Ve světle současných znalostí o biologické podstatě obezity a jako nemoci s naprosto zásadním genetickým vkladem je nezbytné přijmout fakt, že obezitu je třeba léčit trvale a doživotně. Mozek řídí stravovací návyky a chuť k jídlu. Hmotnost je určována a regulována unikátním třívrstvým systémem. Jedná se o homeostatický okruh na úrovni hypothalamu a hédonický okruh, kdy je zapojen limbický systém a kůra mozková. Preferujeme kombinační léčbu obezity, tedy konzervativní léčbu nutriční a pohybovou, spolu s psychologickými přístupy kognitivně behaviorální terapie, doplněnou o farmakoterapii a bariatricko-metabolické operace. V ideálním případě se tyto postupy prolínají a vzájemně na sebe opakovaně navazují.
In the light of current knowledge about the biological nature of obesity and as a disease with an absolutely essential genetic contribution, it is essential to accept that obesity needs to be treated permanently and for life. The brain controls eating habits and appetite. Weight is determined and regulated by a unique three-layered system. These are the homeostatic circuit at the level of the hypothalamus and the hedonic circuit where the limbic system and the cortex are involved. We prefer a combination treatment of obesity, i.e. conservative treatment of nutrition and exercise, together with psychological approaches of cognitive behavioural therapy, complemented by pharmacotherapy and bariatric-metabolic surgery. Ideally, these approaches are intertwined and interact repeatedly.
Chuť i míra hladu, ale i rychlost metabolizmu jsou geneticky determinovány a regulace probíhá na třech úrovních v mozku a také ve střevě, a to pomocí střevních hormonů a neuromodulátorů. Hubnutí není fyziologický proces, tělo je nastaveno tak, že bychom měli neustále přibírat až na hmotnost, která je nám zřejmě geneticky předurčena. Poslední roky se objevují nové moderní a velmi bezpečné léky na hubnutí a na léčbu obezity jako nemoci. Začíná převládat názor, že obezitu je třeba léčit doživotně, za pomoci nejen změny životního stylu, ale také za použití léků nebo postupů bariatrické chirurgie.
Appetite and hunger, as well as metabolic rate, are genetically determined and regulated at three levels in the brain and also in the bowel by bowel hormones and neuromodulators. Weight loss is not a physiological process, the body is set up to enable continuous weigh gaining up to the weight that is probably genetically predetermined for us. In recent years, new modern and very safe drugs are emerging for weight loss and for treating obesity as a disease. The opinion that obesity should be treated for life, not only with lifestyle changes but also with drugs or bariatric surgery procedures, is becoming predominant.
- MeSH
- bupropion terapeutické užití MeSH
- fentermin terapeutické užití MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 terapeutické užití MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- liraglutid terapeutické užití MeSH
- nadváha etiologie farmakoterapie genetika psychologie terapie MeSH
- naltrexon terapeutické užití MeSH
- obezita etiologie farmakoterapie genetika psychologie terapie MeSH
- orlistat terapeutické užití MeSH
- MeSH
- dieta MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- obezita * etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- sedavý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
Chuť i míra hladu, ale i rychlost metabolizmu jsou geneticky determinovány a regulace probíhá na třech úrovních v mozku a také ve střevě, a to pomocí střevních hormonů a neuromodulátorů. Hubnutí není fyziologický proces, tělo je nastaveno tak, že bychom měli neustále přibírat až na hmotnost, která je nám zřejmě geneticky předurčena. Poslední roky se objevují nové moderní a velmi bezpečné léky na hubnutí a na léčbu obezity jako nemoci. Začíná převládat názor, že obezitu je třeba léčit doživotně, za pomoci nejen změny životního stylu, ale také za použití léků nebo postupů bariatrické chirurgie.
Appetite and hunger, as well as metabolic rate, are genetically determined and regulated at three levels in the brain and also in the bowel by bowel hormones and neuromodulators. Weight loss is not a physiological process, the body is set up to enable continuous weigh gaining up to the weight that is probably genetically predetermined for us. In recent years, new modern and very safe drugs are emerging for weight loss and for treating obesity as a disease. The opinion that obesity should be treated for life, not only with lifestyle changes but also with drugs or bariatric surgery procedures, is becoming predominant.
- Klíčová slova
- Tizepatid, semaglutid,
- MeSH
- agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bupropion aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- naltrexon aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- obezita * farmakoterapie MeSH
- orlistat aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- regulace chuti k jídlu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVE: Crohn's disease (CD) can be associated with a wide range of extraintestinal manifestations (EIMs), including neurological ones. Published studies differ in their conclusions about the epidemiology and etiopathogenesis of neurological EIMs. The aims of this study were to demonstrate the presence and find risk factors of peripheral (somatic and autonomic) neuropathy patients with severe CD on anti-TNFα biological therapy. MATERIAL AND METHODS: A clinical examination focusing on detection of peripheral sensor-motor nervous dysfunction (including Sudoscan) and examination of autonomic nervous system dysfunction (using Ewing ́s battery tests and spectral analysis) together with laboratory tests and collection of demographic data followed by administration of questionnaires were performed on a total of 30 neurologically asymptomatic outpatients with severe CD on anti-TNFα biological therapy. RESULTS: Peripheral sensor-motor nervous function via clinical neurological examination was pathological in 36.7% and Sudoscan in 33.3% of cases. Statistically significant associations between vibration perception test and age, CD and biological therapy duration, body mass index and Crohn's Disease Activity Index were proved while statistically significant associations between temperature perception test and age and BMI were proved as well. Additionally, a decrease of total protein in a patient ́s serum below the physiological cut-off in the 6 months prior to measurement was associated with a pathological result of a Sudoscan. Cardiovascular autonomic neuropathy based on Ewing ́s battery tests was present in 56.7% of patients, no statistically significant risk factors were found. Our peripheral neuropathy questionnaire correlated with the results of the Sudoscan test and some tests of the clinical examination of peripheral sensor-motor nervous function (discriminatory contact perception test, temperature perception test). CONCLUSIONS: This study demonstrated a relatively high prevalence of peripheral (especially autonomic) neuropathy and verified some risk factors for the development of peripheral somatic neuropathy in asymptomatic patients with severe form of CD on anti-TNFα biological therapy.
- MeSH
- autonomní nervový systém MeSH
- biologická terapie MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie epidemiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci autonomního nervového systému * MeSH
- nemoci periferního nervového systému * MeSH
- TNF-alfa terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- obezita * chirurgie patologie MeSH
- sexualita * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Článek podává stručný přehled o epidemiologii, etiologii a léčbě obezity a nadváhy v primární péči. Zdůrazněny jsou nové pohledy na genetické pozadí obezity, nutnost režimových opatření, ale i vhodnost nabídnout podpůrnou farmakoterapii či bariatrickou léčbu.
The article provides a brief overview of the epidemiology, etiology and treatment of obesity and overweight in primary care. Not only new perspectives on the genetic background of obesity and the necessity of regimen measures but also the suitability of offering supportive pharmacotherapy or bariatric treatment are emphasized.
- MeSH
- bariatrie MeSH
- dietoterapie MeSH
- energetický příjem MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- jídelníček MeSH
- obezita dietoterapie epidemiologie etiologie farmakoterapie genetika komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- potraviny normy škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- strava, jídlo, výživa MeSH
- stravovací zvyklosti MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
Článek podává stručný přehled o epidemiologii, etiologii a léčbě obezity a nadváhy v primární péči. Zdůrazněny jsou nové pohledy na genetické pozadí obezity, nutnost režimových opatření, ale i vhodnost nabídnout podpůrnou farmakoterapii či bariatrickou léčbu.
The article provides a brief overview of the epidemiology, etiology and treatment of obesity and overweight in primary care. Not only new perspectives on the genetic background of obesity and the necessity of regimen measures but also the suitability of offering supportive pharmacotherapy or bariatric treatment are emphasized.
Celospolečenská stigmatizace obezity, spočívající v negativním postoji vůči osobám s vyšší než normální váhou, se promítá nejen do interpersonální oblasti, ale i do dalších aspektů života. Osoby s obezitou mají např. nižší plat a jsou znevýhodňování při pracovních pohovorech. Předsudky a negativní postoje vůči lidem s nadváhou a obezitou se vyskytují a u zdravotníků, oddalují zahájení včasné léčby a mohou mít i další negativní dopady jak na psychické, tak fyzické zdraví pacientů a vést i k vyhýbání se návštěvě lékaře, což narušuje důvěru mezi pacientem a lékařem. Léčba obezity je obvykle zahájena rozhovorem, který i v jednoduché podobě může být užitečnou prvotní intervencí. Avšak jak zdravotníci, tak i pacienti často uvádějí ze započetí takového rozhovoru obavy. Nejčastějšími překážkami, které uvádějí lékaři pro vyhýbání se úvodnímu rozhovoru, jsou strach, že se bude pacient cítit dotčený, nedostatek času, znalostí a zkušeností, chybějící konsenzus o vhodném výběru slov, ale i přesvědčení o malém efektu své intervence.
The societal stigma of obesity, consisting of negative attitudes towards people with higher than normal weight, is reflected in the interpersonal sphere and other aspects of life. For example, people with obesity have lower salaries and are disadvantaged in job interviews. Prejudice and negative attitudes towards overweight and obese people are also found among health professionals, delaying the initiation of early treatment and can have other negative effects on both the mental and physical health of patients, and lead to avoidance of visiting the doctor, which undermines trust and the patient-doctor relationship. Obesity treatment is usually initiated with a conversation, which can be a useful initial intervention even in its simplest form. However, both health professionals and patients often report apprehension about initiating such a conversation. The most common barriers cited by clinicians for avoiding the initial conversation are fear of making the patient feel offended, lack of time, knowledge and experience, lack of consensus on appropriate word choice, and beliefs about the small effect of their intervention.
