Práce srovnává zrakové funkce po operaci šedého zákalu a implantaci sférických (AAB00) a asférických (ZCB00, MX60) nitroočních čoček (NČ). Studie probíhala v letech 2017-2018 na Evropské oční klinice Lexum Brno. Zkoumaný soubor obsahuje 60 očí. Studie cílila především na srovnání korigované zrakové ostrosti do dálky (DCVA), pooperační hodnotu celkové sférické aberace (SA), interval hloubky ostrosti na blízko a kontrastní citlivost. Ke statistické analýze byl použit jednofaktorový ANOVA test. Téměř všechny sledované hodnoty byly statisticky významně lepší u skupiny asférických NČ. Jednalo se o DCVA (ZCB00: p=0,048; MX60: p=0,001), celkovou pooperační hodnotu SA (ZCB00: p < 0,000; MX60: p=0,003) a kontrastní citlivosti v nižších mezopických podmínkách (ZCB00: p=0,041; MX60: p=0,012). Rozdíl v intervalu hloubky ostrosti na blízkou vzdálenost nebyl mezi těmito NČ statisticky významný.

The work compares visual functions after cataract surgery and implantation of spherical (AAB00) and aspherical (ZCB00, MX60) intraocular lenses (IOL). The study was conducted in the years 2017-2018 at the European Eye Clinic Lexum Brno. The examined group contains 60 eyes. The study focused primarily on the comparison of distance corrected visual acuity (DCVA), the postoperative value of the total spherical aberration (SA), the depth of field (DoF) for the near and the contrast sensitivity. A single-factor ANOVA test was used for statistical analysis. Nearly all of the monitored values were statistically significantly better for the aspheric IOL group. It was DCVA (ZCB00: p = 0.048, MX60: p = 0.001), the total postoperative SA (ZCB00: p < 0.000, MX60: p = 0.003) and contrast sensitivity in lower mesopic conditions (ZCB00: p=0,041; MX60: p = 0.012). Only DoF was statistically insignificant.

• Klíčová slova
• sférická aberace, korigovaná zraková ostrost do dálky, asférické nitrooční čočky, sférické nitrooční čočky,
• MeSH
• citlivost na kontrast * MeSH
• extrakce katarakty metody   MeSH
• implantace nitrooční čočky * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční čočky využití   MeSH
• refrakční chirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• zrakové testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

The work compares visual functions after cataract surgery and implantation of spherical (AAB00) and aspherical (ZCB00, MX60) intraocular lenses (IOL). The study was conducted in the years 2017-2018 at the European Eye Clinic Lexum Brno. The examined group contains 60 eyes. The study focused primarily on the comparison of distance corrected visual acuity (DCVA), the postoperative value of the total spherical aberration (SA), the depth of field (DoF) for the near and the contrast sensitivity. A single-factor ANOVA test was used for statistical analysis. Nearly all of the monitored values were statistically significantly better for the aspheric IOL group. It was DCVA (ZCB00: p = 0.048, MX60: p = 0.001), the total postoperative SA (ZCB00: p <0.000, MX60: p = 0.003) and contrast sensitivity in lower mesopic conditions (ZCB00: p=0,041; MX60: p = 0.012). Only DoF was statistically insignificant.

• Klíčová slova
• sférická aberace, korigovaná zraková ostrost do dálky, asférické nitrooční čočky, sférické nitrooční čočky, sférická aberace,
• MeSH
• citlivost na kontrast MeSH
• emetropie MeSH
• extrakce katarakty metody   MeSH
• implantace nitrooční čočky metody   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční čočky * klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační období MeSH
• refrakční chirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• zrakové testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Cíl: Experimentálně porovnat ve skupině artefakických dobrovolníků zrakovou ostrost a subjektivní vnímání různých typů víceohniskových nitroočních čoček (NOČ) pomocí přístroje VirtIOL. Materiál a metodika: Jednalo se o experimentální studii, které se zúčastnilo celkem 20 dobrovolníků s artefakií (35 očí). Každý dobrovolník hodnotil 5 typů NOČ, 4 víceohniskové - WIOL-CF, Tecnis Symphony ZXR00, Acrysof IQ PanOptix TFNT00, M-fLex 630 F a jako referenční čočku jsme použili jednoohniskovou NOČ Acrysof ASA60AT. Byla měřena korigovaná zraková ostrost do dálky (CDVA– corrected distance visual acuity), na střed s korekcí do dálky (DCIVA – distance corrected intermediate visual acuity) a do blízka (40 cm ) s korekcí do dálky (DCNVA – distance corrected near visual acuity) . Všechny hodnoty byly vyjádřeny v jednotkách logMAR. Dále dobrovolníci hodnotili kvalitu vidění za běžných nebo změněných světelných podmínek a jednotlivé čočky seřadili na stupnici 1-5. Výsledky: CDVA vyšetřovaná přes přístroj VirtIOL byla u všech zkoumaných NOČ velmi dobrá a vzájemné rozdíly minimální (0,04-0,09 log MAR). Nicméně CDVA bez použití simulátoru (-0,01 logMAR) bylo ve všech případech statisticky významně lepší. DCIVA byla u jednotlivých zkoumaných NOČ rovněž velmi podobná, a to překvapivě i u monofokální NOČ (0,21-0,23 logMAR), přičemž tato hodnota u pacientů bez použití simulátoru byla statisticky významně horší (0,36 logMAR). Nejlepší vidění do blízka dosáhli pacienti při použití čočky PanOptix (0,22 logMAR); čočky M-flex, Symphony a WIOL-CF měly srovnatelné výsledky (0,31-0,34 logMAR). Opět překvapivě podobných výsledků jsme dosáhli při použití monofokální NOČ (hodnota 0,36±0,14). Vnímání vedlejších fenoménů při pohledu na dálku bylo subjektivně nejlépe hodnoceno u monofokální NOČ, mezi Symfony, WIOL-CF a M-flex nebyl statisticky signifikantní rozdíl s/bez glare. Všechny testované čočky byly statisticky signifikantně lépe hodnoceny v porovnání s PanOptix s/bez glare Závěr: Vyšetření pomocí přístroje VirtIOL umožňuje pacientovi porovnat jednotlivé typy multifokálních NOČ mezi sebou. Nicméně při hodnocení výsledků je nutná jistá opatrnost, vzhledem k tomu, že v našem experimentu dosahovala relativně velmi dobrých výsledků rovněž monofokální NOČ, což neodpovídá klinickým zkušenostem. Naopak ze srovnání výsledků vyšetření CDVA bez a s přístrojem VirtIOL je zřejmé, že zraková ostrost je přidanou optikou lehce nepříznivě ovlivněna.

Pupose: To experimentally compare the visual acuity and the subjective perception of different types of multifocal intraocular lenses (IOL) using a VirtIOL device/simulator in a group of volunteers with artephakia. Material and methods: This was an experimental study involving a total of 20 volunteers with artephakia (35 eyes). Each volunteer rated 5 types of IOLs, 4 presbyopia-correcting IOLs - WIOL-CF, Tecnis Symphony ZXR00, Acrysof IQ PanOptix TFNT00, M-flex 630 F, and as a reference lens, we used the monofocal IOL Acrysof SA60AT. The corrected distance visual acuity (CDVA), distance corrected intermediated visual acuity (DCIVA) and distance corrected near visual acuity (DCNVA) were measured. Additionally, volunteers evaluated the quality of vision under normal or changed lighting conditions, and ranked IOL on scale from 1 to 5. Results: The CDVA evaluated using the VirtIOL device was very good for all tested IOLs (0.04-0.09 log MAR) with minimum differences. However, CDVA without simulator (-0.01 logMAR) was statistically significantly better in all cases. DCIVA was also very similar in each of the investigated IOLs, surprisingly even with monofocal IOL (0.21-0.23 logMAR), without using simulator the DCIVA was statistically significantly worse (0.36 logMAR). The DCNVA was the best for PanOptix intraocular lens (0.22 logMAR); M-flex, Symphony and WIOL-CF lenses had comparable results (0.31-0.34 logMAR). Again, surprisingly similar results were obtained with the use of monofocal IOL (0.36 ± 0.14). Subjective perception of vision through the IOLs was best rated for the monofocal control IOL, whereas Symphony, WIOL-CF and M-flex did not show any statistically significant difference either with or without glare. All tested IOLs were statistically significantly better if compared to PanOptix with or without glare. Conclusion: Simulation of vision through IOLs using VirtIOL simulator allows to compare different models of multifocal IOLs from the viewpoint of visual acuity and subjective perception. However, some caution should be exercised when evaluating the results, given that in our experiments, the monofocal IOL achieved relatively good results at near distance, which does not correspond to clinical experience. On the contrary, from the comparison of the results of CDVA without and with VirtIOL, it is obvious that visual acuity is slightly adversely affected by added optics.

• Klíčová slova
• simulátor vidění, VirtIOL,
• MeSH
• lidé MeSH
• multifokální intraokulární čočky * MeSH
• presbyopie terapie   MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Problematika chirurgické korekce hyperopie je komplikovaná. Nejčastěji užívanou metodou jsou rohovkové laserové zákroky (PRK, LASIK), fakické nitrooční čočky nebo extrakce čiré čočky (CLE). Cílem práce bylo zhodnotit a porovnat dlouhodobé pooperační výsledky dvou typů refrakčních zákroků při korekci střední a vysoké hyperopie: LASIKu a implantace ICL (fakické zadněkomorové čočky). Autoři hodnotili soubor 37 očí 20 pacientů průměrného věku 36,3 let ± 11,8 (SD) a sledovací dobou 28,1 měsíce ± 10,2 (SD) po LASIKu a 21 očí 13 pacientů průměrného věku 28,6 let ± 6,1 (SD) a sledovací dobou 30,4 měsíce ± 20,9 (SD) po implantaci ICL. Srovnávali výslednou nekorigovanou a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost a pooperační refrakci (do dálky a blízka) a jejich vývoj v čase. Prokázali statisticky významné zlepšení nekorigované zrakové ostrosti (UCVA) pooperačně oproti předoperačním hodnotám u obou metod (LASIK i ICL) (p < 0,05). Lepší výsledná UCVA byla dosažena metodou implantace ICL (p < 0,05). BCVA se zlepšila pouze po implantaci ICL (p > 0,05). U hyperopického LASIKu došlo naopak ke zhoršení oproti BCVA před zákrokem (p > 0,05). Změny BCVA nebyly statisticky významné. Autoři dále prokázali lepší výslednou sférickou refrakci do dálky (p < 0,05 v 1. a 2. roce) i do blízka (p < 0,05 v 1. a 2. roce) u metody ICL oproti hypermetropickému LASIKu. Stabilita pooperační refrakce byla po celou sledovací dobu vyšší po implantaci ICL. U laserového zákroku byla patrná trvalá regrese pooperační refrakce. Hodnota výsledné cylindrické refrakce byla rovněž nižší v souboru ICL (p > 0,05). Stabilita pooperační cylindrické refrakce byla vyšší po celou dobu sledování u metody ICL. Při srovnání nitroočního zákroku (ICL) s laserovou metodou LASIK vykazovala implantace ICL lepší výslednou nekorigovanou a korigovanou zrakovou ostrost a stabilnější pooperační refrakci.

The problems of hyperopia surgical correction are complicated. The most used methods are corneal laser treatments (PRK and LASIK), phakic intraocular lenses or clear lens extraction (CLE). The aim of the study was to evaluate and to compare long-term postoperative results of two types of refractive procedures in mild and high hyperopia correction: LASIK and ICL (phakic intraocular posterior chamber contact lens) implantation. The authors evaluated a group of 37 eyes of 20 patients; the average age was 36.3 years ± 11.8 (SD) and the followup period 28.1 months ± 10.2 (SD) after LASIK procedure, and group of 21 eyes of 13 patients; the average age was 28.6 years ± 6.1 (SD) and the follow-up period 30.4 months ± 20.9 (SD) after the ICL implantation. The final uncorrected (UCVA) and best-corrected visual acuity (BCVA) and postoperative refractive error (for far and near) and their development in time were compared. They found statistically significant improvement of the UCVA postoperatively comparing to the preoperative values in both methods (LASIK and ICL) (p < 0.05). Better UCVA was achieved by means of ICL implantation (p < 0.05). The BCVA improved after the ICL implantation only (p > 0.05). In hyperopic LASIK, the final BCVA worsened comparing to this before treatment (p > 0.05). The BCVA changes were not statistically significant. The authors also proved better final spherical refraction for far (p < 0.05 in the first and second year) and for the near as well (p < 0.05 in the first and second year) in the ICL method comparing to the hyperopic LASIK. The stableness of the postoperative refraction was better after the ICL implantation during the whole follow up period. In the laser treatment, the continuous regression of the postoperative refraction was evident. The final cylindrical refraction value was also lower in the ICL group (p > 0.05). The stableness of the postoperative cylindrical refraction was also higher in the ICL method during the whole follow up period. Conclusion: Comparing the intraocular procedure (ICL) to the laser method (LASIK), the ICL implantation demonstrates better final BCVA and UCVA and the postoperative refraction is more stable.

• MeSH
• hypermetropie chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• implantace nitrooční čočky škodlivé účinky   využití   MeSH
• laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• zraková ostrost genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cíl: Hodnocení rozptylu světla na sítnici, zrakové ostrosti, refrakce a subjektivní spokojenosti u pacientů po implantaci nitrooční čočky Acrysof IQ PanOptix.Metodika: Soubor zahrnuje 32 očí 21 pacientů, kteří podstoupili operaci katarakty nebo refrakční lensektomii s implantací multifokální nitrooční čočky Acrysof IQ PanOptix na Oční klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové od září r. 2015 do prosince r. 2017. Sledovanými parametry byla zraková ostrost, subjektivní refrakce, subjektivní spokojenost pacientů a rozptyl světla na sítnici. Předoperační refrakční hodnoty a hodnoty zrakové ostrosti byly porovnávány s výsledky získanými 1. den, 1 měsíc a s odstupem v průměru 27 měsíců po operaci. Subjektivní spokojenost a míra rozptylu světla na sítnici byly hodnoceny na konci sledovacího období. Výsledky: Předoperační nekorigovaná zraková ostrost do dálky se zlepšila z průměrné hodnoty 0,51 ± 0,29 (vyjádřeno v decimálních hodnotách) na hod-notu 0,94 ± 0,10 na konci sledovacího období. Předoperační nejlépe korigovaná zraková ostrost do dálky se zlepšila z průměrné hodnoty 0,95 ± 0,19 na hodnotu 1,00 ± 0,10 na konci sledovacího období. Průměrná hodnota předoperační nekorigované zrakové ostrosti do blízka byla J.č. 8,29 ± 4,93 průměrná hodnota nekorigované zrakové ostrosti do blízka na konci sledovacího období byla J.č. 1,00 ± 0. Subjektivní spokojenost byla hodnocena pomocí standardizovaného dotazníku VF-14 s odstupem minimálně 1 rok po operaci (průměrná sledovací doba 27 měsíců). Rozptyl světla na sítnici byl vyšetřován pomocí přístroje Oculus C-Quant. Hodnota rozptylu světla na sítnici v našem souboru byla 1,12 ± 0,19. Pouze u 6 očí 4 pacientů byla výsledná hodnota mimo fyziologické rozpětí užívané pro oči s lens crystallina. Závěr: Hodnota rozptylu světla na sítnici je faktorem ovlivňujícím míru citlivosti k oslnění po implantaci multifokálních nitroočních čoček. V našem souboru jsme zaznamenali odchýlení od fyziologického rozmezí rozptylu světla na sítnici pouze u 6 očí 4 pacientů, které však nevedlo ke zhoršení subjektivní pooperační spokojenosti.

Aim: To evaluate the retinal light scattering, visual acuity, refraction and subjective satisfaction in patients after implantation of Acrysof IQ PanOptix intraocular lens.Methods: Our group included 32 eyes of 21 patients who underwent cataract surgery or refractive lensectomy with Acrysof IQ PanOptix multifocal intraocular lens implantation at the Ophthalmology Clinic of Faculty Hospital Hradec Králové during the time from September 2015 to December 2017. The observed parameters were visual acuity, subjective refraction, retinal light scattering and patient‘ subjective satisfaction. Preoperative refractive values and visual acuity values were compared with results obtained on day 1, 1 month and at an average of 27 months postoperatively. Subjective satisfaction and degree of light scattering on the retina were evaluated at the end of the follow-up period. Results: Preoperative, uncorrected distant visual acuity improved from an average of 0,51 ± 0,29 (expressed in decimal values) to 0,94 ± 0,10 at the end of the follow-up period. Preoperative best-corrected distance visual acuity improved from an average of 0,95 ± 0,19 to 1,00 ± 0,09 at the end of the follow-up period. The mean value of preoperative uncorrected near visual acuity was 8,29 ± 4,93 of Jaeger charts, the mean value of uncorrected near visual acuity at the end of the follow-up period was 1,00 ± 0 of Jaeger charts. Subjective satisfaction was assessed using a standardized VF-14 questionnaire at least 1 year after surgery (mean follow-up of 27 months). Retinal light scattering was examined using an Oculus C-Quant instrument. The retinal light scattering value in our sample was 1,12 ± 0,19. In only 6 eyes of 4 patients, the resulting value was outside the physiological range used for eyes with lens crystallinaConclusion: The value of light scattering on the retina is a factor affecting the degree of sensitivity to glare after implantation of multifocal intraocular lenses. In our group, we observed a deviation from the physiological range of retinal light scattering in only 6 eyes of 4 patients, but this did not lead to a deterioration in subjective postoperative satisfaction.

• Klíčová slova
• Acrysof IQ Panoptix, C-Quant,
• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické přístrojové vybavení   MeSH
• implantace nitrooční čočky * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multifokální intraokulární čočky * MeSH
• refrakce oka fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• světlo MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Cíl: Zhodnotit vlastní výsledky použití techniky hybridní monovision u pacientů po operaci oboustranné katarakty, kdy do dominantního oka je implantována monofokální a do nedominantního oka multifokální nitrooční čočka. Metodika: prospektivní sledování souboru 33 pacientů s oboustranně provedenou operací katarakty a navozenou hybridní monovision. Do oka dominantního implantována hydrofilní monofokální asférická nitrooční čočka Auroflex (Aurolab), do oka nedominantního hydrofilní multifokální asférická nitrooční čočka Seelens MF (Hanita). V pooperačním období byla sledována nekorigovaná (UDVA) i nejlépe korigovaná (CDVA) zraková ostrost na dálku, nekorigovaná (UNVA), korigovaná zraková ostrost do blízka (CNVA) a zraková ostrost do blízka s korekcí na dálku (DCNVA). Dále byla vyšetřena monokulární kontrastní citlivost, subjektivní spokojenost, výskyt dysfotopsií. Hodnoty byly vyšetřeny 3 a 6 měsíců po provedené operaci. Výsledky: U dominantních očí s implantovanou monofokální čočkou se průměrná UDVA zlepšila z 0,61 ? 0,39 logMAR předoperačně na 0,03 ? 0,14 logMAR 6 měsíců po operaci. U nedominantních očí s implantovanou multifokální nitrooční čočkou se UDVA zlepšila z 0,30 ? 0,23 logMAR předoperačně na -0,04 ? 0,06 log MAR. Průměrná binokulární UDVA (bUDVA) byla -0,07 ? 0,08 logMAR a binokulární CDVA (bCDVA) -0,12 ? 0,06. Průměrná UNVA u očí dominantních byla 6 měsíců po operaci 0,62 ? 0,18 logMAR, u očí nedominantních 0,18 ? 0,15 logMAR, binokulárně 0,15 ? 0,11 logMAR. Kontrastní citlivost byla u očí s multifokální čočkou lehce horší ve srovnání s očima s implantovanou monofokální čočkou, nicméně pouze u prostorové frekvence 6 cyklů/stupeň byl tento rozdíl statisticky signifikantní. Subjektivně byl výskyt dysfotopsií a jiných obtíží velmi nízký, průměrné hodnoty u jednotlivých odpovědí byly 1,3-2,1 (na škále 1–5, 1 – žádné obtíže, 5 – silně obtěžující obtíže). Rovněž jsme zaznamenali vysoké procento subjektivní spokojenosti s výsledkem operace (94 %). 6 % pacientů používá brýle na blízko standardně, 42 % pouze příležitostně, 45 % brýle do blízka nepoužívá. Závěr: Technika hybridní monovision je efektivní, bezpečná a relativně levná metoda řešení ztráty akomodace u pacientů po operaci katarakty. Tato metoda rozšiřuje naše spektrum možných řešení ztráty akomodace u těchto pacientů.

Aim: To evaluate our own results of the use of hybrid monovision technique, in patients after bilateral cataract surgery, where in the dominant eye the monofocal intraocular lens is implanted and in the non-dominant eye the multifocal intraocular lens (IOL) is implanted. Material and methods: Prospective follow-up of group of 33 patients with bilateral cataract surgery and induced hybrid monovision. In the dominant eye, the hydrophilic monofocal aspheric intraocular lens Auroflex (Aurolab) was implanted, and in the non-dominant eye the hydrophilic multifocal aspheric intraocular lens Seelens (Hanita) was implanted. During the post-operative period, the uncorrected distance visual acuity (UDVA), best-corrected distance visual acuity (CDVA), uncorrected near visual acuity (UNVA), best-corrected near visual acuity (CNVA), and distance-corrected near visual acuity (DCNVA) were established. Further, the monocular contrast sensitivity, subjective satisfaction, and dysfotopsias appearance were examined. The examinations were held 3 and 6 months after the surgery. Results: In dominant eyes with implanted monofocal lens, UDVA improved from 0.61 ? 0.39 logMAR preoperatively to 0.03 ? 0.14 logMAR at 6 months after the surgery. In non-dominant eyes, with implanted multifocal intraocular lens, UDVA improved from 0.30 ? 0.23 logMAR preoperatively to –0.04 ? 0.06 logMAR. The average binocular UDVA (bUDVA) was –0.07 ? 0.08 logMAR and binocular CDVA (bCDVA) –0.12 ? 0.06. The average UNVA in dominant eyes 6 months after the surgery was 0.62 ? 0.18 logMAR, in non-dominant eyes 0.18 ? 0,15 logMAR, binocularly 0.15 ? 0.11 logMAR. The contrast sensitivity was in the eyes with implanted multifocal IOL slightly worse comparing to the eyes with implanted monofocal lens, albeit only in the space frequency of 6 cycles per degree (CPD) this difference was statistically significant. Subjectively, the presence of dysfotopsia and other problems were very low, the average values of single answers were from 1.3 to 2.1 (on the scale 1 – 5, 1 – no problems and 5 – severe problems). Also, we noticed high percentage of subjective satisfaction with the surgery results (94 %). Six percent of patients wear glasses for near distance as a standard, 42 % of patients wear them occasionally, and 45 % of patients don’t use glasses for near distance at all. Conclusion: The technique of hybrid monovision is effective, safe, and relatively cheap method solving the loss of accommodation in patients after the cataract surgery. This method extends the spectrum of our possibilities how to solve the loss of accommodation in these patients.

• Klíčová slova
• hybridní monovize, Auroflex (Aurolab), Seelens MF (Hanita), hydrofilní monofokální asférická nitrooční čočka, hydrofilní multifokální asférická nitrooční čočka,
• MeSH
• citlivost na kontrast MeSH
• extrakce katarakty MeSH
• implantace nitrooční čočky * metody   MeSH
• měkké kontaktní čočky MeSH
• pooperační období MeSH
• prospektivní studie MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH

Cíl: Prezentovat pilotní výsledky studie zabývající se zlepšením kvality života u pacientů se stabilní makulopatií prostřednictvím implantace intraokulární makulární čočky, zrakovou rehabilitací a modulací zrakové plasticity transkraniální elektrickou stimulací (tES). Metodika a soubor: Do studie bude během 3 let zařazeno 20 pacientů se stabilní makulopatií, nejčastěji věkem podmíněnou makulární degenerací, kteří jsou již po operaci katarakty. V prvním roce projektu prošlo vstupním vyšetřením 17 pacientů, z nichž vhodní do studie byli čtyři. Všichni splnili indikační kritéria k implantaci Schariothovy makulární čočky (SML) a tato čočka jim byla implantována do lépe vidoucího oka. Třetí den po operaci byla započata aktivní tES a byla aplikována 20 krát během prvního měsíce u poloviny náhodně vybraných pacientů. U ostatních byla stimulace pouze předstíraná-placebo skupina. Se všemi pacienty byla ihned po implantaci zahájena intenzivní zraková rehabilitace. Tyto intervence trvaly jeden měsíc od implantace. Pacienti byli pravidelně vyšetřováni jak elektrofyziologickými metodami, tak oftalmologicky. Výsledky: Před implantací byla průměrná korigovaná zraková ostrost očí, které poté podstoupily implantaci SML, na dálku 0,23 a do blízka naturálně Jaegrova tabulka č. (J.č.) 15, s +3,0sf J.č.10,5 a s +6,0sf J.č.4,5. Po operaci a zrakové rehabilitaci byla zraková ostrost do dálky za 3 týdny 0,13, za 2 měsíce 0,2 a za půl roku 0,14. Do blízka četli pacienti po 3 týdnech průměrně naturálně J.č.7,5, za 2 měsíce J.č.7 a za 6 měsíců byli schopni číst text průměrné velikosti J.č.5. Závěr: Vzhledem k malému počtu pacientů v souboru nelze s jistotou zhodnotit efekt implantace SML současně s profesionálně vedenou zrakovou rehabilitací na samotný zrak i na spokojenost pacientů. Tito nemocní by jinak v důsledku onemocnění centra sítnic byli velmi limitováni ve svých každodenních činnostech a SML je jednou z možností řešení. Význam transkraniální elektrické stimulace u těchto nemocných je předmětem dalšího výzkumu, jehož výsledky budou dále prezentovány. Prokázali jsme bezpečnost použitých metod.

