- MeSH
- adenohypofýza patofyziologie patologie MeSH
- antidiuretika terapeutické užití MeSH
- biologické markery MeSH
- biopsie metody MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody MeSH
- cholestáza diagnóza etiologie MeSH
- diabetes insipidus * diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fatální výsledek MeSH
- histiocytóza z Langerhansových buněk * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie metody MeSH
- multiorgánové selhání * MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- vinblastin MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akromegalie patří mezi vzácná a závažná onemocnění, základem její léčby je kombinace terapie chirurgické, radiační a medikamentózní. V práci se popisuje případ akromegalie diagnostikované před 10 lety ve stadiu, v němž byla možná již jen parciální resekce hypofyzárního tumoru. Přesto se podařilo dosáhnout dlouhodobé stabilizace stavu kombinací opakovaného chirurgického zákroku, radioterapie lineárním urychlovačem i Leksellovým gama nožem a medikamentózní léčby somatostatinovým analogem oktreotidem a blokátorem receptorů pro růstový hormon pegvisomantem. Dávka oktreotidu i pegvisomantu byla opakovaně měněna podle výsledků vyšetření hladiny IGF1, v současnosti je podáváno somatostatinové analogon Sandostatin LAR 30 mg jednou za 3 týdny a blokátor receptorů pro růstový hormon Somavert 20 mg denně. Přes přítomnost závažné choroby nemocný již po 10 let vede spokojený život. Náklady na finančně náročnou léčbu jsou z etického hlediska plně odůvodněné.
Acromegaly is a rare and serious disease. A successful and rational therapy of acromegaly ought to combine surgery, radiotherapy and pharmacotherapy. The submitted article presents a case of acromegaly that was only diagnosed at the stage when total pituitary adenoma removal was impossible. Even so, the long-term stabilisation of the disease was reached by way of repeated surgery through transfenoidal and transcranial approach, by linear accelerator radiation therapy and Leksell Gamma Knife radiotherapy and by pharmacotherapy with somatostatin analogon octreotide and growth hormone receptor antagonist pegvisomant. The octreotide and pegvisomant dosage has been repeatedly changed according to IGF1 levels. The contemporary somatostatin analogon Sandostatin LAR 30 mg is given once every 3 weeks and the growth hormone receptor antagonist Somavert 20 mg is applied daily. Despite this serious disease, the patient has already been living contentedly for 10 years. From the ethical point of view, the financials costingness of the therapy should be considered as reasonable.
- MeSH
- adenohypofýza chirurgie patologie MeSH
- akromegalie * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- anamnéza MeSH
- antitumorózní látky hormonální aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- insulinu podobný růstový faktor I metabolismus účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lidský růstový hormon analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory hypofýzy diagnóza etiologie chirurgie radioterapie MeSH
- receptory somatotropinu antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adenohypofýza patofyziologie patologie MeSH
- antidiuretika terapeutické užití MeSH
- biologické markery MeSH
- biopsie metody MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody MeSH
- cholestáza diagnóza etiologie MeSH
- diabetes insipidus * diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fatální výsledek MeSH
- histiocytóza z Langerhansových buněk * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie metody MeSH
- multiorgánové selhání * MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- vinblastin MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek podává přehled o onemocněních, která postihují adenohypofýzu. Je členěn do dvou částí: patologické procesy v oblasti selární a supraselární – hypopituitarismus a jeho léčba. U vybraných onemocnění popisuje frekvenci výskytu, etiologii, klinický obraz, diagnostické postupy a kritéria, diferenciální diagnostiku a aktuální terapeutické postupy. Ačkoliv závažná onemocnění postihující hypofýzu nejsou častá, je potřeba na ně myslet. Časné stanovení diagnózy a zahájení léčby například u nádorů hypofýzy nebo u hypopituitarismu mohou u pacienta předejít závažným komplikacím a vrátit jej do plnohodnotného života.
The paper gives an overview of diseases affecting the anterior pituitary gland. It is divided into two parts: pathologic processes in the sellar and suprasellar regions and hypopituitarism and its treatment. Selected diseases, their prevalence, aetiology, clinical symptoms, diagnostic methods and criteria, differential diagnostics and currently used therapeutic procedures are described. Although serious anterior pituitary gland diseases are not common, it is necessary to keep them in mind. Early diagnosis and treatment of for instance pituitary tumours or hypopituitarism can prevent serious complications and return the patient to everyday life, with full quality of life preserve
- MeSH
- adenohypofýza patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- adenom diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- akromegalie diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- Cushingův syndrom diagnóza farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypopituitarismus diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- kraniofaryngeom diagnóza farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- nemoci hypofýzy * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- prolaktinom diagnóza farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Selární oblast patří v oblasti neurokrania k regionům, které se vyznačují velmi vysokým stupněm anatomické, embryologické, neurologické a endokrinologické komplexnosti. Přestože se jedná o anatomicky velmi malou oblast, je z těchto důvodů množství patologických stavů, se kterými se zde můžeme setkat, značné. Článek podává souhrn diferenciálně diagnostických postupů při stanovování diagnózy v této oblasti pomocí výpočetní tomografie a magnetické rezonance. Uvedena jsou jak běžná onemocnění v této oblasti, tak i onemocnění vzácná, která mohou činit diferenciálně diagnostické obtíže.
