Článek se zabývá problematikou personalizované léčby akromegalie s důrazem na predikci terapeutické odpovědi. V kontextu rychle se rozvíjející oblasti personalizované medicíny zdůrazňuje variabilitu klinických, biochemických a radiologických rysů akromegalie a potřebu přesnější klasifikace a personalizovaných terapeutických přístupů. Chirurgie zůstává hlavním terapeutickým přístupem a v článku jsou analyzovány předoperační prediktory úspěšné operace, jako jsou vyšší koncentrace růstového hormonu před zákrokem a negativní vliv invaze kavernózního sinu. Při terapii somatostatinovými analogy jsou zkoumány faktory, včetně intenzity signálu na MRI a exprese receptorů SSTR2A a SSTR5. Dále je diskutován význam matematických analýz a modelů umělé inteligence při předpovědi terapeutické odpovědi. V současné době je nezbytné vyvinout nové algoritmy pro výběr terapie, aby bylo možné léčit pacienty s akromegalií efektivněji.

The article deals with the issue of personalized treatment of acromegaly with emphasis on prediction of therapeutic response. In the context of the rapidly developing field of personalized medicine, it emphasizes the variability of the clinical, biochemical and radiological features of acromegaly and the need for more accurate classification and personalized therapeutic approaches. Surgery remains the main therapeutic approach, and this article analyzes preoperative predictors of successful surgery, such as higher growth hormone concentrations before surgery and the negative impact of cavernous sinus invasion. Factors including signal intensity on MRI and SSTR2A and SSTR5 receptor expression are investigated during somatostatin analogue therapy. The importance of mathematical analyses and artificial intelligence models in predicting therapeutic response is also discussed. Currently, it is necessary to develop new algorithms for therapy selection in order to treat patients with acromegaly more effectively.

• MeSH
• akromegalie * terapie   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Endokrinní nebo také Graves-Basedowova orbitopatie (EO) je závažná, progresivní oční komplikace asociovaná s autoimunitním onemocněním štítné žlázy. V roce 2021 bylo aktualizováno jednotné doporučení European Thyroid Association a European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) pro endokrinní orbitopatii a v návaznosti na to i doporučený postup České endokrinologické společnosti. Příznaky typické pro EO jsou často přítomny v počátečních fázích hypertyreózy a je velmi důležité rozhodnout, zda jsou příznaky mírné, u kterých lze vyčkat, nebo zda se jedná již o příznaky endokrinní orbitopatie vyžadující léčbu. Proto jsme na základě širší spolupráce vytvořili dotazník a soubor informačních materiálů pro lékaře a pacienty.

Endocrine or Graves-Basedow orbitopathy (EO) is a serious, progressive eye disease associated with autoimmune thyroid disease. In 2021, the unified recommendation of the European Thyroid Association and the European Group on Graves Orbitopathy (EUGOGO) for endocrine orbitopathy was updated, as well as the guidelines of the Czech Society of Endocrinology. Symptoms typical of EO are often present in the early stages of thyroid disease, and it is very important to recognize whether the symptoms are mild and watch and wait approach is adequate or the endocrine orbitopathy requires treatment. Therefore, based on wider cooperation, we created a questionnaire and a set of information materials for doctors and patients.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• Gravesova oftalmopatie * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy komplikace   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Paraneoplastické projevy u dobře diferencovaných karcinomů štítné žlázy nejsou časté, ale mohou být prvním signálem nádorového onemocnění. Prezentujeme případ muže s mikropapilárním karcinomem štítné žlázy, u něhož byl zjištěn Raynaudův fenomén v oblasti prstů dolních končetin. Klinické příznaky Raynaudova jevu s ulcerací a gangrénou prstů obou dolních končetin se objevily v době náhle zjištěné hypotyreózy a několik měsíců před stanovením diagnózy papilárního mikrokarcinomu štítné žlázy. Byly zvýšeny sérové protilátky proti peroxidáze i protilátky proti tyreoglobulinu. Základní revmatologický screening byl negativní. Předoperační ultrazvuk štítné žlázy zobrazil atrofickou tkáň s nodulární strukturou. Vazospastické komplikace se nezlepšily navzdory hormonální substituční terapii, ale vymizely po léčbě, která zahrnovala totální tyreoidektomii a aplikaci radioaktivního jódu 131 I. Pro tuto zjevnou souvislost Raynaudova fenoménu s karcinomem štítné žlázy, byl označen jako paraneoplastický. Podezření, že se jedná o paraneoplastický syndrom, lze vyslovit na základě určitých anamnestických a klinických rysů, ale definitivní diagnózu lze stanovit až po rozpoznání nádoru. Mezi nejdůležitější známky paraneoplazie patří pozdní manifestace příznaků po 50. roce s akutním začátkem, rychlou progresí a atypickým vývojem.

Paraneoplastic manifestations of well-differentiated thyroid carcinoma are not common but they can be the first cancer sign. We present a case of a man with Raynaud's phenomenon in the area of the lower limb fingers. Clinical signs of Raynaud's phenomenon with ulceration and gangrene of fingers of both lower limbs appeared at the time of suddenly discovered hypothyreosis and several months before the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma. Both serum thyroid peroxidase antibodies and thyroglobulin antibodies were elevated. The primary rheumatologic screening was negative. Preoperative ultrasound showed a nodular structure in the atrophic thyroid gland. Vasospastic complications did not improve despite hormone replacement therapy, but they disappeared after treatment which included total thyroidectomy and application of radioactive iodine 131 I. Raynaud's phenomenon was marked as paraneoplastic for obvious connection with thyroid carcinoma. Suspicion of the paraneoplastic syndrome can be pronounced based on certain anamnestic and clinical features. However, a definitive diagnosis can be determined after recognition of a tumor. A late manifestation of symptoms after the 50th year of life with acute onset, rapid progression and atypical development belongs to the most significant traces of paraneoplasia.

• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• paraneoplastické syndromy MeSH
• radioizotopy jodu aplikace a dávkování   MeSH
• Raynaudova nemoc epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• uzle štítné žlázy chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH