Osteonekróza je relativně časté onemocnění s různou četností svých podjednotek - podle postižení jednotlivých kostí. Toto onemocnění má často výrazné klinické projevy a vysokou pravděpodobnost progrese do pokročilých stadií, což znamená nutnost operačního řešení aloplastikou daného kloubu. V diagnostice hrají hlavní a nepostradatelnou roli zobrazovací metody, tedy zejména prostý snímek, výpočetní tomografie a vyšetření magnetickou rezonancí. Své zastoupení má i nukleární mediána. Prostý snímek a CT vyšetření odhaluje zejména pozdní změny kosti, pomáhá ale v posouzení sekundárních změn v okolia CT pak pomáhá v posouzení tvarových změn kosti. Magnetická rezonance dokáže odhalit změnyještě v preklinickém stadiu, a tedy napomoci omezení progrese do pokročilejších stadií choroby.

Osteonecrosis is a relatively common pathology with varying frequencies of its subunits - according to the affected bone, with significant clinical manifestations and a high probability of progression to an advanced stage, respectively the need for surgical treatment by alloplasty of the given joint. Imaging methods play a major and indispensable role in diagnosis, namely simple scan, computed tomography and magnetic resonance imaging. Nuclear medicine is also represented. A simple scan and CT scan mainly reveals late changes in the bone, but it helps in the assessment of secondary changes in the surrounding area and especially CT scan helps in the assessment of the shape changes of the bone. Magnetic resonance imaging can detect changes even in the preclinical stage and thus help to limit progression only to the lighter stages of the disease.

• Klíčová slova
• morbus Ahlbäck,
• MeSH
• artralgie etiologie   MeSH
• artroplastiky kloubů MeSH
• artróza kolenních kloubů chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• kolenní kloub chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• kyčelní kloub diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• osteonekróza * chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The majority of adults with mild osteogenesis imperfecta report significant functional impairment due to musculoskeletal concerns. Knee osteoarthritis is common in these patients. Although total knee arthroplasty has become a highly efficient surgical technique for osteoarthritis, this procedure remains uncommon in patients with osteogenesis imperfecta. This current case report describes the important clinical aspects of osteogenesis imperfecta that must be considered during the planning and performance of a total knee replacement. A 62-year-old female patient with a history of osteogenesis imperfecta suffered from severe osteoarthritis of the knee with valgus deformity. Two years after posterior stabilized total knee arthroplasty, her Hospital for Special Surgery knee score had improved from preoperative 53 points to 85 points at the final follow-up. The current case report describes the crucial technical aspects of a successful total knee replacement in this uncommon scenario. Underlying deformities and concomitant pathologies constitute specific surgical challenges. Special care should be taken to protect the patient from potential complications.

• MeSH
• artróza kolenních kloubů * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• kolenní kloub diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• koleno MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteogenesis imperfecta * komplikace   chirurgie   MeSH
• totální endoprotéza kolene * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The purpose of the study is to verify the correct alignment of components of the Oxford medial unicompartmental knee arthroplasty using the Zimmer Microplasty® instrumentation at the beginning of the learning curve. The implantation of prosthetic components of partial knee arthroplasty in proper alignment has an effect on long-term survival of the prosthesis and should eliminate the occurrence of frequent complications. MATERIAL AND METHODS The study group includes 20 patients, 9 men with the mean age of 68 years (range 62-78 years) and 11 women with the mean age of 69 years (range 52-81 years). 13 patients underwent surgery on the right knee and 7 patients on the left knee. The mean length of symptoms was 13 months (range 7-20 months), the mean varus knee deformity was 7° (range 4-12°). The selected patients met both the clinical and radiological criteria for enrolment in the study. In all of them medial unicompartmental knee arthroplasty was performed in 2019 by the same surgeon. After surgery, the parameters of accuracy of alignment of individual prosthetic components were measured on the full-length radiograph of the limb under load. The WOMAC score was recorded preoperatively and one year after surgery and subsequently compared. The knee joint flexion preoperatively and one year after surgery was evaluated. RESULTS The analysis of radiographs revealed that in 12 cases the femoral component was implanted in the mean valgus angle of 1.6° (range 1-3°) and in 8 cases in the mean varus angle of 3° (range 1-5°). All femoral components were implanted in the mean flexion of 7.3° (range 3-11°), no component was implanted in extension. As concerns the tibial component, 19 components were implanted in a neutral or minimum varus angle with the mean value of 1.1° (range 0.3-4°). One component only was implanted in the valgus angle of 1°. All tibial components were implanted with the mean dorsal slope of 6.5° (range 4-8°). The incision was 5 mm deep on average (range 3-6 mm). There was a slight divergence between the components, namely 2.8° on average (range 2-7°) and the distance between the components was 4mm on average (range 3-5 mm). The mean knee joint flexion achieved preoperatively by patients was 115° (range 110-123°), whereas postoperatively the mean flexion achieved was 126° (range 111-138°). The preoperative Womac score was 84.5 points on average (range 64-96 points), whereas postoperatively it was 26.4 points on average (range 7-52 points). None of the components was implanted outside the permitted range, no early complications of the partial replacement (luxation of polyethylene mobile bearing insert, early loosening of the prosthesis, tibial fracture) were observed. DISCUSSION Our radiographic measurements show that when Zimmer Microplasty® instrumentation is used correct alignment of the femoral and tibial component can be achieved and the individual components were correctly aligned within the recommended range. Every single component met the required criteria for alignment. When comparing the values obtained by us in measurements with those obtained by other authors from abroad, similar results regarding the alignment of components were achieved. CONCLUSIONS When using Zimmer Microplasty® instrumentation, excellent results can be achieved also at the beginning of the learning curve of partial knee replacement. Key words: medial gonarthrosis, unicompartmental arthroplasty, hemiarthroplasty, alignment of components.

• MeSH
• artróza kolenních kloubů * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• femur diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kolenní kloub diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• protézy kolene * MeSH
• senioři MeSH
• totální endoprotéza kolene * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• artroskopie metody   MeSH
• artróza kolenních kloubů * diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• protetické prostředky normy   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• diacerein, DMOAD,
• MeSH
• anthrachinony aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antirevmatika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• artroplastiky kloubů MeSH
• artróza kolenních kloubů diagnostické zobrazování   MeSH
• artróza kyčelních kloubů diagnostické zobrazování   MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• chondrocyty metabolismus   MeSH
• chondroitin sulfáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chrupavka patofyziologie   patologie   MeSH
• fyzioterapie (techniky) klasifikace   MeSH
• genetická terapie MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• glukosamin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kmenové buňky MeSH
• kyselina hyaluronová farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• osteoartróza * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• plazma bohatá na destičky MeSH
• proteasy fyziologie   klasifikace   MeSH
• revmatologie trendy   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• transformující růstový faktor beta fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH