Symptomatické neurologické komplikácie sa vyskytujú u 15-30 % pacientov s infekčnou endokarditídou. Zároveň sa u 35-60 % pacientov vyskytujú klinicky nemé mozgové embólie. Staphylococcus aureus je patogén, ktorý najčastejšie spôsobuje postihnutie nervového systému. Uvádzame prípad 67-ročného muža s infekčnou endokarditídou po stomatologickom výkone, ktorý sa prejavil ako spondylodiscitída a mnohopočetná embolizácia do mozgu, vrátane mozgového abscesu, ktorý si vyžiadal neurochirurgickú drenáž. Po 6 týždňoch liečby širokospektrálnymi antibiotikami a komplexnej podpornej terapii sme pacienta prepustili v uspokojivom somatickom a psychickom stave. Pokračuje príprava pacienta na kardiochirurgický výkon.

Symptomatic neurological complications occur in 15-30% of patients with infective endocarditis. At the same time, other clinically silent cerebral embolisms occur in 35-60% of patients. Staphylococcus aureus is the pathogen that causes nervous system involvement most frequently. We report a case of a 67-year-old man with infective endocarditis following a dental procedure that manifested as spondylodiscitis and multiple brain embolization, including a brain abscess that required drainage. After six weeks of treatment with broad-spectrum antibiotics and complex supportive therapy, we discharged the patient in a satisfactory mental and somatic condition. The preparation of the patient for cardiac surgery is ongoing.

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• discitida diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• endokarditida * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• extrakce zubů škodlivé účinky   MeSH
• intrakraniální embolie * diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mitrální insuficience diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biopsie MeSH
• encefalomalacie etiologie   patologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• infarkt arteria cerebri media etiologie   patologie   MeSH
• intrakraniální embolie etiologie   patologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• kardiomyocyty patologie   MeSH
• lidé MeSH
• pitva MeSH
• příčina smrti MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cíl: Porovnat účinnost a bezpečnost distálního protekčního zařízení (Filtr) s proximální protekcí (Mo.Ma systém) během karotického stentingu (KAS) a potvrdit či vyvrátit nižší výskyt mikroembolizací při použití Mo.Ma systému. Určit efekt mikroembolizací na kognitivní funkce. Metodika: Padesát šest pacientů bylo randomizováno do dvou skupin dle použité protekce (skupina Filtr vs. Mo.Ma). Všichni pacienti podstoupili magnetickou rezonanci (MR) mozku před výkonem a po něm. Třicet dva pacientů podstoupilo revidovaný Adenbrookský kognitivní test (ACE-R) před a měsíc po výkonu. Dále byl sledován výskyt 30denní mortality a morbidity. Výsledky: Nové ischemické léze po KAS byly nalezeny celkem u 32,14 % pacientů (n = 18). Ve skupině Filtr (n = 37) u 32,43 % pacientů (n = 12), ve skupině Mo.Ma (n = 19) u 31,58 % (n = 6; p = 0,4741). Pouze 38,89 % lézí bylo lokalizováno čistě v povodí intervenované tepny, ve skupině Filtr 16,67 % (p = 0,006), ve skupině Mo.Ma 83,33 % (p = 0,037). Signifikantní pokles v ACE-R testu byl zaznamenán jednou. Závěr: Nové ischemické léze po KAS jsme našli v obou sledovaných skupinách, předpokládaný nižší výskyt ve skupině Mo.Ma se nepotvrdil. Ve skupině Filtr bylo signifikantně více lézí lokalizováno mimo povodí intervenované tepny nebo ve více povodích současně. Ve skupině Mo.Ma bylo signifikantně více nových lézí v povodí intervenované tepny. Negativní vliv mikroembolizací na výsledek v ACE-R testech se nám nepodařilo prokázat.

Aim: To compare safety and efficacy of distal protection devices (filters) and the proximal protection device (Mo.Ma system) during carotid artery stenting (CAS) and to prove or reject lower incidence of new microembolic lesions with Mo.Ma protection. To determine the impact of microembolic lesions after CAS on cognitive functions. Methods: Fifty-six patients were randomized into two groups according to the cerebral protection used (Filter vs. Mo.Ma group). All patients underwent brain magnetic resonance imaging (MRI) before and after stenting. Thirty-two patients were tested before and 30 days after stenting with Adenbrook Cognitive Examination revised (ACE-R) tests. Results: 32.14% (n = 18) of all patients had new ischemic lesions on MRI after CAS, 32.43% (n = 12) of the Filter group patients (n = 37) and 31.58% (n = 6) of the Mo.Ma group patients (n = 19). Only 38.89% of all new ischemic lesions were located solely in the territory of the treated artery, 16.67% in the Filter group (p = 0.006) and 83.33% in the Mo.Ma group (p = 0.037). Significant decline in ACE-R test was found in one patient only. Conclusion: New ischemic lesions after CAS were present on MRI in both groups with no significant difference. Significantly more lesions were located outside the territory of the treated artery in the Filter group and inside the territory in the Mo.Ma group. We did not prove negative impact of new lesions on the ACE-R tests results.

• Klíčová slova
• protekční zařízení mozku, mikroembolizace, karotický stenting, kognitivní funkce,
• MeSH
• angioplastika * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• balónková okluze metody   MeSH
• intrakraniální embolie * etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• ischemie mozku etiologie   MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis * chirurgie   MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• intrakraniální embolie diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• kryochirurgie škodlivé účinky   MeSH
• léčebná irigace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurologické vyšetření MeSH
• venae pulmonales chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH