Vápník (Ca2+) je jeden z nejvýznamnějších iontů v těle. Zajišťuje řadu funkcí, jako je proces kostní mineralizace, hemokoagulace, nervosvalový přenos, svalová kontrakce, přenos intracelulárních dějů a aktivace enzymů. V lidském těle se vyskytuje především extracelulárně a jeho největší zastoupení (přibližně 99%) je v kostech a zubech ve formě hydroxyapatitu. V krvi se nachází ve formě volné (ionizované), vázané na proteiny (především albumin) a vázané v komplexech. Hladina celkového vápníku je tedy závislá na hladině albuminu, proto je při jeho abnormální hladině preferováno stanovení ionizovaného vápníku, nebo korigování koncentrace vápníku dle koncentrace albuminu v séru. Hormonální regulace je zprostředkována parathormonem (PTH) a kalcitriolem. Kalcitonin hraje minoritní roli v metabolizmu vápníku, chrání tělo zejména před náhlým zvýšení kalcemie a na významu nabývá v období gravidity a laktace. Metabolizmus vápníku je úzce propojen s metabolizmem fosfátů a magnezia a je závislý na střevní absorpci, kostní remodelaci a renální reabsorpci. Poruchy metabolizmu vápníku vycházejí z poruch všech těchto regulačních mechanizmů. Přehledový článek shrnuje poznatky o metabolizmu vápníku a zaměřuje se na stavy vedoucí k hyperkalcemii a hypokalcemii.
Calcium (Ca 2+ ) is one of the most important ions in the body. It plays numerous body functions such as skeletal mineralization, blood coagulation, nerve conduction, muscle contraction, transmission of intracellular processes and enzyme activation. In human body, it occurs mainly extracellularly, and its greatest amount (about 99 %) is in the bones and teeth in the form of hydroxyapatite. Serum calcium exists in free form (ionized), bound to proteins (mainly albumin) and bound to complexes. The level of total serum calcium is therefore dependent on the level of serum albumin. When its level is abnormal, ionized calcium or calcium corrected for albumin is preferred. The hormonal regulation is mediated by parathyroid hormone (PTH) and calcitriol. Calcitonin plays a minor role in calcium metabolism, protects the body from sudden increases of calcium levels, and becomes more important during pregnancy and lactation. Calcium metabolism is closely linked to the phosphate and magnesium metabolism and is dependent on intestinal absorption, bone remodeling and renal reabsorption. Disorders of calcium metabolism are caused by disorders of regulatory mechanisms. This review summarizes knowledge about calcium metabolism and focuses on conditions leading to hypercalcemia and hypocalcemia.
- MeSH
- hyperkalcemie etiologie patofyziologie MeSH
- hypokalcemie etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- vápník * metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hyperkalcemie * etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- paliativní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická renální insuficience komplikace MeSH
- hyperkalcemie etiologie genetika patofyziologie MeSH
- hyperparatyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypoparatyreóza patofyziologie terapie MeSH
- inhibitory kostní resorpce terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory příštítného tělíska komplikace terapie MeSH
- nefrolitiáza etiologie komplikace MeSH
- nemoci paratyreoidey * diagnóza etiologie terapie MeSH
- osteitis fibrosa cystica etiologie komplikace MeSH
- parathormon fyziologie MeSH
- primární hyperparatyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- sekundární hyperparatyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- vitamin D terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgická rána terapie MeSH
- hyperfosfatemie diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie MeSH
- kalcifylaxe * diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- paratyreoidektomie MeSH
- pooperační ošetřování MeSH
- sekundární hyperparatyreóza diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- idiopatická infantilní hyperkalcémie,
- MeSH
- biologické markery MeSH
- CYP24A1 MeSH
- genetické testování * metody využití MeSH
- hyperkalcemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- klinický obraz nemoci * MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mutace genetika účinky léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- steroidhydroxylasy genetika izolace a purifikace metabolismus MeSH
- tekutinová terapie metody využití MeSH
- vitamin D genetika izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- vrozené poruchy metabolismu diagnóza etiologie genetika MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V červnu roku 2018 byl na Kliniku hematoonkologie LF OU a FN Ostrava referován 77letý muž pro suspektní mnohočetný myelom. Podezření bylo vysloveno na základě laboratorního nálezu hyperkalcemie, paraproteinu IgA κ v séru a přítomnosti mnohočetných osteolytických ložisek skeletu. Cytologicky (3,6 %) i imunofenotypizačně (méně než 95 % klonálních plazmocytů z celkového počtu plazmocytů) nízké zastoupení plazmocytů v kostní dřeni odpovídalo spíše postižení monoklonální gamapatií nejasného významu (MGUS). V rámci pokračování v diferenciální diagnostice hyperkalcemie byla pro nález zvýšené hladiny parathormonu indikována 99mTc‑MIBI scintigrafie, díky které byl následně objektivizován a později při operaci i histologicky verifikován adenom příštítného tělíska. Diagnóza byla uzavřena jako MGUS a současný výskyt primární hyperparatyreózy. Tato kazuistika obsahuje i stručnou diferenciální diagnostiku hyperkalcemie a osteolytického postižení skeletu a návrhy algoritmů při jejich došetření.
In June 2018, 77‑year‑old man was referred to The Department of Haematooncology, University Hospital Ostrava, for suspicion of multiple myeloma. This was supported by laboratory findings of hypercalcemia, paraprotein IgA κ in serum and by the presence of multiple osteolytic skeletal lesions. Low number of plasma cells in bone marrow sample ‑ cytologically (3.6 %) as well as in flow cytometry (less than 95 % clonal plasma cells out of total bone marrow plasma cells) ‑ pointed at the direction of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). In the course of differential diagnosis of hypercalcemia, elevated level of parathormone had been found which led to the performance of 99mTc‑MIBI scintigraphy where parathy‑roid adenoma was discovered and later histologically verified. The final diagnosis was determined as a coincidence of MGUS and primary hyperparathyroidism. This case report also contains brief differential diagnosis of hypercalcemia and osteolytic skeletal lesions and suggestions for their diagnostic algorithms.
- Klíčová slova
- osteolytická ložiska,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperkalcemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperparatyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza MeSH
- nádory příštítného tělíska * chirurgie diagnóza MeSH
- paratyreoidektomie metody MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Primární hyperparatyreóza je po diabetu mellitu a onemocněních štítné žlázy v České republice třetí nejčastější endokrinní chorobou, zvláště u nemocných v šesté a sedmé životní dekádě. Za včasné zjištění je možno považovat pouze zjištění choroby v jejím asymptomatickém stadiu. Vyšší věk není třeba považovat za kontraindikaci chirurgické léčby primární hyperparatyreózy.
Normocaemic primary hyperparathyroidism in eldery patients. Clinical manifestations and developtment laboratory parameters Primary hyperparathyroidism is the third most prevalent endocrine disease in the Czech Republic (surpassed only by diabetes mellitus and thyroid gland disorders), especially for patients in the sixth and seventh decades of life.A diagnosis can be considered timely only if it happens while the disease is still asymptomatic.High age should not be considered as contraindication for a surgical treatment of primary hyperparathyroidism.
- MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- cinakalcet terapeutické užití MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- paratyreoidektomie metody MeSH
- primární hyperparatyreóza * diagnóza terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V kazuistice popisujeme neobvyklý případ rezistence na krku, jehož příčinou bylo zakrvácení do adenomu příštítného tělíska. 72letá pacientka byla vyšetřena pro rezistenci na krku, v diferenciální diagnostice bylo uvažováno o nádoru štítné žlázy. Zároveň byla u pacientky biochemicky diagnostikována primární hyperparatyreóza. Při operaci byl z krční incize odstraněn tuhý uzel odpovídající hemoragicky změněnému adenomu příštítného tělíska. Ačkoliv příčinou tuhé rezistence na krku je zřídka adenom příštítného tělíska, měl by na ni endokrinolog či chirurg pomýšlet.
The case report describes an unusual case of the resistance of the neck caused by bleeding into the parathyroid adenoma. A 72-year-old female patient was examined for resistance of the neck, differential diagnosis was a thyroid tumor. At the same time, primary hyperparathyroidism was confirmed by the patient. During surgery, a rigid node corresponding to the haemorrhagically altered parathyroid adenoma was removed from the cervical incision. Although the cause of the resistance of the neck is rarely the parathyroid adenoma, the endocrinologist or surgeon should think of it.
- MeSH
- adenom chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- hyperkalcemie etiologie MeSH
- krvácení etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory příštítného tělíska * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- primární hyperparatyreóza diagnóza komplikace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Léčba nemalobuněčného plicního karcinomu je často spojena s nutností řešit některé komplikující faktory provázející toto onemocnění. Tento článek v přehledu popisuje problematiku a řešení těch nejčastěji vídaných obtíží pacientů (mimo obecných onkologických obtíží jako je bolest či malnutrice). Konkrétně se zabývá tématem hemoptýzy, syndromu horní duté žíly, obstrukcí dýchacích cest tumorem, maligními výpotky, respirační insuficiencí, tromboembolickými onemocněními, hyponatremií, hyperkalcemií, kostními a mozkovými metastázami. Jeho snahou je v krátkosti představit praktické možnosti řešení těchto komplikací.
Treatment of non-small cell lung cancer is often associated with the need to treat some of the complicating factors associated with the disease. This article outlines the issues and solutions to the most commonly seen patient problems (except general cancer problems such as pain or malnutrition). Specifically, it deals with haemoptysis, upper vena cava syndrome, tumor airway obstruction, malignant effusions, respiratory insufficiency, thromboembolic diseases, hyponatraemia, hypercalcemia, bone and brain metastases. Its aim is to introduce the practical possibilities of solving these complications.
- MeSH
- hemoptýza etiologie terapie MeSH
- hyperkalcemie etiologie terapie MeSH
- hyponatremie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie radioterapie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * komplikace MeSH
- obstrukce dýchacích cest etiologie terapie MeSH
- paliativní medicína metody MeSH
- perikardiální efuze etiologie terapie MeSH
- pleurální výpotek etiologie terapie MeSH
- respirační insuficience etiologie terapie MeSH
- syndrom horní duté žíly etiologie terapie MeSH
- tromboembolie etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alkalická fosfatasa analýza fyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fosfor analýza metabolismus MeSH
- hořčík analýza metabolismus MeSH
- hyperfosfatemie etiologie patologie terapie MeSH
- hyperkalcemie etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- hypofosfatemie etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- kostra růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- novorozenec * MeSH
- vápník analýza metabolismus MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec * MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