Purpose: To present pilot results of the project in which the primary goal is to optimize way how to increase the quality of life of patients with the stable maculopathy by implanting intraocular Scharioth macular lens (SML) and modulating visual plasticity by a transcranial electrical stimulation (tES) together with a visual rehabilitation. Materials and Methods: The study will include 20 patients with stable maculopathy (mainly age-related macular degeneration - AMD) who underwent cataract surgery in past and are eligible for SML implantation. The duration of the project is 3 years. During the first year of the project 17 patients were screened, SML implantation was recommended to 4 of them. They met the indication criteria of SML implantation and SML was implanted into the better seeing eye. The third postoperative day, the tES sessions started and were applied 20 times in the first month after SML implantation. The stimulation was delivered in double blind design (a stimulated and a shame group). Visual exercises and rehabilitation took place during the tES. The patients were examined ophthalmologically and also using electrophysiological methods. Results: Before the implantation, the best corrected distance visual acuity was 0.23. At near it was Jaeger number 15 uncorrected, with +3.0 sphere dioptres J.No.10.5 and with +6.0 sph dpt J.No. 4.5. After the surgery and visual rehabilitation BCVA was 0.13 after 3 weeks, 0.2 after 2 months and 0.14 after 6 months. At near it was uncorrected J.No.7.5 after 3 weeks, J.No.7 after 2 months and J.No.5 after 6 months. Conclusion: According to a few participants, the impact of SML implantation together with intensive visual rehabilitation on vision at near and on satisfaction of patients with AMD could not be significantly established. Nevertherless, these patients are limited in their daily activities and SML is one of the solutions for them. The project is ongoing and blinded still, there is also a need of more participants to assess the effect of tES on vision, the results will be presented. We have proven the safety of methods used in the project.

• Klíčová slova
• Schariothova makulární čočka, transkraniální stimulace,
• MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• elektrostimulační terapie * MeSH
• fakoemulzifikace * MeSH
• implantace nitrooční čočky MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace * terapie   MeSH
• nitrooční čočky * MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Cíl: Analyzovat a porovnat zrakovou ostrost, refrakční výsledky a aberace vyššího řádu po standardním a wavefront-guided Femto-LASIK v 1, 3 a 12 měsících po operaci. Metodika: Studie 95 konsekutivních očí myopických pacientů (-0,5 až -7,0 D), kteří podstoupili Femto-LASIK se standardním laserovým ablačním profilem (STA) (49 očí) nebo wavefront-guided ablaci (WFG) (46 očí) s využitím femtosekundového laseru LDV Ziemer a excimerového laseru MEL 80 Zeiss s iris registrací. Sledovanými parametry byly nekorigovaná zraková ostrost do dálky (UDVA), korigovaná zraková ostrost do dálky (CDVA), manifestní refrakce a aberace vyššího řádu (HOAs). Celkové oční aberace vyšších řádů byly měřeny na Hartmann-Shackově wavefront aberometru WASCA, HOAs analyzovány pro průměr pupily 6 mm, hodnoceny celkové aberace vyššího řádu (RMS HOAs) a jednotlivé Zernikeho koeficienty. Výsledky: Předoperačně nebyly mezi STA a WFG rozdíly v UDVA, CDVA, manifestní refrakci nebo HOAs. V porovnání s předoperačními hodnotami je hodnota sférické aberace (Z4,0) rok po operaci o 0,24 ?m vyšší v obou skupinách a je hlavním faktorem zvýšení RMS HOAs (o 0,05 ?m u STA a o 0,08 ?m u WFG). U obou ablačních profilů dosahuje index bezpečnosti hodnotu 1,0, index efektivity hodnotu 1,0. Medián UDVA a CDVA je pooperačně v obou skupinách 1,2. U žádného pacienta nedošlo 12 měsíců po operaci ke ztrátě řádku. Všichni pacienti měli 12 měsíců po operaci méně než ? 0,5 D. 1, 3 a 12 měsíců po operaci nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi hodnotami UDVA, CDVA, manifestní refrakce a HOAs po standardní a wavefront-guided ablaci. Závěr: Femto-LASIK s platformou LDV a MEL 80 prokázal výbornou efektivitu a bezpečnost u WFG i STA ablačních profilů. Myopický Femto-LASIK pouze mírně zvyšuje RMS HOAs, zejména indukcí sférické aberace. Oba ablační profily mají po operaci ekvivalentní aberační stav. Klíčová slova: Femto-LASIK, aberace vyšších řádů, wavefront-guided, zraková ostrost.

Purpose: To analyze and compare visual acuity, refractive outcomes and higher-order aberrations after standard and wavefront-guided Femto-LASIK at 1, 3, and 12 months postoperatively. Methods: Study of 95 consecutive eyes of myopic patients (-0.5 to -7.0 D), who underwent Femto-LASIK with standard ablation profile (STA) (49 eyes) or wavefront-guided ablation (WFG) (46 eyes) using femtosecond laser LDV Ziemer and excimer laser MEL 80 Zeiss with iris registration. Primary outcome measures were uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), manifest refraction and higher-order ocular aberrations (HOAs). HOAs were measured with Hartmann-Shack wavefront aberrometer WASCA, HOAs analyzed at 6 mm pupil, assessed total HOAs root mean square (RMS HOAs) and individual Zernike coefficients. Results: Preoperatively, there were no significant differences between STA and WFG groups in UDVA, CDVA, manifest refraction or HOAs. As compared with preoperative values, spherical aberration Z(4,0) increased by 0.24 ?m in both groups and it is the main increasing factor of RMS HOAs (0.05 ?m in STA group and 0.08 ?m in WFG group). Safety and efficacy index is 1.0 in both ablation profiles. Postoperatively, median UDVA and CDVA achieved 1.2. No patient lost line of CDVA at 12 month postoperatively. All patients were within ? 0,5 D of emmetropia at 12 months. Significant differences were not found between STA and WFG in UDVA, CDVA, manifest refraction or HOAs at 1, 3 and 12 month. Conclusions: Both wavefront-guided and standard Femto-LASIK with LDV and MEL 80 platform have shown very good efficacy and safety. Myopic Femto-LASIK only slightly increases RMS HOAs, especially by induction of spherical aberration. Both methods have equivalent postoperative aberration score one year postoperatively.

• MeSH
• astigmatismus * patofyziologie   terapie   MeSH
• laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * metody   využití   MeSH
• lasery excimerové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• myopie * patofyziologie   terapie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Zhodnocení bezpečnosti a dlouhodobých výsledků fakické předněkomorové čočky, Phakic 6 Refractive, pro korekci krátkozrakosti. Metodika: V této retrospektivní studii jsme prověřili chorobopisy 35 krátkozrakých pacientů (62 očí), kterým byly implantovány předněkomorové fakické čočky (Phakic 6 Refractive, Ophthalmic Innovations International, California, USA) pro korekci krátkozrakosti. Průměrný věk pacientů byl 26 let (18 až 45 let). Průměrná sférická refrakce byla -9,9 dpt (-4 až -18 dpt.). Průměrná nejlépe korigovaná zraková ostrost do dálky (NKZOD) byla 0,92 (1,2 až 0,3) před zákrokem. Průměrná doba sledování byla 8 let (4 až 10 let). Počet endotelových buněk byl 2 481 buněk/ mm2 a průměrná tloušťka rohovky (pachymetrie) byla 540 μm před zákrokem. U pacientů, s následnou další chirurgickou intervencí (explantace nebo repozice čočky), bylo poslední měření provedeno před tímto zákrokem. Stejný chirurg (P. R.) provedl všechny operace a používal stejnou techniku při každé operaci. Výsledky: Při posledním kontrolním vyšetření byla NKZOD v rozpětí 1,02 (1,5 až 0,5). Sférická refrakce byla v rozpětí -0,53 D (-3,0 až +1,0). Bylo pozorováno 16% snížení průměrného počtu endotelových buněk. Nebyly změny v hodnotách pachymetrie. Z důvodu snížení počtu endotelových buněk byla u 7 očí (12 %) provedena explantace IOL. U 2 očí (3,0 %, 1 pacient) musela být nasazena antiglaukomová terapie. U 4 očí (6,5 %) musela být umělá čočka reponována. U jednoho oka (1,5 %) byla provedena fotokoagulace trhliny v sítnici. Během doby pozorování mělo 93 % očí stabilní refrakci. Zraková ostrost se zlepšila o 10 %. Původní refrakční vada se zlepšila o 95 %. Závěr: Přestože je v dnešní době předněkomorová čočka Phakic 6 Refractive z hlediska bezpečnosti opouštěna, měla ve vybraných případech implantace dlouhodobě dobré funkční výsledky.

Objective: To evaluate the safety and the long term results of anterior chamber phakic lens, Phakic 6 Refractive, for myopia correction. Methods: In this retrospective study we reviewed the charts of 35 myopic patients (62 eyes) who had implantation of anterior chamber phakic lenses (Phakic 6 Refractive, Ophthalmic Innovations International, California, USA) for correction of myopia. The mean age of patients was 26 years (18 to 45 years). The mean spherical refraction was -9.9 (-4 to -18 D). The best corrected distant visual acuity (BCDVA) was 0.92 (1.2 to 0.3) before surgery. The mean follow-up was 8 years (4 to 10). The mean endothelial cell count was 2481 cells/mm2 and the mean pachymetry was 540 μm before surgery. In those patients who needed a second surgical intervention (explantation or lens reposition) the last follow-up visit is the visit before the lens explantation or reposition. The same surgeon (P. R.) performed all surgeries and used the same technique in each surgery. Results: On the final follow up visit the BCDVA was in the mean 1.02 (1.5 to 0.5). The spherical refraction was in the mean – 0.53 D (-3.0 to +1.0). We noticed a 16% decrease in the mean number of corneal endothelial cells, and no change in the pachymetry values. We had to explant the lenses in 7 eyes (12 %) because of the decreased endothelial cells count. 2 eyes (3.0 %, 1 patient) had to receive treatment for glaucoma, 4 eyes (6.5 %) had to have the artificial lens repositioned, 1 patient had to have photocoagulation therapy for a retinal tear. 93 % of the study eyes had stable refraction during the study period. There was a 10 % increase in the average BCDVA, and there was a 95 % improvement of the original refractive error. Conclusions: In selected cases, the implantation of Phakic 6 Refractive anterior chamber lens is a viable option despite it is currently largely abandoned.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endotel MeSH
• fakické nitrooční čočky využití   MeSH
• implantace nitrooční čočky * metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• myopie * terapie   MeSH
• refrakce oka MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Porovnání objektivní kvality vidění u pacientů podstupujících fakoemulzifikaci s oboustrannou implantací segmentované multifokální nitrooční čočky (SMIOL). Metody: Do retro-prospektivní studie bylo zařazeno 110 očí (55 pacientů), kteří podstoupili operaci katarakty s bilaterální implantací SMIOL. Pacienti byli rozděleni dle typu implantované nitrooční čočky do skupiny 1 (SBL-2, 62 očí) a skupiny 2 (SBL-3, 48 očí). Pooperačně byla měřena a hodnocena monokulární i binokulární nekorigovaná zraková ostrost do dálky (UCDVA), korigovaná zraková ostrost do dálky (BCDVA), nekorigovaná zraková ostrost na střední vzdálenost (UCIVA, při 66 cm), nekorigovaná zraková ostrost na blízko (UCNVA, při 40 cm), korigovaná zraková ostrost na blízko (BCNVA) a defokusační křivka. Sledovací období činilo 6 měsíců. Výsledky: Průměrná hodnota UCDVA ve skupině 1 (SBL-2) byla 0,10 ±0,15 LogMAR monokulárně, 0,01 ±0,10 LogMAR binokulárně a ve skupině 2 (SBL-3) byla 0,02 ±0,11 LogMAR monokulárně a -0,07 ±0,09 LogMAR binokulárně. Defokusační křivky ukázaly, že skupina SBL-3 dosahovala při vergenci -1,50 D odpovídající 66 cm (střední vzdálenost) lepších hodnot než čočka SBL-2, a to průměrně 0,03 ±0,11 LogMAR, zatímco SBL-2 0,12 ±0,14 LogMAR (p = 0,01). Vergenci -2,50 D charakterizující vidění na blízko (40 cm) dosáhla čočka SBL-2 v naší studii 0,33 ±0,15 LogMAR a čočka SBL-3 0,00 ±0,11 LogMAR (p = 0,00). Závěr: Obě SMIOL poskytovaly 6 měsíců po operaci velmi dobré vidění na všechny testované vzdálenosti. Čočka SBL-2 vykazovala lepší výsledky v UCIVA, zatímco čočka SBL-3 vynikala v UCDVA a UCNVA.

Purpose: To compare objective quality of vision in patients undergoing phacoemulsification with implantation of a bilateral segmented multifocal intraocular lens (SMIOL). Methods: A retro-prospective study included 110 eyes of 55 patients who underwent cataract surgery with bilateral SMIOL implantation. Patients were divided according to the type of implanted intraocular lens into group 1 (SBL-2, 62 eyes) and group 2 (SBL-3, 48 eyes). Postoperatively, monocular and binocular uncorrected distance visual acuity (UCDVA), corrected distance visual acuity (BCDVA), uncorrected intermediate visual acuity (UCIVA, at 66 cm), uncorrected near visual acuity (UCNVA, at 40 cm), corrected near visual acuity (BCNVA) and defocus curve were measured and evaluated. The follow-up period was 6 months. Results: Mean UCDVA in group 1 (SBL-2) was 0.010 ±0.15 LogMAR monocularly, 0.01 ±0.10 LogMAR binocularly, and in group 2 (SBL-3) was 0.02 ±0.11 LogMAR monocularly and -0.07 ±0.09 LogMAR binocularly. Binocular defocus curves showed that the SBL-3 group performed better than the SBL-2 lens at a vergence of -1.50 D corresponding to 66 cm (center distance), averaging 0.03 ±0.11 LogMAR, while the SBL-2 group averaged 0.12 ±0.14 LogMAR (p = 0.01). The -2.50 D vergence characterizing near vision (40 cm) was achieved by the SBL-2 lens in our study at 0.33 ±0.15 LogMAR and by the SBL-3 lens at 0.00 ±0.11 LogMAR (p = 0.00). Conclusion: Both SMIOLs provided very good vision at all tested distances 6 months postoperatively. The SBL-2 lens performed better in UCIVA, while the SBL-3 lens excelled in UCDVA and UCNVA.

• Klíčová slova
• rotačně asymetrické multifokální nitrooční čočky,
• MeSH
• implantace nitrooční čočky * metody   MeSH
• katarakta * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční čočky klasifikace   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• zrak MeSH
• zrakové testy klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH