Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou dostupné v klinické praxi již 35 let a za dobu jejich používání se staly velmi často předepisovanou medikací. V některých zemích je užívá okolo 10 % populace. Je tomu tak pro jejich schopnost nejúčinněji potlačovat produkci kyseliny chlorovodíkové žaludeční sliznicí a tím efektivně léčit zejména vředovou chorobu gastro- duodena a gastroezofageální refluxní chorobu. Dále jsou tyto léky široce využívány v prevenci těchto nemocí i při léčbě funkční dyspepsie. Zdánlivě příznivý bezpečnostní profil těchto léků získal při jejich širokém nasazení v populaci za posled- ních 15 let významné trhliny. Užívání PPI je spojeno s rizikem vzniku klostridiové kolitidy, s akutním i chronickým renálním poškozením, osteoporotickými frakturami i malabsorpcí některých mikronutrientů. Rizika spojená s užíváním PPI by měla předepisující lékaře vést ke správně vedené farmakotreapii.

Proton pump inhibitors (PPIs) have been available in clinical practice for 35 years, and during the time of their use, they have become a very frequently used medication. In some countries, around 10% of the population uses them. This is due to their ability to most effectively suppress the production of hydrochloric acid by the gastric mucosa, thereby treating primarily peptic ulcer disease of the gastroduodenum and gastroesophageal reflux disease. Furthermore, these drugs are widely used in the prevention of these diseases and in the treatment of functional dyspepsia. The seemingly favorable safety profile of these drugs has acquired significant flaws with their widespread use in the population over the last 15 years. The use of PPIs is associated with the risk of developing clostridial colitis, acute and chronic renal injury, osteoporotic fractures, and malabsorption of some micronutrients. The risks associated with the use of PPIs should lead prescribing doctors to properly managed pharmacotherapy.

• MeSH
• dyspepsie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• gastroezofageální reflux farmakoterapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• žaludeční vředy farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The epidermal growth factor (EGF) and its receptor (EGFR) gene-gene interactions were shown to increase the susceptibility to esophageal cancer. However, the role of the EGF/EGFR pathway in the development of gastroesophageal reflux disease (GERD) and its complications (reflux esophagitis (RE), Barrett's esophagus (BE), and esophageal adenocarcinoma (EAC)) remains unclear. This association study is aimed at investigating functional EGF and EGFR gene polymorphisms, their mRNA expression in esophageal tissues, and EGF plasma levels in relation to RE, BE, and EAC development in the Central European population. 301 patients with RE/BE/EAC (cases) as well as 98 patients with nonerosive reflux disease (NERD) and 8 healthy individuals (controls) were genotyped for +61 A>G EGF (rs4444903) and +142285 G>A EGFR (rs2227983) polymorphisms using the TaqMan quantitative polymerase chain reaction (qPCR). In random subgroups, the EGF and EGFR mRNA expressions were analyzed by reverse transcription qPCR in esophageal tissue with and without endoscopically visible pathological changes; and the EGF plasma levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. None of the genotyped SNPs nor EGF-EGFR genotype interactions were associated with RE, BE, or EAC development (p > 0.05). Moreover, mRNA expression of neither EGF nor EGFR differed between samples of the esophageal tissue with and without endoscopically visible pathology (p > 0.05) nor between samples from patients with different diagnoses, i.e., RE, BE, or EAC (p > 0.05). Nevertheless, the lower EGF mRNA expression in carriers of combined genotypes AA +61 EGF (rs4444903) and GG +142285 EGFR (rs2227983; p < 0.05) suggests a possible direct/indirect effect of EGF-EGFR gene interactions on EGF gene expression. In conclusion, EGF and EGFR gene variants and their mRNA/protein expression were not associated with RE, BE or EAC development in the Central European population.

• MeSH
• adenokarcinom * patologie   MeSH
• Barrettův syndrom * metabolismus   MeSH
• epidermální růstový faktor genetika   MeSH
• erbB receptory genetika   metabolismus   MeSH
• gastroezofageální reflux * genetika   MeSH
• jednonukleotidový polymorfismus MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA MeSH
• nádory jícnu * patologie   MeSH
• peptická ezofagitida * genetika   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• transportní proteiny genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Pneumatic dilation and laparoscopic Heller's myotomy (LHM) are established treatments for idiopathic achalasia. Peroral endoscopic myotomy (POEM) is a less invasive therapy with promising early study results. METHODS: In a multicenter, randomized trial, we compared POEM with LHM plus Dor's fundoplication in patients with symptomatic achalasia. The primary end point was clinical success, defined as an Eckardt symptom score of 3 or less (range, 0 to 12, with higher scores indicating more severe symptoms of achalasia) without the use of additional treatments, at the 2-year follow-up; a noninferiority margin of -12.5 percentage points was used in the primary analysis. Secondary end points included adverse events, esophageal function, Gastrointestinal Quality of Life Index score (range, 0 to 144, with higher scores indicating better function), and gastroesophageal reflux. RESULTS: A total of 221 patients were randomly assigned to undergo either POEM (112 patients) or LHM plus Dor's fundoplication (109 patients). Clinical success at the 2-year follow-up was observed in 83.0% of patients in the POEM group and 81.7% of patients in the LHM group (difference, 1.4 percentage points; 95% confidence interval [CI], -8.7 to 11.4; P = 0.007 for noninferiority). Serious adverse events occurred in 2.7% of patients in the POEM group and 7.3% of patients in the LHM group. Improvement in esophageal function from baseline to 24 months, as assessed by measurement of the integrated relaxation pressure of the lower esophageal sphincter, did not differ significantly between the treatment groups (difference, -0.75 mm Hg; 95% CI, -2.26 to 0.76), nor did improvement in the score on the Gastrointestinal Quality of Life Index (difference, 0.14 points; 95% CI, -4.01 to 4.28). At 3 months, 57% of patients in the POEM group and 20% of patients in the LHM group had reflux esophagitis, as assessed by endoscopy; at 24 months, the corresponding percentages were 44% and 29%. CONCLUSIONS: In this randomized trial, POEM was noninferior to LHM plus Dor's fundoplication in controlling symptoms of achalasia at 2 years. Gastroesophageal reflux was more common among patients who underwent POEM than among those who underwent LHM. (Funded by the European Clinical Research Infrastructure Network and others; ClinicalTrials.gov number, NCT01601678.).

• MeSH
• achalázie jícnu chirurgie   MeSH
• dilatace MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * škodlivé účinky   MeSH
• fundoplikace MeSH
• Hellerova myotomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myotomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• peptická ezofagitida etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnocení ekvivalence MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

OBJECTIVE: To develop clinical tools assessing the refluxogenic potential of foods and beverages (F&B) consumed by patients with laryngopharyngeal reflux (LPR). METHODS: European experts of the LPR Study group of the Young-Otolaryngologists of the International Federation of Oto-rhino-laryngological societies were invited to identify the components of Western European F&B that would be associated with the development of LPR. Based on the list generated by experts, four authors conducted a systematic review to identify the F&B involved in the development of esophageal sphincter and motility dysfunctions, both mechanisms involved in the development of gastroesophageal reflux disease and LPR. Regarding the F&B components and the characteristics identified as important in the development of reflux, experts developed three rational scores for the assessment of the refluxogenic potential of F&B, a dish, or the overall diet of the patient. RESULTS: Twenty-six European experts participated to the study and identified the following components of F&B as important in the development of LPR: pH; lipid, carbohydrate, protein composition; fiber composition of vegetables; alcohol degree; caffeine/theine composition; and high osmolality of beverage. A total of 72 relevant studies have contributed to identifying the Western European F&B that are highly susceptible to be involved in the development of reflux. The F&B characteristics were considered for developing a Refluxogenic Diet Score (REDS), allowing a categorization of F&B into five categories ranging from 1 (low refluxogenic F&B) to 5 (high refluxogenic F&B). From REDS, experts developed the Refluxogenic Score of a Dish (RESDI) and the Global Refluxogenic Diet Score (GRES), which allow the assessment of the refluxogenic potential of dish and the overall diet of the LPR patient, respectively. CONCLUSION: REDS, RESDI and GRES are proposed as objective scores for assessing the refluxogenic potential of F&B composing a dish or the overall diet of LPR patients. Future studies are needed to study the correlation between these scores and the development of LPR according to impedance-pH study.

• MeSH
• dieta * MeSH
• dospělí MeSH
• elektrická impedance MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• laryngofaryngeální reflux diagnóza   dietoterapie   metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nápoje * MeSH
• otorinolaryngologie MeSH
• otorinolaryngologové * MeSH
• peptická ezofagitida MeSH
• potraviny * MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• fundoplikace metody   MeSH
• gastroezofageální reflux * diagnostické zobrazování   klasifikace   komplikace   patofyziologie   MeSH
• histamin H2 - antagonisté aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kašel diagnóza   etiologie   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• lidé MeSH
• metoklopramid škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mladiství MeSH
• peptická ezofagitida diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Reflux esophagitis (RE) may mimic symptoms requiring cross-sectional imaging. METHODS: From 565 patients who had CT and esophagogastroduodenoscopy within four days apart, CT scans of 72 patients with RE confirmed by esophagogastroduodenoscopy and 108 matched patients without RE were evaluated for distal esophageal wall characteristics. RESULTS: In RE patients the distal esophageal wall thickness was greater (5.2±2.0mm) compared to patients without RE (3.5±1.2mm, p<0.0001) with AUC of 0.78 and 56% sensitivity, 88% specificity for a 5.0mm cut-off. CONCLUSIONS: There is a moderate association between distal esophageal wall thickness on CT and RE diagnosed by esophagogastroduodenoscopy as the reference standard.

• MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• gastroezofageální reflux diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The objective of the present study was to determine if there is correlation between signs of reflux laryngitis (RL) and reflux oesophagitis (RE) in patients with gastro-oesophageal reflux disease (GORD) symptoms. Laryngeal photography obtained from patients during oesophagogastroduodenoscopy were examined by two otolaryngologists experienced in the field of extra-oesophageal reflux regarding the presence and severity of RL. The presence of RE was evaluated by gastroenterologist. Smokers, heavy drinkers and patients with bronchial asthma were excluded from the statistical analysis. A total of 681 patients were analysed. RL was diagnosed in 367 (53.9%) cases, of whom 182 patients had mild, 118 moderate and 67 severe (Reflux Finding Score > 7) RL. RE was diagnosed in 103 (28.1%) patients with RL and in 80 (25.7%) patients without RL. Neither the difference between the overall group of patients with RL and those without (OR 1.141, 95% CI 0.811-1.605, p = 0.448), nor the differences between the respective subgroups of patients with mild, moderate and severe RL and those without RL were statistically significant. The OR and 95% CI for mild, moderate and severe RL were 1.042, 95% CI 0.712-1.526, p = 0.834, 1.182, 95% CI 0.764-1.831, p = 0.453 and 1.0, 95% CI 0.566-1.766, p = 0.999 respectively. It can be concluded that there is no correlation between RL and RE in patients with GORD symptoms.

• MeSH
• gastroezofageální reflux komplikace   MeSH
• laryngitida diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida diagnóza   etiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• určení symptomu MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Levá síň je relativně tenkostěnný srdeční oddíl s nízkým intraluminálním tlakem, který je z anatomického hlediska v úzkém kontaktu se strukturami v zadní části dolního mediastina, a to především s jícnem a descendentní aortou. Tyto charakteristické vlastnosti ji dělají náchylnější k zevní kompresi patologickými strukturami souvisejícími s gastrointestinálním traktem, mediastinem, plícemi, perikardem a aortou. Podle stupně útlaku levé síně může být pacient asymptomatický nebo se mohou objevit známky kardiální insuficience. V naší kasuistice popisujeme letálně probíhající útlak levé síně chronickým abscesem mediastina vzniklým rupturou zadní části jícnu při ulcerující ezofagitidě. Dle našeho zjištění jde o první podobný publikovaný případ, neboť ohraničený průběh mediastinitidy se vznikem abscesu je extrémně raritní.

The left atrium is a thin-walled cardiac chamber with a low intraluminal pressure. It is located in the inferoposterior part of mediastinum, near to structures such as the esophagus and descending aorta. This makes it vulnerable to compression by pathologic changes associated with the gastrointestinal tract, mediastinum, lungs, pericardium and aorta. Depending on the level of the compression the patient may be asymptomatic or develops signs of cardiac insufficiency. We describe a lethal course of left atrial compression due to a chronic mediastinal abscess secondary to a ruptured esophageal ulcer. To our knowledge this is the first such case described, in part because bordered mediastinitis with abscess development is very rare.

• MeSH
• absces * patologie   MeSH
• cysty mediastina * komplikace   mortalita   patologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   MeSH
• perforace peptického vředu komplikace   mortalita   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• srdeční selhání etiologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• srdeční síně patofyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Refluxní nemoc jícnu je definována přítomností opakovaných a obtěžujících potíží nebo vývojem komplikací v důsledku nadměrného návratu žaludečního obsahu do jícnu i výše. Léčba onemocnění je založena na úpravě stravovacího režimu a farmakoterapii. Nejúčinnější a nejvíce využívané v léčbě jsou inhibitory protonové pumpy. Onemocnění má většinou chronický průběh vyžadující dlouhodobou udržovací terapii. Chirurgická léčba je indikována u nemocných s nedostatečným efektem farmakoterapie, při přetrvávajících regurgitacích a extraezofageálních příznacích nebo jako alternativa dlouhodobé medikace u selektovaných mladších osob. Účinnost a bezpečnost léčby inhibitory protonové pumpy a operace jsou z dlouhodobého hlediska srovnatelné.

Gastroesophageal reflux disease is a condition which develops when the reflux of stomach contents causes recurrent and troublesome symptoms or complications. Management of the disease is based on lifestyle and eating habits modification and pharmacotherapy. Acid suppression by proton pump inhibitors is the main treatment option. Gastroesophageal reflux disease is a chronic condition and many patients require maintenance therapy. Surgical therapy is an alternative option for selected patients with well documented reflux, especially in them with supraesophageal symptoms and inadequate symptom control on pharmacotherapy. Efficacy and safety of long term treatment with proton pump inhibitors and surgery are approximately comparable.

• Klíčová slova
• antirefluxní chirurgie,
• MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dietoterapie metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   využití   MeSH
• farmakoterapie * metody   využití   MeSH
• histamin H2 - antagonisté terapeutické užití   MeSH
• hrudní chirurgie * metody   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• peptická ezofagitida * farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• gastrinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• hematemeze diagnóza   komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení z peptického vředu komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meléna diagnóza   komplikace   MeSH
• omeprazol terapeutické užití   MeSH
• pankreas patofyziologie   patologie   MeSH
• peptická ezofagitida komplikace   MeSH
• Zollingerův-Ellisonův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH