Úvod: Klinická diagnóza akutní apendicitidy nemusí vždy znamenat po histopatologickém rozboru pouze nález zánětlivých změn. Nádory apendixu, i když jsou velmi vzácné a tvoří méně než 4 % všech nádorů zažívacího traktu, představují závažná onemocnění vyžadující správnou volbu následné onkochirurgické léčby. Metody: Od 1. 1. 2008 do 1. 10. 2018 bylo provedeno na Chirurgické klinice v Plzni celkem 1036 apendektomií. Patologických nálezů nádorů apendixu bylo 38 (3,7 %). Autoři prezentují obtížnou primární diagnostiku, současnou léčbu a zásady dispenzární péče u této poměrně vzácné skupiny nemocných. Závěr: Nádory apendixu jsou vzácná onemocnění. Podle typu nádoru je třeba volit adekvátní onkochirurgickou léčbu a zajistit správnou dispenzární péči.
Introduction: A clinical diagnosis of acute appendicitis does not necessarily imply only infl ammatory changes found upon histopathological examination. Even though appendiceal tumors are very rare, accounting for less than 4% of all gastrointestinal tumors‚ they need to be taken into account and require the right choices regarding subsequent onco-surgical management. Methods: 1036 appendectomies were performed and 38 (3.7%) rare appendiceal tumor cases were identifi ed at the department of Surgery in Pilsen from 1 January 2008 to 1 October 2018. The following text presents the diffi cult nature of the initial diagnosis, current therapy and principles of follow-up care in this relatively rare group of patients. Conclusion: Appendiceal tumors are very rare. Depending on the histopathological type of tumor, it is necessary to choose adequate therapy and also provide proper follow up care.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Primární lymfom tračníku je velmi vzácné onemocnění gastrointestinálního traktu, představuje 1−4 % všech zhoubných onemocnění v této lokalitě. Patří do skupiny extranodálních lymfomů a na rozdíl od kolorektálního karcinomu probíhá dlouho asymptomaticky, což činí jeho diagnostiku velmi obtížnou, často náhodnou. Biliární ileus je vzácnou komplikací cholecystolithiázy, jeho diagnostika nebývá jednoduchá a až v 50 % je diagnostikován peroperačně. Místo obstrukce závisí na velikosti konkrementu, lokalizaci komunikace biliárního stromu s gastrointestinálním traktem a svůj podíl může mít rovněž preexistující stenóza v důsledku jiného patologického procesu. Kazuistika: Předmětem sdělení je případ 86letého muže, který byl léčen konzervativně pro klinické příznaky akutní divertikulitidy. Dalším vyšetřováním (kolonoskopie, počítačová tomografie) bylo vysloveno podezření na nádorovou stenózu v oblasti esovité kličky tračníku, dle kolonoskopie s podezřením na objemný polyp, CT obraz svědčil pro obstrukci objemným biliárním konkrementem vycestovaným cholecystokolickou píštělí. Podezření z nádorové infiltrace podpořila i odebraná biopsie. Pacient podstoupil resekci sigmatu dle Hartmanna, nález infiltrátu v podjaterní krajině odpovídal popisované komunikaci biliárního stromu s tračníkem. V resekátu byl nad stenózou nalezen objemný 40mm biliární konkrement, stěna střeva byla difuzně ztluštělá s několika polypy a definitivní histopatologické zpracování potvrdilo diagnózu maligního lymfomu tračníku typu plazmocytomu. Pacient stonal bez vážných komplikací a po zhojení byl předán do péče hematoonkologa. Závěr: Předkládaná práce demonstruje současný výskyt dvou vzácných onemocnění – lymfom tračníku a biliární ileus. Je dokladem toho, že nebýt obstrukce biliárním konkrementem v oblasti dosud bezpříznakové tumurózní stenózy v oblasti esovité kličky tračníku, zcela jistě by zhoubné hematologické onemocnění nebylo diagnostikováno.
Introduction: Primary colonic lymphoma is a very rare malignant disease of the gastrointestinal tract, accounting for 1−4% of all malignant diseases in this location. It is classified in the group of extranodal lymphomas; its long-term asymptomatic progression makes it different from common colorectal carcinomas making its diagnosis very difficult, more often accidental. Gallstone ileus is quite an uncommon complication of cholecystolithiasis diagnosed with difficulty. Up to 50% of cases are diagnosed during surgery. The obturated location depends on the size of the stone, location of the conjunction between the biliary and gastrointestinal tracts, and also on any preexisting stenosis due to another unknown pathology. Case report: We present a case of an 86-year-old man treated for acute diverticulitis with typical clinical symptoms. Following further examination (colonoscopy, computed tomography) revealed a tumour-like infiltration in the sigmoid colon wall and a voluminous polyp was suspected according to the colonoscopy. Computed tomography described an obstruction by a biliary stone tumbling through the cholecystocolonic fistula. Subsequent biopsy supported the suspected malignant etiology. The patient underwent resection of the sigmoid colon sec. Hartmann; an infiltration was found in the subhepatic space, which corresponded to the described fistulisation between the biliary tract and the colon. A large 40 mm gallstone was found in the resected sigmoid colon over the stenosis and the bowel wall showed diffuse thickening with several polyps; final histopathological assessment confirmed malignant lymphoma of the plasmocytoma type. No serious complications occurred in the postoperative period; after healing, the patient was transferred to hematooncology care. Conclusion: The article describes the presence of two rare diseases – colonic lymphoma and gallstone ileus. Clearly, without the biliary stone obstruction in the preexisting tumorous stenosis in the sigmoid colon, the malignant hematooncology disease would not have been diagnosed.
- MeSH
- biliární píštěl diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- cholecystolitiáza komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- divertikulitida etiologie farmakoterapie MeSH
- ileus etiologie chirurgie MeSH
- kolon * patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfom * chirurgie patologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Přítomnost spolknutých cizích těles v zažívacím traktu patří mezi časté problémy u dětí. Nejčastější výskyt je u dětí od 6 měsíců do 5 let. Většina spolknutých předmětů vyjde per vias naturales, 10–20 % spolknutých těles vyžaduje endoskopické vynětí. Závažné a život ohrožující stavy způsobují spolknutá cizí tělesa asi v 1 % všech případů. Kazuistika: Jedná se o případ dvouleté dívky, u které byla diagnostikována náhlá příhoda břišní, pro niž byla operována. Peroperačně byl nalezen volvulus tenkého střeva a několik střevních píštělí. Příčinou tohoto nálezu byly spolknuté magnetické kuličky a k nim magnetickou silou přitažené spolknuté kovové těleso. Závěr: V případě spolknutí více než jednoho magnetického tělesa je nutné pacienta hospitalizovat a endoskopicky cizí tělesa extrahovat. Neměnící se poloha magnetů v průběhu 24–48 hodin v místě nedostupném pro endoskop je indikací k akutní operaci.
Introduction: The occurrence of swallowed foreign bodies in the digestive system is a common problem in children with the highest incidence in children aged six months to five years. Most swallowed objects leave the human body per vias naturales while 10–20% of swallowed foreign bodies need to be removed with an endoscope. Serious and life-threatening situations are caused by the ingestion of foreign bodies in about 1% of all cases. Case report: The authors present a case of a two-year-old girl diagnosed with acute abdomen for which she was operated on. A small bowel volvulus and several intestinal fistulas were found intraoperatively. The cause of this finding was the ingestion of magnetic balls and a swallowed metal body drawn to them by magnetic force. Conclusion: If more than one magnetic body is ingested, it is necessary to admit the patient to hospital and to remove these foreign bodies using an endoscope. The position of the magnets which is not changing in a location inaccessible for an endoscope during 24−48 hours is an indication for urgent operation.
- MeSH
- bolesti břicha diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- cizí tělesa chirurgie komplikace MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- magnety MeSH
- nemoci ilea diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- tenké střevo chirurgie patologie MeSH
- volvulus intestini * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Autoři na příkladu kazuistiky nemocné s chronickými bolestmi břicha progredující po jídle demonstrují obtížnost diagnostického procesu u nemocných s těmito obtížemi, stejně tak i překvapivý peroperační nález, kdy příčinou obtíží byl drobný neuroendokrinní tumor tenkého střeva. V diskuzi se zabývají i ostatními možnými příčinami chronických bolestí břicha spojených s poruchami příjmu potravy.
The authors use a case report of a female patient with chronic abdominal pain progressing postprandially as an example to demonstrate the complexity of the diagnostic process in patients with these complaints, as well as a surprising peroperative finding in which a small neuroendocrine tumour of the small intestine was the cause of the difficulties. The ensuing discussion also deals with other possible causes of chronic abdominal pain associated with eating disorders.
- MeSH
- bolesti břicha * etiologie chirurgie MeSH
- chronická bolest etiologie chirurgie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- karcinoid * chirurgie patologie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuroendokrinní nádory MeSH
- poruchy příjmu potravy etiologie komplikace MeSH
- střevní nádory chirurgie patologie MeSH
- tenké střevo * chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Střevní invaginace v dospělosti je poměrně vzácná, jako příčina poruch pasáže se v dospělosti vyskytuje v asi 1–5 % případů. Narozdíl od invaginací dětského věku, kdy je příčina většinou nejasná, v dospělosti je známa jednoznačná příčina asi u 70–90 % případů, nejčastěji jsou jí benigní tumory tenkého střeva. Autoři popisují 2 kazuistiky, kdy příčinou poruch pasáže a nespecifických bolestí břicha byla invaginace tenkého střeva. Je však na ni třeba pomýšlet jako možnou příčinu nespecifických břišních bolestí v dospělém věku a při podezření na maligní příčinu pak postupovat podle onkochirugických pravidel.
Bowel intussusception in adulthood is relatively rare. It is the cause of bowel movement disorders in around 1-5% of cases. In contrast to intussusception in childhood, where the cause is usually unclear, in adulthood the unequivocal causes are known in 70-90% of cases. These predominantly include benign tumours of the small intestine. The authors describe 2 case reports, where small bowel intussusception was the cause of the bowel movement disorder and non-specific abdominal pain. This clinical entity must be kept in mind as the possible cause of non-specific abdominal pain in adulthood. If a malignancy is suspected, then the rules of oncological surgery should be followed.
- MeSH
- denervace metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- kontrakce myokardu fyziologie genetika MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- messenger RNA analýza genetika MeSH
- peptid spojený s genem pro kalcitonin biosyntéza genetika MeSH
- polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí využití MeSH
- receptory peptidu se vztahem ke genu kalcitoninu genetika MeSH
- regulace genové exprese genetika MeSH
- srdce inervace růst a vývoj MeSH
- techniky in vitro MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
Cíl práce: Zhodnocení vztahu mezi porodem a následným rozvojem anální inkontinence v dlouhodobé perspektivě. Typ studie: Souhrnný článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN v Plzni. Souhrn: Anální inkontinence je často referovaným symptomem u žen ve věku mezi 40 až 60 roky. Zdá se však, že jen část z nich může být vztažena k porodnímu poranění. Elektivní císařský řez má podle současných limitovaných znalostí v dlouhodobém pohledu jen malou roli. Jeho význam se projevuje do několika let po porodu. Funkce análního sfinkteru se v průběhu let zhoršuje. Následné porody k tomuto zhoršení do určité míry přispívají. Výsledky klešťového porodu ve srovnání se spontánním porodem, zvláště desítky let po porodu, jsou nejasné. Rozsah poranění análního sfinkteru (zvláště interního análního sfinkteru) hraje roli v závažnosti anální inkontinence i v průběhu času. Nediagnostikovaný defekt análního sfinkteru je zdrojem obtíží mnoho let po porodu. Vzhledem k nedostačujícímu efektu sekundárního overlappingu a zatím slibným výsledkům primární sutury touto metodou je nejdůležitější důsledné dodržení všech kroků, které vedou ke správnému zhodnocení rozsahu porodního poranění a následnému adekvátnímu řešení.
Objective: Evaluation of the mutual relationship between delivery and late anal incontinence. Design: Review. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Charles University and University Hospital Pilsen. Summary: Anal incontinence is a symptom often referred to by women between the ages of 40 and 60. However, it seems, that only a small number of such cases might be related to obstetric perineal trauma. According to recent data, elective Caesarean section only plays a small protective role. Its effect is restricted to the first few years after delivery. With time, the function of the anal sphincter gradually deteriorates. Subsequent deliveries might contribute to this functional impairment. The long-term effect of forceps delivery is still not clear. The extent of anal sphincter trauma (particularly the defect of the internal anal sphincter) seems to have an impact on the development of anal incontinence, even years after the event. Overlooking defects of the anal sphincter is a cause of problems long after delivery. Given the unsatisfactory results of secondary overlapping, and also, relatively good preliminary effect of primary repair, careful observence of the recommended steps leading to the correct diagnostics of obstetric perineal trauma is crucial, as is adequate repair.
- MeSH
- anální kanál patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- fekální inkontinence etiologie patofyziologie MeSH
- komplikace porodu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perineum zranění MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Stanovení vhodných markem pro follow up u pacientů s kolorektálním karcinomem. Materiál a metodika: Nádorové markery byly vyšetřovány u souboru nemocných s primárně diagnostikovaným a histologicky verifikovaným adenokarcinomem tlustého střeva. Výsledky: Resekční terapie vedla k poklesu pooperačních hodnot CEA. V případě nádorového markeru CA 19-9 nedošlo k žádné změně mezi hladinami před a pooperačních hodnot, u nádorového markeru TPS došlo naopak k výraznému vzestupu pooperačních hodnot, což bylo nejspíše spjato s reparačními pochody po provedené operaci. Lze konstatovat, že pro kontrolu úspěchu chirurgické léčby je nejvíce vhodné sledovat před- a pooperační hodnoty CEA. Při 95% specificitě pro zjištění recidivy onemocnění bylo nejvyšších senzitivit dosaženo u nádorového markeru TPS (83 %), senzitivity klasických nádorových markeru CEA a CA 19-9 byly podstatně nižší (41 % respektive 25 %). Výsledky je třeba interpretovat opatrně pro malý počet relapsů vzhledem ke krátkému follow-up, a pro spíše lokoregionální charakter recidiv. Závěr: Přesto se TPS zdá jako slibný marker pro follow up pacientů s kolorektálním karcinomem. Jako ideální se proto jeví kombinace CEA a TPS.
Aim: Examination of tumour markers conducive to follow up of the patients with colorectal carcinoma. Material and Methods: The tumour markers were examined in the population of patients with primarily established and histologically verified colorectal adenocarcinoma. Results: The resection therapy resulted in the decrease in post-operative CEA levels. There were no changes in pre- and post-operative CA 19-9 levels; unlike with post-operative TPS levels having been significantly increased, probably due to reparation processes resulting from the surgery. It can be concluded that pre- and post-operative CEA levels are the most suitable markers to check the effect of surgery. With a 95%-specificity for the establishment of recidives, the highest sensitivity was reached with TPS (83%); the sensitivities of the classical tumour markers CEA and CA 19-9 were significantly lower (41% and 25%, respectively). The results should be interpreted with caution due to a small number of relapses regarding a short follow up and rather local-regional character of the recidives. Conclusion: However, TPS seems to be a promising marker for the follow up of the patients with colorectal carcinoma. Thus, an ideal combination seems to be that of CEA and TPS.
- MeSH
- adenokarcinom chemie metabolismus MeSH
- antigen CA-19-9 analýza MeSH
- dospělí MeSH
- karcinoembryonální antigen analýza MeSH
- keratin-18 analýza MeSH
- kolorektální nádory chirurgie metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
