V roce 2023 vydávaná 5. edice WHO klasifikace nádorů kůže doznala v sekci mezenchymálních nádorů několika změn, přičemž mezi nejvýznamnější, jako již tradičně, patří zařazení nově identifikovaných nádorových jednotek, kterými se tento přehledový článek bude zabývat především. Konkrétně se jedná o tři nové kožní mezenchymální tumory s melanocytární diferenciací a rearanžemi genů CRTC1::TRIM11, ACTIN::MITF a MITF::CREM. Dále byly nově zařazeny EWSR1::SMAD3- rearanžované fibroblastické tumory, superficiální CD34 pozitivní fibroblastické tumory a NTRK-rearanžované vřetenobuněčné neoplazie. Z dalších změn budou krátce zmíněny pouze ty nejvýznamnější.
The section on mesenchymal tumors in 5th edition of WHO classification of skin tumors has undergone several changes, the most important of which, as usual, is the inclusion of newly identified tumor entities, which will be the main focus of this review article. These specifically include three novel cutaneous mesenchymal tumors with melanocytic differentiation, and rearrangements of the CRTC1::TRIM11, ACTIN::MITF, and MITF::CREM genes. In addition, EWSR1::SMAD3-rearranged fibroblastic tumors, superficial CD34-positive fibroblastic tumors, and NTRK-rearranged spindle cell neoplasms were newly included. Of the other changes, only the most important ones will be briefly mentioned
- Klíčová slova
- mezenchymální nádory,
- MeSH
- antigeny CD34 analýza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fibroblasty asociované s nádorem klasifikace patologie MeSH
- karcinom klasifikace patologie MeSH
- melanocyty patologie MeSH
- nádory kůže * genetika klasifikace patologie MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
WHO klasifikace tyreoidálních nádorů vstupují do druhého půlstoletí vývoje 5. vydáním. Trvalý nárůst informací je v porovnání s předchozím 4. vydáním kla- sifikace především v úrovni molekulárně biologické. To změnilo pohled na velmi tradiční jednotky – preferovaný název pro polynodózní strumu je (s ohledem na monoklonální povahu některých uzlů) folikulární nodulární tyreoidální nemoc. Odstraněny byly i některé terminologické relikty – název onkocyty nahradil Hürthleho buňky. Folikulární adenom má nově podtyp s papilární úpravou (a chybějícími jadernými znaky papilárního karcinomu). V již vžité jednotce NIFTP jsou nově vymezeny podtypy menší než 10 mm a onkocytární. Všechny onkocytární tumory mají arbitrárně stanoven minimální podíl onkocytů na 75 %. Multi- disciplinární přístup k léčbě tyreopatií a stratifikace terapeutických postupů podle rizika přineslo zavedení gradingu do řady nozologických jednotek karcinomů papilárního, folikulárního, medulárního. Grading využívající počtu mitóz stanoví jejich kvantifikaci na 2 mm² místo dříve užívaných nejednotných zorných polí velkého zvětšení (HPF). Upřesnění nastalo na podkladě genetických poznatků i v řadě dalších, méně častých diagnóz (např. zařazení spinocelulárního karcino- mu mezi anaplastické). V kategorii vzácných nádorů jsou nově formulovány karcinomy salivárního typu se dvěma zástupci: mukoepidermoidním a sekretoric- kým karcinomem. Kribriformně morulárně upravený karcinom řazený dříve jako varianta karcinomu papilárního je nově oddělen na podkladě imunologického a genetického profilu do nově vzniklé kategorie nádorů nejisté histogeneze. Do této kategorie je zařazen rovněž sklerozující mukoepidermoidní karcinom s eo- zinofilií. Mikrokarcinom jako samostatná jednotka není v 5. vydání obsažen. Nádor menší než 10 mm musí být charakterizován příslušnými znaky odpovídající kategorie. Thyroblastom nahrazuje terminologicky maligní teratom Část nově stanovených diagnostických kritérií je uplatnitelná i ve FNAB diagnostice. Nově zavedený grading u některých nozologických jednotek může výjimeč- ně i změnit diagnózu (NIFTP/EFVPTC/ neinvazivní HG FVPTC), ale především ovlivní volbu terapeutických postupů.
