This article provides a comprehensive overview of electrolyte and water homeostasis in pediatric patients, focusing on some of the common serum electrolyte abnormalities encountered in clinical practice. Understanding pathophysiology, taking a detailed history, performing comprehensive physical examinations, and ordering basic laboratory investigations are essential for the timely proper management of these conditions. We will discuss the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, and treatment strategies for each electrolyte disorder. This article aims to enhance the clinical approach to pediatric patients with electrolyte imbalance-related emergencies, ultimately improving patient outcomes.Trial registration This manuscript does not include a clinical trial; instead, it provides an updated review of literature.
- MeSH
- acidóza diagnóza krev terapie MeSH
- dítě MeSH
- elektrolyty krev MeSH
- hyperkalcemie terapie krev diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hypernatremie terapie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hyponatremie terapie etiologie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza terapie patofyziologie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Poruchy metabolismu sodíku patří mezi nejčastější minerálové dysbalance, se kterými se setkáváme v klinické praxi. Hyponatremie i hypernatremie jsou spojeny s vyšší morbiditou a mortalitou a představují negativní prognostické faktory bez ohledu na jejich příčinu. Důležitými parametry pro zhodnocení příčiny a diferenciální diagnostiku jsou osmolalita séra, objem extracelulární tekutiny a koncentrace sodíku ve vzorku moči. Zásadní je rychlost vzniku iontové poruchy a závažnost klinických příznaků. Zatímco akutně vzniklé dysbalance s přítomnými symptomy léčíme neprodleně, u chronických poruch je nutná pečlivá diagnostická rozvaha a opatrný přístup k jejich korekci. Zvláště u těžké chronické hyponatremie je při rychlé substituci nebezpečí vzniku osmotického demyelinizačního syndromu. Proto je zapotřebí pomalá úprava sérové hladiny natria za častých kontrol mineralogramu.
Dysnatremias are among the most common mineral imbalances encountered in clinical practice. Both hyponatremia and hypernatremia are associated with increased morbiditidy and mortality and represent negative prognostic factors regardless of their cause. Serum osmolality, extracellular fluid volume and sodium urine concentration are important parameters for evaluation the cause and differential diagnosis. The rate of onset of ionic disorder and severity of clinical symptoms are essential. While acute disorders with symptoms are treated immediately, in chronic disorders, thorough diagnostic evaluation and a careful approach to their correction are necessary. Especially with rapid substitution of chronic hyponatremia, there is a risk of osmotic demyelination syndrome. Therefore, a slow correction of the serum sodium level with frequent mineralogram checks is required.
Hypernatraemia is most commonly caused by excessive loss of solute-free water or decreased fluid intake; less often, the aetiology is salt intoxication. Especially infants, young children and individuals with a lack of access to water are at risk of developing hypernatraemia. Diagnosis is based on detailed history, physical examination and basic laboratory tests. Correction of hypernatraemia must be slow to prevent cerebral oedema and irreversible brain damage. This article reviews the aetiology, differential diagnosis and management of conditions associated with paediatric hypernatraemia. Distinguishing states with water deficiency from states with salt excess is important for proper management of hypernatraemic patients.
- MeSH
- chlorid sodný MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hospitalizace MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperkalcemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hyperkalemie farmakoterapie MeSH
- hypernatremie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypofosfatemie MeSH
- hypokalcemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypokalemie MeSH
- hyponatremie diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * diagnóza farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Cíl studie: Zpracovat aktuální znalosti o hypernatrémiích z hlediska jejich příčin, frekvence a patobiochemických souvislostí při vývoji a léčení těchto iontových dysbalancí. Typ studie: Přehledná práce. Název a sídlo pracoviště: Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN, Praha. Materiál a metody: Na základě studia literatury je v přehledné práci popsána frekvence, příčiny a rizika hypernatrémie u kriticky nemocných. Některé studie hodnotí hypernatrémii bez ohledu na dobu, kdy se vyvinula, jiné diferencují, zda vznikla již před hospitalizací nebo až během intenzivní péče. Je popsána kompenzace poruchy a její léčení. Výsledky: Frekvence hypernatrémie byla ve třech rozsáhlých souborech nemocných akutně přijímaných na jednotky inten-zivní péče různých klinických oborů, mezi 2 % až 6,9 %. Její hodnota je dána zvýšením poměru mezi zásobou Na+ v extra-celulární tekutině (ECT) a objemem vody v ECT. Hypernatrémie vede ke zvýšení osmolality v ECT. Následující přesun intra-celulární tekutiny do ECT vede k dehydrataci buněk. Tyto změny postihují i mozkové buňky, a to vyvolává řadu závažných subjektivních i objektivních neurologických příznaků. Mozek kompenzuje poruchu zvýšením obsahu iontů a malých organických molekul v buňkách. Vazba vody na tyto částice umožňuje alespoň zčásti upravit velikost mozkových buněk a zmírňuje projevy poruchy. Jsou uvedeny příčiny hypernatrémie vzniklé před hospitalizací i během intenzivní péče. Jsou popsána laboratorní vyšetření přispívající k diferenciální diagnostice příčin stavu. Jsou uvedeny vlivy hypernatrémie na zhoršení metabolismu a orgánových funkcí. Je popisován významný vztah hypernatrémie k mnoha klinickým komplikacím a komorbiditám, i její příčiny u starých osob. Jsou popsány terapeutické postupy i časové limity korekce. Závěr: I když je hypernatrémie často ve vztahu k mnoha dalším vážným klinickým situacím a orgánovým dysfunkcím, je významným, nezávislým faktorem mortality.
Objective: Presentation of the current knowledge of hypernatremia in terms of their causes, frequency and pathobiochemical connections in the development and treatment of these ion dysbalances. Study type: Synoptic Settings: Institute of Medical Biochemistry and Laboratory Diagnostics, First Faculty of Medicine and General University Hospital, Prague Material and Methods: Based on the study of available literature, this survey describes the frequency, causes and risks of hypernatremia in critically ill. Some studies evaluate hypernatremia regardless of the time when it developed. Other differentiate whether it developed before hospitalization or later, during intensive care. Compensation of hypernatremia is described as well as the treatment. Results: The frequency of hypernatremia in three large cohorts of patients admitted to ICU of various specializations was between 2.0 % and 6.9 %. Its value is given by the increase in the relationship between Na+ supply and water in extracellular fluid (ECF). Hypernatremia causes an increase in osmolality in ECT. The following shift of intracellular fluid to ECF causes the dehydration of cells. These changes in brain cells cause a number of serious subjective and objective neurological symptoms. The brain compensates the disturbance by increasing the content of ions and small organic molecules in the cells. Binding of water to these particles enables at least partly to restore the size of brain cells and ameliorates the symptoms of the disturbance. The causes of hypernatremias developed before hospitalization as well as during intensive care are mentioned. Laboratory investigations enabling to differentiate the causes of the state are described. The effects of hypernatremia on metabolism and organ functions are presented. Significant relation of hypernatremia to many clinical complications and comorbidities is described as well as its causes in the elderly are mentioned. Therapeutic procedures and correction time limits are described. Conclusion: Although hypernatremia is often in relation to many other severe clinical situations and organ dysfunctions, it is a significant, independent predictor of mortality.
- Klíčová slova
- hyperosmolalita,
- MeSH
- demyelinizační nemoci MeSH
- edém mozku etiologie MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- centrální diabetes insipidus etiologie MeSH
- desmopresin terapeutické užití MeSH
- diabetes insipidus patologie MeSH
- hydrochlorthiazid terapeutické užití MeSH
- hypernatremie diagnóza etiologie moč MeSH
- lidé MeSH
- mateřské mléko chemie MeSH
- nefrogenní diabetes insipidus * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- novorozenec MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- centrální diabetes insipidus * diagnóza etiologie terapie MeSH
- desmopresin terapeutické užití MeSH
- histiocytóza z Langerhansových buněk * diagnóza terapie MeSH
- hypernatremie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mladiství MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vrozené vývojové vady centrálního nervového systému zahrnují široké spektrum anomálií, které vznikají v průběhu ontogeneze mozku a míchy. Etiologie vad je značně heterogenní, na jejich vzniku se podílejí faktory genetické, exogenní či endogenní noxy. V 60 % případů zůstává etiologie nejasná. Vyskytují se zhruba u 0,5–0,7 % novorozenců, stojí často za úmrtím fétu. Postnatálně se podílejí na vysoké morbiditě i mortalitě dětí, jsou častou příčinou psychomotorické retardace, smyslového postižení, epilepsie atd. Klinický obraz je závislý na typu a rozsahu vady. Terapie bývá většinou jen symptomatická. Diagnostika je možná i prenatálně, zvláště přínosná jsou strukturální zobrazení – sonografie, MRI. Důležitá je péče genetika a multioborová spolupráce.
Congenital malformations of the central nervous system include a wide spectrum of anomalies which occur during the ontogenesis of the brain and spinal cord. The etiology is extremely heterogeneous, can be genetic or teratogenic. Sixty percent of the etiology is unknown. They occur in approximately 0.5–0.7 percent of infant, they are a common cause of death in the fetus. They contribute to high morbidity and mortality of infants postnatally, they are a common cause of psychomotor retardation, sensory impairments, epilepsy etc.. Clinical manifestation are dependent on the type and extent of the defect. The therapy is mainly symptomatic. Prenatal diagnosis is possible, helpful is sonography, MRI. The important is genetic care and interdisciplinary collaboration.
- MeSH
- antidiuretika MeSH
- antiflogistika MeSH
- desmopresin terapeutické užití MeSH
- holoprosencefalie * diagnóza etiologie genetika MeSH
- hydrokortison terapeutické užití MeSH
- hypernatremie diagnóza farmakoterapie krev MeSH
- lidé MeSH
- malformace nervového systému MeSH
- mikrocefalie MeSH
- mutace genetika MeSH
- nemoci centrálního nervového systému MeSH
- poruchy sluchu MeSH
- vrozené vady MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
