Zánětlivá onemocnění kůže a měkkých tkání představují významnou skupinu infekcí člověka. Jejich nejčastějšími původci jsou bakterie Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. S ohledem na pokračující růst antibiotické rezistence těchto patogenů se aktuální výzkum zaměřuje na hledání nových látek účinných na infekce, u nichž selhává konvenční antimikrobní terapie. Slibnou v tomto smyslu je léčba založená na antibakteriálním účinku enzymatických preparátů (tzv. enzybiotik), které degradují bakteriální buněčnou stěnu. Tyto látky působí specificky na daný patogen, nikoliv však na kožní mikrobiom, což příznivě ovlivňuje léčebný proces. Enzymy mohou být špatně rozpustné, nestabilní nebo se rychle eliminují z organismu, a proto je snaha o vytvoření tzv. "biobetters", enzymů s vylepšenými vlastnostmi. Důraz je také kladen na vývoj nových nosičů pro enzybiotika či krytů s hojivým efektem, do nichž jsou enzymy inkorporovány.
Inflammatory diseases of the skin and soft tissues are an important group of human infections. The most common causes are the bacteria Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. Given the growing resistance of these pathogens to antimicrobials, the current research focuses on the search for novel therapeutic options that would be effective against infections refractory to conventional antimicrobials. A promising alternative is the use of enzyme-based antimicrobials (enzybiotics) that degrade the bacterial cell wall. They target the specific pathogen but do not affect the skin microbiome, thus helping the healing process. As enzymes can be poorly soluble, unstable, or subject to rapid elimination from the body, efforts are made to create biobetters, i.e., enzymes with improved characteristics. Emphasis is also put on the development of novel enzybiotic carriers or wound healing dressings with integrated enzymes.
- Klíčová slova
- enzybiotika, biobetters,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- biokompatibilní materiály MeSH
- enzymoterapie * MeSH
- hojení ran MeSH
- infekce měkkých tkání * farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- infekční nemoci kůže * farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- Staphylococcus aureus patogenita účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Bakteriálne infekcie kože a mäkkých tkanív zahŕňajú rozsiahlu problematiku a predstavujú najčastejšie vyskytujúce sa infekcie vo všetkých vekových skupinách. Obvykle ide o infekcie zmiešané vyvolané anaeróbnymi, mikroaerofilnými, fakultatívne anaeróbnymi a aeróbnymi baktériami. Pri patogenéze je možné v ložisku infekcie pozorovať prítomnosť aeróbnych baktérií, ktoré produktmi svojho metabolizmu a redukciou koncentrácie kyslíka umožnia pomnoženie striktne anaeróbnym patogénom. Úspešná terapia infekcií mäkkých tkanív je závislá od adekvátneho chirurgického prístupu, vhodnou antimikrobiálnou terapiou a adjuvantnej terapie infekcie mäkkých tkanív pomocou hyperbarickej oxygenoterapie (HBOT), t. j. dýchanie 100% kyslíka pod zvýšeným tlakom. V súčasnosti, aj napriek dostatočným empirickým znalostiam o benefitoch využitia HBOT pri liečbe infekcií mäkkých tkanív, neexistuje vhodný model pre detailnejšie štúdium interakcií organizmu a patogénov. Cieľom tohto projektu je vývoj in vitro modelu vhodného pre štúdium mechanizmov účinku antibiotík v kombinácii s HBOT, ako aj optimalizáciu používaných liečebných postupov.
Bacterial soft tissue infections represent the most common infections. Usually, they are caused by anaerobic, microaerophilic, facultative anaerobic and aerobic bacteria. In pathogenesis, a tissue is initially colonized by aerobic bacteria, which create a suitable environment for secondary colonization of anaerobic bacterial strains. Successful therapy of soft tissues infections consist of appropriate surgery treatment, targeted anti-microbial therapy and application of hyperbaric oxygen therapy (HBOT), i.e. breathing of pure oxygen under elevated ambient pressure. Nowadays, despite a lot of positive clinical evidence of HBOT in soft tissue infection treatment, no valid experimental model is established. The aim of our project was the development of an experimental model to study host-pathogen interaction during HBOT.
- MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- Bacteria klasifikace účinky léků MeSH
- bakteriální infekce farmakoterapie terapie MeSH
- hyperbarická oxygenace * MeSH
- infekce měkkých tkání * klasifikace mikrobiologie terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- techniky in vitro MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- radionekróza,
- MeSH
- centrální nervový systém patologie MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetická noha terapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fasciitida nekrotizující etiologie klasifikace patologie MeSH
- hojení ran MeSH
- hyperbarická oxygenace * normy MeSH
- infekce měkkých tkání etiologie klasifikace komplikace mikrobiologie patologie MeSH
- ischemie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- klostridiové infekce patologie MeSH
- končetiny zranění MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř účinky záření MeSH
- mozek patologie MeSH
- myokard patologie MeSH
- nádorová hypoxie MeSH
- nekróza etiologie terapie MeSH
- neuroblastom terapie MeSH
- osteoradionekróza MeSH
- otrava oxidem uhelnatým dějiny diagnóza epidemiologie etiologie komplikace mortalita patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- oxygenoterapie klasifikace přístrojové vybavení MeSH
- pooperační komplikace etiologie terapie MeSH
- poruchy sluchové percepce etiologie terapie MeSH
- poruchy sluchu klasifikace terapie MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- radiační poranění patofyziologie patologie MeSH
- rány a poranění klasifikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- rektum účinky záření MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tinnitus terapie MeSH
- tolerance záření MeSH
- transkutánní měření krevních plynů MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- vřed klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzduchová embolie diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Infekce kůže a měkkých tkání (IKTM) zahrnují široké spektrum zánětlivých onemocnění postihujících kůži, podkoží, fascie a svaly. V posledním období pozorujeme nárůst množství pacientů ošetřených pro tyto diagnózy na chirurgických ambulancích, ale zvyšují se i počty pacientů hospitalizovaných v nemocnici se závažnými formami IKMT. Smrtnost nejzávažnějších forem je v literatuře uváděna až 90 %. Příčinou je podcenění počáteční symptomatologie a z ní pramenící pozdní zahájení radikální léčby až ve fázi septického šoku. Text tvoří mezioborový přehled základních principů diagnostiky a léčby IKTM, který odráží současné poznatky opřené o medicínu důkazů.
Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) encompass a wide spectrum of inflammatory diseases of the skin, subcutis, fascia and muscles. Recent national trends indicate increasing rates of patients treated for these diagnoses at outpatient surgical department, but also of patients hospitalized with severe forms of SSTIs. Up to 90% fatality rates are reported in the literature for the most severe forms, resulting from underestimation of initial symptoms and therefore delayed onset of radical therapy only the phase of septic shock. The paper provides an interdisciplinary review of essential principles of the diagnosis and therapy of SSTIs, reflecting present knowledge supported by evidence-based medicine.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální nemoci kůže * diagnóza etiologie terapie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chirurgie operační MeSH
- debridement MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- drenáž MeSH
- infekce měkkých tkání * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- nekróza diagnóza MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- endokarditida diagnóza etiologie komplikace MeSH
- HIV infekce epidemiologie přenos MeSH
- infekce měkkých tkání diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- infekční nemoci kostí etiologie klasifikace terapie MeSH
- infekční nemoci kůže diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- infekční nemoci diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév diagnóza klasifikace MeSH
- nemoci kloubů etiologie klasifikace terapie MeSH
- nemoci nervového systému etiologie klasifikace MeSH
- oční nemoci etiologie klasifikace MeSH
- plicní nemoci diagnóza etiologie MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek imunologie komplikace MeSH
- sexuálně přenosné nemoci MeSH
- virová hepatitida u lidí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Syndrom diabetické nohy s defektem se objeví až u 15-20 % diabetiků v průběhu jejich života. Jedná se o častý, ale mnohdy zanedbávaný problém. Etiologie diabetické ulcerace je spojena zejména s neuropatií a ischémií dolních končetin, na jejímž vzniku se často podílí trauma. Infekce prodlužuje a někdy i znemožňuje hojení diabetické rány, významně zvyšuje riziko amputací. Důsledkem neuropatie je i Charcotova osteoartropatie, která vede často ke vzniku ulcerací. Časnou terapií této nemoci v akutní fázi se dá předejít vzniku deformit a jejich komplikacím. Riziko vzniku syndromu diabetické nohy roste s věkem, komorbiditami, délkou trvání diabetů. Komplexní léčba syndromu diabetické nohy musí zahrnovat řešení všech rizikových faktorů - ischémie, tlaku na ulceraci, infekce, metabolické kompenzace. Lokální léčba znamená debridement (odstranění nekróz), použití lokálních prostředků podporujících granulaci a epitelizaci rány, a pak i ochranu nově vzniklé jizvy před recidivou defektu. Důležitou roli v terapii má chirurgická léčba. Kromě účinného debridementu a preventivních operací má za úkol provést v indikovaných případech nezbytně nutné amputační výkony ve snaze zachovat co nejlépe funkčnost končetiny. Primární prevence vzniku nových ulcerací a sekundární prevence vzniku reulceraci sehrává klíčové postavení při redukci počtu nemocných se syndromem diabetické nohy.
A diabetic foot ulcer appears in 15-20 % of diabetics in their lifetime. It is a very frequent, but often neglected problém. The aetiology of a diabetic ulcer is particularly associated with neuropathy and ischaemia of the lower limb, most often induced by a trauma. Infectious complication prolongs or arrests the healing process, significantly increasing the risk of amputation. Charcot arthropathy very often leads to the foot ulcer, it is one of the consequences of neuropathy. Early diagnosis and treatment of Charcot arthropathy in the acute phase of disease may prevent deformity and its complications. The risk of diabetic foot syndrome increases with age, comorbidities, and duration of diabetes. Complex therapy of diabetic foot syndrome includes treatment of all risk factors such as ischaemia, infection, pressure on ulceration, metabolic compensation. Local therapy implies debridement (necrectomy), using a new local treatment, which encourages granulation and epithelisation, and then protecting the newly created scar against trauma. Surgical treatment represents an important role in the therapy. There are a host of surgical procedures - preventivě operations, effective debridement, and resecting infected bone. The most important is essential amputation in indicated cases. There is a tendency to minimize amputations and protéct the structure and the function of the foot. Primary prevention of diabetic ulcers and secondary prevention of reulceration play key roles in reducing the number of patients with diabetic foot syndrome.
- MeSH
- diabetická noha etiologie komplikace terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hojení ran fyziologie účinky léků MeSH
- infekce měkkých tkání klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony klasifikace metody využití MeSH
- resorpce kosti etiologie MeSH
- vředy na noze (od hlezna dolů) etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři předkládají souhrnné sdělení týkající se problematiky klasifikace infekcí měkkých tkání. Kromě etiopatogeneze a klasifikace jsou rovněž zmíněny jednotlivé klinické jednotky s důrazem na nekrotizující procesy a základní principy jejich léčby. Závěrem jsou prezentována data vlastního pozorování s výsledky kultivačních vyšetření na chirurgické a ortopedické klinice ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.
The authors give the summary on classification of soft tissues infections. Besides aetiopathogenesis and classification, separate clinical units are mentioned with the emphasis given on necrotizing processes and basic principles of their treatment. At the end own clinical material is presented with the results of microbiological analysis at the Departments of Surgery and Orthopedic surgery in University Hospital.
