Pooperační imunosuprese je odrazem nespecifické stresové neurohumorální odpovědi na operační trauma. Operační stres je v časné fázi charakterizován dysbalancí adrenokortikální odpovědi, index tvorby glukokortikoidů a dehydroepiandrosteronu převáží na stranu glukokortikoidů. Tato nespecifická hormonální odpověď ovlivňuje rovnováhu Th1 a Th2 lymfocytámí odpovědi. Dochází k inhibici Th1 reakce, jejímž klinickým odrazem je pokles bunkami zprostředkované imunity. Pooperační imunosuprese, resp. nerovnováha buňkami zprostředkovaně a humorální imunity, je fyziologický proces, součást stresové neurohumorální odpovědi na operační trauma. Její potenciální patologické důsledky, byť prokazované zatím pouze v experimentální rovině, z ní vytváří na jedné straně významný faktor pro hodnocení míry rizika pooperačních komplikací, na straně druhé možný objekt terapeutického zásahu u onkologických nebo vysoce rizikových pacientů.
Postoperative immunosuppression reflects non-specific neurohumoral stress responses to surgical trauma. Surgical stress in the early stage is characterised by a dysbalance of the adrenocortical response, the index of the formation of glucocorticoids and dehydroepiandrosterone is shifted to the glucocorticoids. This non-specific hormonal response has an impact on the balance between Th1 and Th2 lymphocye response. Inhibition of the Th1 response occurs, the clinical reflection of which is a decline of cell-mediated immunity. Postoperative immunosuppression and dysbalance of cell-mediated and humoral immunity are physiological processes, part of the neurohumoral stress response to surgical trauma. Its potential pathological consequencess, although proved so far only experimentally, make it on the one hand an important factor for evaluation of the risk of postoperative complications and on the other hand a possible of object of therapeutic intervention in oncological or high risk patients.
Pestrost a proměnlivost biologických reakcí je podmínkou adaptace živých organizmů na změny zevního prostředí. Reakce imunitního systému umožňují přežití i v extrémních podmínkách. Moderní medicína často vytváří situace, s nimiž se organizmus v průběhu fylogeneze nesetkal. Díky současné technice dnes přežívají nemocní se závažnými projevy orgánového selhávání i nemocní s rozsáhlými formami poranění. Objevují se i nové infekční choroby, jako je HIV/AIDS. Přes rozsáhlou paletu zevních inzultů je patrné, že organizmus mobilizuje obranné reakce podle společného schématu. Stejně tak i vyčerpání obranného potenciálu probíhá podle stejného archetypálního vzorce. V případě imunitní odpovědi zprostředkované buňkami, jejíž bezchybný průběh má pro organizmus v kritických situacích zásadní důležitost, začíná ztráta obranyschopnosti výpadkem reaktivity T-lymfocytů na specifické antigeny a končí chyběním jejich odpovídavosti na polyklonální mitogeny. V článku jsou probírány patogenetické mechaniz- my provázející rozvoj imunodeficitních stavů vyvolaných infekčními i neinfekčními podněty se zřetelem na kardiochirurgické operace v mimotělním oběhu.
The diversity and heterogeneity of biologic reactions is a condition sine qua non for the adaptation of live organisms to changes of external environment. Reactions of the immune system enable survival even in extreme conditions. Modern medicine often reaches situations never met by the organism in phylogenesis. Thanks to up-to-date therapeutical approaches many patients survive with grave symptoms such as multiple organ failure and extensive forms of injury. New infectious diseases are emerging, e.g. HIV/AIDS. Notwithstanding the broad array of external insults, it becomes obvious that organisms mobilize defence reactions according to a general scheme. Likewise, exhaustion of the immune potential occurs according to an archetypal pattern. In the case of cell-mediated immunity the faultless course of which is of critical importance for organisms in extreme conditions, the loss begins with the absence of reactivity of T-cells to specific antigens to end with the absence of their reactivity to polyclonal mitogens. The article deals with pathogenic mechanisms underlying the onset of immunodeficiences caused by both infectious and non-infectious stimuli with special regard being focused on cardiac surgery in extracorporeal circuit.
- MeSH
- Cytokines immunology MeSH
- HIV Infections immunology MeSH
- Immunosuppression Therapy adverse effects MeSH
- Cardiac Surgical Procedures adverse effects MeSH
- Humans MeSH
- Lymphopenia etiology surgery complications MeSH
- Extracorporeal Circulation adverse effects MeSH
- CD4-CD8 Ratio MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
133 s. : grafy, tab. ; 30 cm
- MeSH
- Immunosuppression Therapy MeSH
- Publication type
- Congress MeSH
- Collected Work MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- alergologie a imunologie
- MeSH
- Azathioprine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Crohn Disease immunology therapy MeSH
- Cyclosporine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Inflammatory Bowel Diseases immunology therapy MeSH
- Immunosuppression Therapy methods MeSH
- Combined Modality Therapy MeSH
- Humans MeSH
- Intestinal Fistula MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Autoimmunity physiology MeSH
- Autoimmune Diseases pathology MeSH
- Cytokines immunology MeSH
- Immune System Phenomena physiology drug effects MeSH
- Immunosuppressive Agents administration & dosage immunology adverse effects therapeutic use MeSH
- Immunosuppression Therapy * methods trends utilization MeSH
- Humans MeSH
- Lymphocytes physiology immunology MeSH
- Mice MeSH
- Tumor Necrosis Factor-alpha drug effects MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Mice MeSH
- Animals MeSH
