• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace MeSH
• dospělí MeSH
• klinická chemie MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• plicní embolie MeSH
• poruchy dýchání MeSH
• synkopa MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Transkraniální dopplerometrie (TCD) je metodou volby pro detekci embolizace do mozkového řečiště. Toto vyšetření je indikováno u pacientů s rizikem embolizace k identifikaci a lokalizaci zdroje embolizace, k selekci pacientů s vyšším rizikem embolické, resp. trombembolické ischemické cévní mozkové příhody, event. úpravě nebo monitorování efektivity antitrombotické léčby, u pacientů v průběhu intervenčních výkonů s vyšším rizikem embolizace, či identifikaci potápěčů s vyšším rizikem dekompresní nemoci. Vzhledem k rozdílným parametrům nastavení TCD přístroje a různým charakteristikám používaným k detekci embolů byl přijat v roce 1998 mezinárodní konsenzus pro detekci mikrombolizace pomocí TCD, který definuje charakteristiky mikroembolického signálu a také parametry nastavení TCD přístroje.

Transcranial Doppler (TCD) is a method of choice for detecting embolism into the cerebral vascular bed. This test is indicatedin patients with a risk of embolism in order to identify and locate the source of embolism; to select patients with a higher riskof embolic and/or thromboembolic ischaemic stroke; to adjust or monitor the efficacy of antithrombotic treatment; in patientsundergoing interventional procedures with an increased risk of embolism; or to identify divers with a higher risk of decompressionsickness. Given the different parameters for adjusting the TCD device and various characteristics used to detect emboli, aninternational consensus for detecting microembolism by using TCD was adopted in 1998 that defines the characteristics of themicroembolic signal as well as the parameters for adjusting the TCD device.

• Klíčová slova
• mikroembolizace,
• MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• dekompresní nemoc prevence a kontrola   MeSH
• embolie * diagnostické zobrazování   etiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cerebrálních arterií diagnostické zobrazování   MeSH
• paradoxní embolie MeSH
• stenóza arteria carotis prevence a kontrola   MeSH
• trombóza * diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Porovnat účinnost a bezpečnost distálního protekčního zařízení (Filtr) s proximální protekcí (Mo.Ma systém) během karotického stentingu (KAS) a potvrdit či vyvrátit nižší výskyt mikroembolizací při použití Mo.Ma systému. Určit efekt mikroembolizací na kognitivní funkce. Metodika: Padesát šest pacientů bylo randomizováno do dvou skupin dle použité protekce (skupina Filtr vs. Mo.Ma). Všichni pacienti podstoupili magnetickou rezonanci (MR) mozku před výkonem a po něm. Třicet dva pacientů podstoupilo revidovaný Adenbrookský kognitivní test (ACE-R) před a měsíc po výkonu. Dále byl sledován výskyt 30denní mortality a morbidity. Výsledky: Nové ischemické léze po KAS byly nalezeny celkem u 32,14 % pacientů (n = 18). Ve skupině Filtr (n = 37) u 32,43 % pacientů (n = 12), ve skupině Mo.Ma (n = 19) u 31,58 % (n = 6; p = 0,4741). Pouze 38,89 % lézí bylo lokalizováno čistě v povodí intervenované tepny, ve skupině Filtr 16,67 % (p = 0,006), ve skupině Mo.Ma 83,33 % (p = 0,037). Signifikantní pokles v ACE-R testu byl zaznamenán jednou. Závěr: Nové ischemické léze po KAS jsme našli v obou sledovaných skupinách, předpokládaný nižší výskyt ve skupině Mo.Ma se nepotvrdil. Ve skupině Filtr bylo signifikantně více lézí lokalizováno mimo povodí intervenované tepny nebo ve více povodích současně. Ve skupině Mo.Ma bylo signifikantně více nových lézí v povodí intervenované tepny. Negativní vliv mikroembolizací na výsledek v ACE-R testech se nám nepodařilo prokázat.

Aim: To compare safety and efficacy of distal protection devices (filters) and the proximal protection device (Mo.Ma system) during carotid artery stenting (CAS) and to prove or reject lower incidence of new microembolic lesions with Mo.Ma protection. To determine the impact of microembolic lesions after CAS on cognitive functions. Methods: Fifty-six patients were randomized into two groups according to the cerebral protection used (Filter vs. Mo.Ma group). All patients underwent brain magnetic resonance imaging (MRI) before and after stenting. Thirty-two patients were tested before and 30 days after stenting with Adenbrook Cognitive Examination revised (ACE-R) tests. Results: 32.14% (n = 18) of all patients had new ischemic lesions on MRI after CAS, 32.43% (n = 12) of the Filter group patients (n = 37) and 31.58% (n = 6) of the Mo.Ma group patients (n = 19). Only 38.89% of all new ischemic lesions were located solely in the territory of the treated artery, 16.67% in the Filter group (p = 0.006) and 83.33% in the Mo.Ma group (p = 0.037). Significant decline in ACE-R test was found in one patient only. Conclusion: New ischemic lesions after CAS were present on MRI in both groups with no significant difference. Significantly more lesions were located outside the territory of the treated artery in the Filter group and inside the territory in the Mo.Ma group. We did not prove negative impact of new lesions on the ACE-R tests results.

• Klíčová slova
• protekční zařízení mozku, mikroembolizace, karotický stenting, kognitivní funkce,
• MeSH
• angioplastika * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• balónková okluze metody   MeSH
• intrakraniální embolie * etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• ischemie mozku etiologie   MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis * chirurgie   MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

V textu se zabýváme patofyziologiií, diagnostikou a terapií vzácné kongenitální arteriovenózní malformace vena Galeni u novorozenců a připojujeme zkušenost z našeho pracoviště.

In our report we discuss patophysiology, diagnostics and treatment of rare aneurysmal malformation of vena Galeni and we add a report from our NICU.

• Klíčová slova
• léčba, mikroembolizace,
• MeSH
• endovaskulární výkony MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• malformace Galenovy žíly diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• mozek radiografie   MeSH
• mozkové žíly chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• novorozenec MeSH
• srdeční selhání etiologie   komplikace   MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• vrozené vady MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Cílem práce je seznámit čtenáře se syndromem implantace kostního cementu, připomenout rizikové faktory a doporučené postupy. Typ práce: Přehledový článek s kazuistikou. Materiál a výsledky: Na prezentované kazuistice popisuje autor fatální průběh syndromu implantace kostního cementu. V následné diskuzi se pak zabývá etiologií vzniku a postupy, které mohou být použity jako prevence při vzniku syndromu implantace kostního cementu. Závěr: Bone cement implantation syndrome neboli syndrom implantace kostního cementu je reakce, která může nastat při použití kostního cementu. Projevuje se hypotenzí, hypoxií a může vyústit až v srdeční zástavu a smrt pacienta. Příčina BCIS není plně známa, ale nejspíše se na ní podílí více faktorů. Je dobré, pokud na něj operatér myslí před operací i během ní a u rizikových pacientů provede preventivní opatření, aby riziko vzniku BCIS snížil.

Aim: The aim of the work is to inform the readers about the bone cement implantation syndrome, and to remind them about various risk factors and recommended procedures. Type of work: Review article with a case report. Materials and results: The author illustrates a fatal course of bone cement implantation syndrome on a case report. In the following discussion, the author deals with the aetiology of origin and procedures, which may be applied as a prevention of bone cement implantation syndrome. Conclusion: Bone cement implantation syndrome is a reaction, which may occur with the use of bone cement. It is manifested with hypotension, hypoxia, and may result in cardiac arrest and death of the patient. The cause of BCIS is not precisely known, and is most probably multifactorial. It is advisable for the operating surgeons to bear this threat in mind and take preventive measures, in order to decrease the risk of BCIS development.

• Klíčová slova
• syndrom implantace kostního cementu, mikroembolizace, BCIS,
• MeSH
• fraktury krčku femuru * diagnostické zobrazování   chirurgie   komplikace   MeSH
• hemiartroplastika metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• hypotenze etiologie   MeSH
• kostní cementy * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• methylmetakrylát škodlivé účinky   MeSH
• noradrenalin terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• syndrom * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Disekce magistrálních cerebrálních tepen jako jedna z možných příčin ložiskové ischemie mozku je stále podceňována. Autoři prezentují případ 34letého muže s drobnoložiskovým cerebrálním postižením. Rozvoj klinické symptomatiky bezprostředně souvisel s mobilizací krční páteře. Magnetická rezonance (MRI) a cerebrální angiografie verifikovala klinickou úvahu o disekci vertebrální arterie, která byla zdrojem mikroembolizace v zadní mozkové cirkulaci. V práci je diskutována etiologie, klinická manifestace a diagnostika tepenné disekce.

• MeSH
• chiropraxe škodlivé účinky   MeSH
• disekce arteria vertebralis diagnóza   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mozkový infarkt diagnóza   etiologie   MeSH
• poranění páteře komplikace   MeSH
• subarachnoidální krvácení diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Plicní hypertenze na podkladě plicní tumorózní mikroembolizace nebo plicní nádorové trombotické mikroangiopatie je vzácnou komplikací známého či dosud nediagnostikovaného onkologického onemocnění. Uvádíme případ 37letého, dosud zdravého pacienta, který byl hospitalizován pro nově zachycené pravostranné srdeční selhání na podkladě těžké plicní hypertenze. Jednalo se o první projev dosud nediagnostikovaného generalizovaného karcinomu žaludku. Pro rychlou progresi obtíží pacienta a jeho úmrtí do 48 hodin od příchodu do nemocničního zařízení byla příčina stavu zjištěna až při pitvě.

Pulmonary hypertension caused by pulmonary tumor microembolism or pulmonary tumor thrombotic microangiopathy is a rare complication of already known or yet undiagnosed malignancy. We present a case of a 37-year-old previously healthy man who was diagnosed with right heart failure due to severe pulmonary hypertension. The underlying condition was an undiagnosed gastric cancer with micrometastases into lung arterioles. This was diagnosed at autopsy since the patient died within 48 hours of admission to the hospital.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * diagnóza   komplikace   MeSH
• náhodný nález MeSH
• plicní hypertenze * etiologie   MeSH
• precipitační faktory MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdeční selhání MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vyšetřili jsme perimetricky a elektroretinograficky 58 pacientů (40 mužů, 18 žen) průměrného věku 67 let (53-83 let) s jednostrannou (29 pacientů) či oboustrannou (29 nemocných) vysokostupňovou symptomatickou stenózou odstupu vnitřní karotidy s cerebrovaskulární alterací, bez očních příznaků. Zorné pole bylo alterováno u 41 pacientů (70,6 %), v 51,3 % se jednalo o mírnou či střední alteraci, v 48,7% o těžké změny. Elektroretinografické výsledky prokázaly u jednostranných stenóz významné snížení amplitud tyčinkových odpovědí a prodloužení latencí u oscilačních potenciálů (OP) na ipsilaterální straně, s významnou redukcí amplitud OP u nemocných po předchozí atace amaurosis fugax. Kritická hodnota amplitudy činí 37 μ V. Vysokostupňové stenózy karotických arterií jsou provázeny omezením rozsahu zorného pole a poruchou elektrických retinálních funkcí v době, kdy objektivní nález na očním pozadí je prakticky normální. Příčinou těchto poruch je pravděpodobně hypoperfuze anebo mikroembolizace v důsledku změn karotického řečiště. Mezi perimetrickými a ERG nálezy není shoda, přesto oba testy mohou být užitečné jak pro detekci časné alterace sítnice, tak v některých případech pomocnou metodou při zvažování indikace karotické endarterektomie.

58 patients (40 men, 18 women) affected by high-grade carotid stenosis were examined using automated perimetry and electroretinography. Patients' ages ranged from 53 to 83 years with a mean of 67 years.We examined 29 patients with unilateral and 29 patients with bilateral symptomatic stenosis of carotid arteries and cerebrovascular alterations, withouth ocular changes. Visual field defects were found by 41 patients (70.6 %), by 51.3 % patients there were mild or middle defects, by 48.7 % hard defects. The results using electroretinography showed significant amplitude decrease and prolonged latencies of the oscillatory potentials on ipsilateral side in unilateral cases. Significant decrease of amplitudes OP2 in patients after the attack of amaurosis fugax has been observed too. The critical value of this amplitude was estimated to 37 μ V. High-grade stenosis of carotid arteries are accompanied by visual field defects and electric retinal functions disorders at the time when objective finding on the fundus is normal. The cause of these disorders might be decreased arterial perfusion or microembolization. The perimetry and ERG findings didn't corelate, nevertheless both tests can be useful for detection of early retinal alterations and represent a help-method to determine indications for carotid endarterectomy.

• MeSH
• amaurosis fugax MeSH
• arteria carotis interna patologie   MeSH
• elektroretinografie metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oční nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis diagnóza   komplikace   MeSH
• testy zrakového pole metody   přístrojové vybavení   MeSH
• zraková pole MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cévní mozkové příhody jsou ve vyspělých zemích druhou až třetí nejčastější příčinou úmrtí. Pro adekvátní terapii, včetně primární a sekundární prevence mozkových příhod, je důležitá znalost jejich etiopatogeneze. Častou příčinou vzniku cévní mozkové příhody je embolizace. Jednou z výhod transkraniální dopplerovské sonografie je možnost detekce i asymptomatických mikroembolů v mozkové cirkulaci pomocí dlouhodobého monitoringu. První část článku nabízí krátký pohled do historie detekce mikroembolizací pomocí ultrazvuku, v další části jsou shrnuty základní technické informace a úskalí této vyšetřovací metody. Oddíl týkající se klinických aspektů detekce mikroembolů se zabývá současnými i budoucími trendy metody a poukazuje na její možné klinické využití.

Cerebrovascular accidents are the second or third most common cause of death in advanced countries. In order to provide effective treatment, including primary and secondary prevention of strokes, a thorough knowledge their ethiopathogenesis is needed. A frequent cause of a cerebrovascular accident is embolization. One of the advantages of transcranial doppler sonography is the possibility, with long-term monitoring, to detect even asymptomatic microemboli in cerebral circulation. The first part of the article gives an overview of the history of microembolization detection using the ultrasound; the second part provides an introduction to the technical background of this investigative method, along with its disadvantages. The sub-section on clinical aspects of the detection of microemboli deals with current and future trends of the method and shows its possible clinical application.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   škodlivé účinky   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   etiologie   ultrasonografie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy trendy   MeSH
• embolie a trombóza diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• karotická endarterektomie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nemoci arterie carotis diagnóza   komplikace   MeSH
• počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prezentovat kazuistiku o 57leté ženě s hypoxemii, mnohočetnými intrapulmonálními arteriovenózními malformacemi (AV) a teleangiektáziemi na rtech, u které byla provedena kvantifikace P-L zkratu pomocí celotělové scintigrafie s 99mTc-makroagregátem humánního sérového albuminu (MAA). Materiál a metoda: Pacientka absolvovala RTG vyšetření plic a následně angioCT pro dušnost, hypoxemii a cyanózu. Vyšetření zjistila mnohočetné plicní AV malformace. Z důvodu kvantifikace P-L zkratu byla doplněna scintigrafie po aplikaci 99mTc-MAA (makroagregát humánní sérového albuminu). Dávka aplikovaného radiofarmaka činila 185 MBq i.v. Vyšetření proběhlo v přední a zadní projekci formou celotělové scintigrafie. K vyšetření byla použita dvouhlavá digitální gamakamera Infinia (general Electric Medical Systems ? GE MS) vybavená infračerveným kopírováním povrchu těla pacienta a scintilačními detektory o velkém zorném poli, jež byly osazeny nízkoenergetickými kolimátory s vysokým rozlišením. Získané scintigramy se zpracovávaly na vyhodnocovacím systému Xeleris (GE MS). Výsledky: Celotělová scintigrafie s 99mTc-MAA odhalila hemodynamicky významný P-L zkrat a záchyt radiofarmaka v mimoplicní lokalizaci, tj. v mozku, ledvinách, slezině. Po kvantifikaci hodnota zkratu činila 36 %. Pacientka podstoupila úspěšnou transkatetrovou mikroembolizaci plicních A-V malformací. Scintigrafie s 99mTc-MAA po této léčbě prokázala redukci P-L zkratu o polovinu, kvantifikace činila 17 %. Závěr: Celotělová scintigrafie s 99mTc-MAA umožnila kvantifikovat P-L zkrat u pacientky s mnohočetnými AV plicními malformacemi, a to jak před léčbou, tak i po provedení perkutánní transkatetrovou mikroembolizaci plicních A-V malformací.

• MeSH
• arteriovenózní malformace terapie   MeSH
• hereditární hemoragická teleangiektazie komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• plicní nemoci vrozené   MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• technecium 99mTc-agregovaný albumin diagnostické užití   MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH