Koordinovaný postup provádění odběrů krve, preanalytického zpracování a uchovávání biologického materiálu v kteroukoli denní nebo noční dobu je důležité především u pacientů s prudce probíhajícím onemocněním, kdy zahájení léčby (např. výměnnou plazmaferézou) před provedením odběrů krve může ovlivnit výsledky laboratorních vyšetření a komplikovat další diferenciální diagnostiku. Do této skupiny řadíme jednoznačně i trombotické mikroangiopatie. V článku prezentujeme postup otestovaný v klinické praxi v podmínkách Fakultní nemocnice Ostrava. Ve druhém kroku byl postup představen a diskutován s experty z ostatních hematologických center. Výsledkem této diskuze bylo vytvoření univerzální žádanky o zpracování a archivaci vzorků krve, která může přispět ke standardizaci postupu v dalších zdravotnických zařízeních.
Coordinated blood collection, pre-analytical processing, and storage of biological material at any time of the day or night is particularly important in patients with rapidly progressive disease, where initiation of treatment (e. g., plasmapheresis) before blood collection may affect laboratory results and complicate further differential diagnosis. Thrombotic microangiopathies belong to this group of diseases. In this article, we present a procedure tested in clinical practice at the University Hospital Ostrava. Next, the procedure was presented and discussed with experts from other haematology centres. The result of this discussion was the creation of a universal request form for the processing and archiving of blood samples, which may contribute to the standardization of the procedure in other medical institutions.
- Klíčová slova
- získaná hemofilie A,
- MeSH
- autoprotilátky krev MeSH
- cyklofosfamid terapeutické užití MeSH
- faktor VIIa * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hematurie etiologie farmakoterapie MeSH
- hemofilie A * etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- koagulační faktory účinky léků MeSH
- krevní plazma MeSH
- krvácení etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metroragie etiologie farmakoterapie MeSH
- nádory močového měchýře komplikace MeSH
- parciální tromboplastinový čas MeSH
- prednison terapeutické užití MeSH
- rituximab terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- FEIBA (antiinhibiční komplex koagulačních faktorů),
- MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- faktor VIII analýza antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- hematurie etiologie terapie MeSH
- hemofilie A * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- koagulační faktory antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- krvácení diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metroragie etiologie terapie MeSH
- parciální tromboplastinový čas MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Na příkladu pacienta s průkazem nemoci chladových aglutininů, který podsto upil kardi ochirurgický výkon v hypotermii, prezentujeme známo u skutečnost, že chladové aglutininy v chladu indukují hemolýzu erytrocytů a kryoglobuliny nebo kryofibrinogeny mohou po expozici chladu během operačních výkonů prováděných v hypotermii precipitovat nebo gelifikovat, a tak zvyšovat viskozitu plazmy a poškodit mikrocirkulaci. Podrobné munohematologické vyšetřování všech paci entů připravovaných ke kardi ochirurgickým výkonům s rizikem rozvoje hypotermi e není vzhledem k nízkému výskytu pacientů s klinickým a laboratorním obrazem nemoci chladových aglutininů, autoimunitní hemolytické anémie nebo paroxysmální chladovo u hemoglobinuri í zcela přínosné, navíc nemusí zachytit ani kryoglobulinemii, ani kryofibrinogenemii. Jedním z možných řešení je vyhledávání rizikových pacientů podle varovných signálů z anamnézy, fyzikálního a základního laboratorního vyšetření a poté doplnění konfirmačních testů, které by měly podezření na tyto jednotky potvrdit a přesně je definovat. Podle výsledků těchto testů by měla být upravena strategie kardiochirurgického výkonu a perioperační péče. Pro dosažení úspěchu je nezbytná promyšlená, nacvičená a fungující ko operace kliniků s laboratorními pracovníky.
- MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie diagnóza imunologie terapie MeSH
- fibrinogeny abnormální imunologie MeSH
- koronární bypass MeSH
- kryoglobulinemie diagnóza imunologie terapie MeSH
- kryoglobuliny MeSH
- lidé MeSH
- peroperační péče MeSH
- předoperační péče MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček pod hodnotu 100 × 109/ l může představovat významný klinický problém - krvácení. Riziko hemoragických komplikací narůstá s tíží trombocytopenie. I těžká trombocytopenie však může být projevem stavu s dominantně trombotickými symptomy, kde krvácení stojí v pozadí (např. trombotické mikroangiopatie) nebo kde se krvácení objevuje současně s trombotickými projevy (tzv. trombohemoragické syndromy). Při prvním nálezu trombocytopenie je nutné vyloučit pseudotrombocytopenii. Poté se doporučuje postupovat podle standardizovaného diferenciálně-diagnostického algoritmu, který by měl být na každém pracovišti vypracován. V článku shrnujeme obecná pravidla diferenciální diagnostiky trombocytopenie se zvláštním zaměřením na laboratorní postupy.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- trombocytopenie diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
