OBJECTIVE: An increase in the number of neutrophils (NEUs) has long been associated with infections in the knee joints; however, their impact on knee osteoarthritis (KOA) pathophysiology remains largely unexplored. DESIGN: This study compared the phenotypic and functional characteristics of synovial fluid (SF)-derived NEUs in KOA and knee infection (INF). RESULTS: KOA NEUs were characterised by a lower expression of CD11b, CD54, and CD64 and higher expression of CD62L, TLR2, and TLR4 compared with INF NEUs. Except for CCL2, lower levels of inflammatory mediators and proteases were detected in KOA SF than in INF SF. Functionally, KOA NEUs displayed increased reactive oxygen species production and phagocytic activity compared with INF NEUs. Moreover, KOA and INF NEUs differed in cell sizes, histological characteristics of the surrounding synovial tissues, and their effects on the endothelial cells assessed by human umbilical vein endothelial cells. When KOA patients were subdivided based on the SF NEU abundance, patients with high NEUs (10%-60%) were characterised by i) elevated SF protein levels of TNF-α, IL-1RA, MMP-9, sTREM-1, VILIP-1 and ii) lower CD54, CD64, TLR2 and TLR4 expression compared to patients with low NEUs (<10%). Analysis of paired SF samples suggests that low or high NEU percentages, respectively, persist throughout the course of disease. CONCLUSIONS: Our findings suggest that NEU may play a significant role in KOA pathophysiology. Further studies should explore the mechanisms that contribute to the increased number of NEUs in SF and the clinical consequences of neutrophilic phenotype in KOA.
- MeSH
- artróza kolenních kloubů * MeSH
- endoteliální buňky metabolismus MeSH
- fenotyp MeSH
- kolenní kloub patologie MeSH
- lidé MeSH
- neutrofily MeSH
- synoviální tekutina * metabolismus MeSH
- toll-like receptor 2 metabolismus MeSH
- toll-like receptor 4 metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Osteonekróza je relativně časté onemocnění s různou četností svých podjednotek - podle postižení jednotlivých kostí. Toto onemocnění má často výrazné klinické projevy a vysokou pravděpodobnost progrese do pokročilých stadií, což znamená nutnost operačního řešení aloplastikou daného kloubu. V diagnostice hrají hlavní a nepostradatelnou roli zobrazovací metody, tedy zejména prostý snímek, výpočetní tomografie a vyšetření magnetickou rezonancí. Své zastoupení má i nukleární mediána. Prostý snímek a CT vyšetření odhaluje zejména pozdní změny kosti, pomáhá ale v posouzení sekundárních změn v okolia CT pak pomáhá v posouzení tvarových změn kosti. Magnetická rezonance dokáže odhalit změnyještě v preklinickém stadiu, a tedy napomoci omezení progrese do pokročilejších stadií choroby.
Osteonecrosis is a relatively common pathology with varying frequencies of its subunits - according to the affected bone, with significant clinical manifestations and a high probability of progression to an advanced stage, respectively the need for surgical treatment by alloplasty of the given joint. Imaging methods play a major and indispensable role in diagnosis, namely simple scan, computed tomography and magnetic resonance imaging. Nuclear medicine is also represented. A simple scan and CT scan mainly reveals late changes in the bone, but it helps in the assessment of secondary changes in the surrounding area and especially CT scan helps in the assessment of the shape changes of the bone. Magnetic resonance imaging can detect changes even in the preclinical stage and thus help to limit progression only to the lighter stages of the disease.
- Klíčová slova
- morbus Ahlbäck,
- MeSH
- artralgie etiologie MeSH
- artroplastiky kloubů MeSH
- artróza kolenních kloubů chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kolenní kloub chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kyčelní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- osteonekróza * chirurgie diagnostické zobrazování epidemiologie klasifikace patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- injekce intraartikulární MeSH
- kolagen * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kolenní kloub * patologie účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- menisky tibiální patologie účinky léků MeSH
- poranění kolena farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Neinvazivní neuromodulační techniky ve světě zaujímají stále důležitější místo v léčbě bolestivých stavů, protože představují relativně bezpečnou a stále více dostupnou alternativu či doplnění farmakoterapie jejich akutních i chronických forem. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je založena na neinvazivním využití bezpečné intenzity stejnosměrného proudu, který je aplikován pomocí stimulátoru s anodou a katodou eventuálně dalšími elektrodami umístěnými na hlavě, tak aby ve zvolené oblasti mozkové kůry vyvolal žádoucí změny excitability neuronů. Jednorázová aplikace tDCS ovlivňuje vylučování endogenních opioidů a opakované mají neuroplastické účinky, které lze výhodně využít například v kombinaci s rehabilitační praxí u bolestivých stavů pohybového aparátu (zlepšení pohybového učení). V článku čtenářům předkládáme kromě teoretické části přehled uplatnění tDCS u vybraných onemocnění spojených s bolestí, a to včetně některých poznámek týkajících se specifických zjištění, jež mohou zvýšit analgetický účinek tDCS.
Non-invasive neuromodulation techniques have recently received more attention in the treatment of both acute and chronic pain, as they represent a relatively safe and increasingly achievable alternative or complement to pharmacological interventions. Transcranial DC stimulation (tDCS) is based on the non-invasive use of a safe rate of direct current flow applied by a stimulator, usually to one anode and a cathode placed on the head, to induce desirable changes in neuronal excitability in a selected area of the cerebral cortex. Even a one-time application of tDCS affects the secretion of endogenous opioids, while multiple ones have a neuroplastic effect, which can be advantageously used, for example, in combination with rehabilitation practice for painful conditions of the musculoskeletal system (improvement of locomotor learning). In this article, we present an overview of the use of tDCS in selected pain-related diseases, including some notes on specific findings that may increase the analgesic effect of tDCS.
- MeSH
- artralgie terapie MeSH
- bolesti zad terapie MeSH
- elektrostimulační terapie klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- fantomová končetina terapie MeSH
- fibromyalgie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kolenní kloub patologie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * metody MeSH
- migréna terapie MeSH
- neuralgie terapie MeSH
- obličejová bolest terapie MeSH
- přímá transkraniální stimulace mozku * klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- rehabilitace MeSH
- učení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři v příspěvku poukazují na možnosti využití dvou přístrojů 3D scaneru a ultrazvukového vyšetření v praxi fyzioterapeuta. Na příkladu pacientky po distorzi kolenního kloubu, u níž přetrvával i po prodělaných opakovaných artroskopických operacích a absolvované, vč. stále probíhající rehabilitace, omezený rozsah kolenního kloubu, který by v daném časovém horizontu měl být již upraven, demonstrují jednoduchost a přínos těchto nových metod, které se jeví vhodným doplňkem při vyšetřovacích postupech v oblasti rehabilitace.
The authors point out the possibilities of using two devices – a 3D scanner and ultrasound examination in the practice of a physiotherapist. They present a case study of a patient after knee joint distortion with limited extension of the knee joint persisting after repeated arthroscopic operations and ongoing rehabilitation although the time of treatment should normally be sufficient for resolving the problem, and demonstrate the simplicity and benefits of these new methods, which seem to be a suitable complement to assessment procedures used in rehabilitation.
- Klíčová slova
- 3D scaner,
- MeSH
- artroskopie MeSH
- dospělí MeSH
- kolenní kloub * patologie MeSH
- lidé MeSH
- rehabilitace * přístrojové vybavení MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Poranění předního zkříženého vazu je závažný úraz, který mění biomechanické a propriocepční nastavení kolenního kloubu. Operační postupy i rehabilitační léčba jsou neustále zdokonalovány a vedou k rychlejší rekonvalescenci a návratu k plnému zatížení, včetně sportovní zátěže. Spolupráce operatéra, fyzioterapeuta a motivovaného pacienta vede k nejlepšímu možnému výsledku v progresivní léčbě.
The anterior cruciate ligament tear is a serious injury changing biomechanics and proprioception of the knee joint. The operation techniques and the rehabilitation protocols are constantly innovated and lead to faster return to preinjury level of activity including sports. The teamwork of the surgeon, physiotherapist and motivated patient is the key factor for the best possible result in the progressive therapy.
- MeSH
- klouby ruky diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kolenní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kyčelní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- loketní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nestabilita kloubu * diagnostické zobrazování etiologie prevence a kontrola MeSH
- pooperační péče MeSH
- ramenní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- zápěstní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- artralgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kolenní kloub * anatomie a histologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kloubů diagnóza patologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The relationship between the muscular strength of hamstrings and quadriceps and their possible muscular imbalance is considered by many authors as one of the causes of knee joint injury. The aim of this work is to assess the exercise program including squat modifications both in terms of progression of lower limb strength and in terms of possible change of H: Q ratio. Probands were divided into five groups (one control, four experimental). The experimental groups practiced the intervention program twice a week for eight weeks (EX1: Barbell squat, EX2: Barbell half squat, EX3: Barbell half squat with countermovement). In one training session participants repeated the exercise five times in six series. All experimental groups exhibited significant differences in mean values (p < 0.01), indicating the progression of lower limb strength measured by 1RM for barbell squat. The differences in the mean values of the H: Q ratio measured on an isokinetic dynamometer in the isokinetic test mode at angular velocities of 60 and 300 degrees per second do not show statistically significant differences (p = 0.99338). The established strength intervention program is suitable for the development of lower limb strength and does not show any changes in the H: Q ratio.
- MeSH
- biomechanika MeSH
- čtyřhlavý sval stehenní MeSH
- kolenní kloub * patologie MeSH
- lidé MeSH
- sportovní úrazy MeSH
- svalová síla MeSH
- techniky cvičení a pohybu MeSH
- zadní stehenní svaly MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Autoři v práci předkládají výsledky klinických, morfologických a biochemických vyšetření po léčbě defektů kloubní chrupavky kolenního kloubu léčených metodou implantace solidního chondrograftu v porovnání s léčbou prostými návrty spodiny defektu. V experimentální části se zaměřují na stanovení typu novotvořené tkáně vzniklé v místě defektu pomocí imunohistochemického a molekulárněbiologického průkazu přítomnosti kolagenu I. a II. typu a stanovení přítomnosti proteolytických enzymů (matrix metaloproteináz), které se podílí na reparativních procesech v novotvořené chrupavce. Na základě těchto vyšetření poté formulují doporučení pro klinickou praxi. Metoda a materiál: Sledovaný soubor tvoří celkem 87 pacientů s chondrálním nebo osteochondrálním defektem v oblasti kolenního kloubu, kteří podstoupili metodu implantace solidního chondrograftu. Mezi pacienty je 52 mužů a 35 žen ve věkovém rozmezí 16-50 let, průměrný věk 29 let. Interval pooperačního sledování činí 12-173 měsíců, průměrná doba sledování je 48 měsíců. U 27 pacientů byl při reartroskopické operaci odebrán vzorek chrupavky z místa implantace solidního chondrograftu a tyto vzorky byly dále histologicky a imunohistochemicky vyšetřeny. Ke klinickému zhodnocení výsledků operace bylo použito klasifikačního skóre podle Lysholma před operací a v odstupu jednoho roku, dvou let a pěti let po operaci. U tří pacientů nebyl odebraný vzorek hodnotitelný. Jako kontrolní soubor byla stejným způsobem hodnocena skupina osmi pacientů (pět mužů, tři ženy ve věku 17-42 let, průměrný věk 30 let) ošetřených klasickými návrty osteochondrálních defektů podle Pridieho. V jednom případě byl odebraný vzorek nehodnotitelný. Výsledky: Průměrné předoperační skóre podle Lysholma v našem souboru 67 pacientů s chondrálním defektem v oblasti kondylů femuru či tibie činí 39,5. V jednom roce po operaci dochází ke zlepšení na 81,6. S odstupem dvou let po operaci činí u 52 dále sledovaných pacientů skóre 84,3. U 31 pacientů po pěti letech od operace činí průměrné skóre 84,8. U sledovaných pacientů s defektem na patele (20 operovaných) bylo předoperační skóre podle Lysholma průměrně 38,5, v jednom roce 80,4, po dvou letech 82,5 a u 13 pacientů sledovaných pět let po operaci vyšlo skóre 80,1. V souboru 24 vzorků tkáně odebrané z místa implantace solidního chondrograftu byl imunohistochemickým vyšetřením prokázán kolagen typu II ve všech 24 případech, kolagen typu I byl u tří vzorků z této skupiny. Histologickým vyšetřením byla hyalinní chrupavka potvrzena ve všech 24 vzorcích. Skupina sedmi kontrolních vzorků po návrtech vykazovala rozmanitý patomorfologický obraz a expresi kolagenu I. a II. typu. Ve dvou případech byla nalezena vazivová chrupavka, v níž Western blotting odhalil přítomnost kolagenu I. i II. typu, ve třech případech chrupavku hyalinní bez obsahu kolagenu I. typu, a ve dvou případech byla zastižena pouze vazivová tkáň, která nevykazovala imunohistochemickou pozitivitu s protilátkou proti kolagenu II. typu. U žádného vzorku z obou skupin nebyla imunohistochemicky prokázána exprese matrix metaloproteináz (MMP-1, MMP-3, MMP-13). Závěr: Na základě těchto klinických, morfologických, imunohistochemických a molekulárněgenetických vyšetření jednoznačně vyplývá vhodnost aplikace chondrograftu při defektech kloubních chrupavek u pacientů všech věkových skupin. Pouze u mladých pacientů (1. a 2. decennium) s malým defektem kloubní chrupavky nezasahující subchondrální kost je možné zvolit ošetření metodou prostých návrtů spodiny defektu.
Introduction: The authors present the results of clinical, morphological and biochemical examinations after treating joint knee joint cartilage defects treated with the solid chondrograph implantation method as compared to simple prosthesis recovery. In the experimental part, they focus on the determination of the type of newly formed tissue produced at the defect site by immunohistochemical and molecular-biological evidence of the presence of collagen types I and II and the presence of proteolytic enzymes (matrix-metalloproteinases) involved in reparative processes in newly formed cartilage. Based on these examinations, they then formulate recommendations for clinical practice. Method and Material: A total of 87 patients with a chondral or osteochondral defect in the knee joint area who underwent a solid chondrograph implantation method were studied. There were 52 men and 35 women in the age range of 16-50 years, with an average age of 29 years. The postoperative follow-up interval was 12-173 months, with an average follow-up time of 48 months. In 27 patients, a cartilage sample from the solid chondrograph implantation was taken during a rearthroscopic operation and these samples were further examined histologically and immunohistochemically. Clinical evaluation of the results of the operation was based on the Lysholma classification score before and at 1 year, 2 years and 5 years after surgery. In 3 patients, the sample was not evaluated. A group of 8 patients (5 males, 3 females aged 17-42 years, mean age 30 years) treated with classical osteochondral defects recovered by Pridie were evaluated as the control group. In 1 case, the sample was unobservable. Results: The average preoperative score according to Lysholm in our group of 67 patients with chondral defect in the area of the femur or tibia is 39.5. One year after surgery, the improvement reached 81.6. Two after the surgery, the score for the 52 followed-up patients was 84.3. In 31 patients at 5 years after surgery, the average score was 84.8. In the patients with a defect of the patella (20 patients) the preoperative Lysholm scores went from 38.5 on average, to 80.4 one year after the surgery, 82.5, after two years, and 13 patients studied at 5 years after surgery had the published score of 80.1. In a set of 24 tissue samples collected from the implant site of solid chondrografts, collagen type II was demonstrated by immunohistochemistry, in all 24 cases, type I collagen in 3 samples from this group. By histological examination, hyaline cartilage was confirmed in all 24 samples. The group of 7 control samples showed a diverse patomorphological image and expression of collagen type I and II. In 2 cases, connective tissue cartilage was found and Western blotting revealed the presence of collagen type I and II in the hyaline cartilage 3 cases without collagen type I, and in 2 cases were encountered only fibrous tissue, which did not show immunohistochemical positivity with anti-collagen type II. Mammalian metalloproteinases (MMP-1, MMP-3, MMP-13) were not immunohistochemically demonstrated in any of the two groups. Conclusion: Based on these clinical, morphological, immunohistochemical and molecular-genetic examinations, the suitability of chondrography for articular cartilage defects in patients of all age groups is clearly demonstrated. Only young patients (1st and 2nd decennium) with a small defect of articular cartilage, non-subchondral bone may be treated with the simple back deflection method.
- MeSH
- artroskopie metody MeSH
- autologní štěp * transplantace účinky léků MeSH
- chondrocyty fyziologie transplantace účinky léků MeSH
- hyalinní chrupavka * patofyziologie patologie transplantace MeSH
- kloubní chrupavka patofyziologie patologie MeSH
- kolenní kloub * patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- perioperační období MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rentgendiagnostika metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