Sellar region belongs to the intracranial areas with the highest degree of anatomical, embryological, neurological, and endocrinological complexity. Despite the fact it covers only a small anatomical area, the number of pathologic conditions that can be encountered here is substantial. The article gives an overview of differential diagnostic approaches to pathologic conditions occuring in that area by means of computed tomography and magnetic resonance imaging. Listed are both common as well as rare findings potentially causing diagnostic difficulties.
- MeSH
- adenohypofýza patofyziologie patologie MeSH
- adenom diagnóza etiologie patologie MeSH
- chordom diagnóza etiologie patologie MeSH
- cysty centrálního nervového systému diagnóza etiologie patologie MeSH
- dermoidní cysta diagnóza etiologie patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- germinom diagnóza etiologie patologie MeSH
- hypofýza anatomie a histologie patofyziologie patologie MeSH
- kraniofaryngeom diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- lipom diagnóza etiologie patologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- meningeom diagnóza etiologie patologie MeSH
- neurilemom diagnóza etiologie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- sella turcica * patofyziologie patologie růst a vývoj MeSH
- syndrom prázdného sedla diagnóza etiologie MeSH
- Tolosův-Huntův syndrom diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tupé poranění mozku představuje závažný medicínský problém ve všech rozvinutých zemích. V akutní fázi po úrazu jsou dobře známy poruchy neurohypofýzy – diabetes insipidus a syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH). Tyto změny jsou většinou přechodné, permanentní diabetes zůstává asi v 5–7 %, SIADH se upraví prakticky vždy. Od počátku tohoto desetiletí byla publikována řada prací, kdy byla funkce adenohypofýzy vyšetřována systematicky u nemocných léčených pro středně těžké a těžké poranění mozku. Hypopituitarimus je většinou popisován u čtvrtiny až poloviny pacientů. Nejčastější je nedostatečná sekrece růstového hormonu (12,9 %) a gonadotropinů (11,1 %). Méně častá je insuficience kortikotropní (7,5 %) a tyreotropní (4,9 %). Většinou jde o poruchu izolovanou, ale asi u 9 % všech nemocných je zjišťována kombinovaná porucha dvou nebo více hypofyzárních os. Práce předkládá jednoduché vyšetřovací schéma, doporučené výborem Endokrinologické společnosti ČLS JEP.
Traumatic brain injury (TBI) represents major medical and social problem in all developed countries. In the acute phase immediately after injury the posterior pituitary dysfunction (diabetes insipidus and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion – SIADH) are well known. These changes are transient in most cases, persisting diabetes insipidus has an incidence of 5–7 % and SIADH cases almost always recover. Since the beginning of this century several series evaluating prospectively all patents after moderate a severe TBI have been published. The permanent hypopituitarism was found in one quarter to one half of them. The most common turned out to be the growth hormone (12,9 %) and gonadotropic (11,1 %) deficiency. Less common is the corticotropic (7,5 %) and thyrotropic (4,9 %) insufficiency. In the majority of patient an isolated dysfunction was discovered. In 9 %, however, a combined failure of two or more pituitary was present. This paper describes the minimum investigation needed to diagnose hypopituitary patient after TBI, who may profit from substitution therapy.
- Klíčová slova
- poranění hlavy, vyšetření, substituce,
- MeSH
- adenohypofýza patofyziologie patologie zranění MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- endokrinologie metody trendy MeSH
- financování organizované MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny nedostatek MeSH
- hormon uvolňující kortikotropin nedostatek MeSH
- hormonální substituční terapie metody využití MeSH
- hypertyreóza komplikace patofyziologie terapie MeSH
- hypofýza patofyziologie patologie zranění MeSH
- hypogonadismus komplikace patofyziologie patologie MeSH
- hypopituitarismus diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- poranění mozku diagnóza komplikace terapie MeSH
- růstový hormon nedostatek MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adenohypofýza patologie účinky léků MeSH
- estrogeny fyziologie škodlivé účinky MeSH
- hypertrofie etiologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- methylenová modř farmakologie MeSH
- oxid dusnatý analýza fyziologie škodlivé účinky MeSH
- synthasa oxidu dusnatého antagonisté a inhibitory MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
