP nekorelují. Měření S má předpoklady stát se rutinním vyšetřením pacientů po radikální korekci TOF k časné detekci systolické dysfunkce pravé komory. Je třeba ještě stanovit přesný prognostický a zejména léčebný dopad patologického nálezu.
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- dopplerovská echokardiografie metody využití MeSH
- Fallotova tetralogie chirurgie komplikace terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza krev MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B analýza krev MeSH
- rejekce štěpu diagnóza MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- transplantace srdce statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární metody MeSH
- dospělí MeSH
- ergometrie metody MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B analýza MeSH
- natriuretický peptid typu C analýza MeSH
- srdeční selhání patologie MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Výskyt srdečního selhání byl sledován na souboru 99 nemocných s chronickým renálním selháním zařazených v pravidelném hemodialyzačním programu. U těchto nemocných byl zaznamenán vysoký výskyt srdečního selhání (více než 50 %), převažovalo diastolické srdeční selhání u hypertrofované levé komory. Pacienti v pravidelném hemodialyzačním programu mají sklon ke kardiomegalii (51 %), mírné systolické dysfunkci levé komory (průměrná EF LK 53 %) a diastolické dysfunkci levé komory (88 %), mají též aktivovaný endotelinový a neurohumorální systém. Pouze 3 % nemocných měla plazmatické hladiny Nt-proBNP a big endotelinu v normě. Plazmatická hladina Nt-proBNP u dialyzovaných nemocných korelovala jak s kardiotorakálním indexem, tak s ejekční frakcí, zatímco plazmatická hladina big endotelinu jen s kardiotorakálním indexem.
- MeSH
- biologické markery metabolismus MeSH
- chronické selhání ledvin diagnóza komplikace terapie MeSH
- dialýza ledvin využití MeSH
- endoteliny diagnostické užití krev MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B diagnostické užití krev MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