The WHO classification of thyroid tumours enters its second half-century of development with the 5th edition. Compared to the previous 4th edition of the clas- sification, the permanent increase in information is mainly at the molecular biological level. This has changed the view of very traditional entities – the preferred name for polynodous goiter is (given the monoclonal nature of some nodules) follicular nodular thyroid disease. Some terminological relics have also been re- moved – Hürthle cells are definitively referred to as oncocytes. Follicular adenoma has a new subtype with papillary arrangement (and missing nuclear features of papillary carcinoma). In the already used NIFTP unit, subtypes smaller than 10 mm and oncocytic are newly defined. All oncocytic tumours have an arbitrarily set minimum proportion of oncocytes at 75 %. A multidisciplinary approach to the treatment of thyropathies and the stratification of therapeutic procedures according to risk brought about the introduction of grading into several nosological units of papillary, follicular, and medullary carcinomas. Grading using the number of mitoses determines their quantification at 2 mm² instead of the previously used non-uniform HPFs (high power fields of view). Clarification was made on the basis of genetic findings in a number of other, less frequent diagnoses (e.g. classification of squamous cell carcinoma among anaplastic). Among rare tumors a new category of salivary gland - type carcinomas is formulated with two representatives: mucoepidermoid and secretory carcinoma. Cribriform morular carcinoma previously classified as a variant of papillary carcinoma is newly separated on the basis of the immunological and genetic profile into the newly created category of tumors of uncertain histogenesis. This category also includes sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia. Microcarcino- ma as a separate entity is not included in the 5th edition. A tumor smaller than 10 mm must be characterized by the appropriate features of the corresponding category. Thyroblastoma replaces terminologically malignant teratoma from the previous classification. Part of the newly established diagnostic criteria is also applicable in FNAB diagnosis. The newly introduced grading in some nosological units can exceptionally change the diagnosis (NIFTP/EFVPTC/non-invasive HG FVPTC), but above all it will affect the choice of therapeutic procedures.
- MeSH
- karcinom klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * klasifikace MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Loss of the morphological and immunophenotypic characteristics of a neoplasm is a well-known phenomenon in surgical pathology and occurs across different tumor types in almost all organs. This process may be either partial, characterized by transition from well differentiated to undifferentiated tumor component (=dedifferentiated carcinomas) or complete (=undifferentiated carcinomas). Diagnosis of undifferentiated carcinoma is significantly influenced by the extent of sampling. Although the concept of undifferentiated and dedifferentiated carcinoma has been well established for other organs (e.g. endometrium), it still has not been fully defined for urological carcinomas. Accordingly, undifferentiated/ dedifferentiated genitourinary carcinomas are typically lumped into the spectrum of poorly differentiated, sarcomatoid, or unclassified (NOS) carcinomas. In the kidney, dedifferentiation occurs across all subtypes of renal cell carcinoma (RCC), but certain genetically defined RCC types (SDH-, FH- and PBRM1- deficient RCC) seem to have inherent tendency to dedifferentiate. Histologically, the undifferentiated component displays variable combination of four patterns: spindle cells, pleomorphic giant cells, rhabdoid cells, and undifferentiated monomorphic cells with/without prominent osteoclastic giant cells. Any of these may occasionally be associated with heterologous mesenchymal component/s. Their immunophenotype is often simple with expression of vimentin and variably pankeratin or EMA. Precise subtyping of undifferentiated (urothelial versus RCC and the exact underlying RCC subtype) is best done by thorough sampling supplemented as necessary by immunohistochemistry (e.g. FH, SDHB, ALK) and/ or molecular studies. This review discusses the morphological and molecular genetic spectrum and the recent develoments on the topic of dedifferentiated and undifferentiated genitourinary carcinomas.
- MeSH
- karcinom z renálních buněk * klasifikace MeSH
- karcinom klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory ledvin * klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Cílem komplexní léčby časného karcinomu prsu je trvalé vyléčení pacientky a eliminace mikrometastáz. Léčba časného karcinomu prsu zahrnuje chirurgický zákrok, systémovou adjuvantní a/nebo neoadjuvantní léčbu a radioterapii. Pacientkám je podávána cytostatická léčba, cílená terapie a/nebo léčba hormonální. Následně je indikována radioterapie podle rozsahu operačního výkonu a definitivního histologického vyšetření. Před zahájením léčby musí být provedena histologická verifikace s určením rozsahu onemocnění a stanovením všech základních prediktivních a prognostických faktorů. Posouzení stavu onemocnění multidisciplinárním týmem je zásadní pro volbu optimálního léčebného postupu, získání maximálního přínosu pro pacientku a minimalizaci rizik.
The aim of comprehensive treatment of breast cancer is the permanent cure of the patient and the elimination of micrometastases. Treatment includes surgery, systemic adjuvant / neoadjuvant treatment, and radiotherapy. Patients receive cytostatic treatment, targeted therapy, and/or hormonal therapy. Subsequently, radiotherapy is indicated according to the extent of surgery and definitive histological examination. Prior to initiation of therapy, histological verification and assessment of the extent of the disease must be performed with all basic predictive and prognostic factors determined. Assessment of the disease state by a multidisciplinary team is essential to select the optimal treatment, obtain maximum benefit and minimize risks.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- karcinom * chirurgie diagnóza klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- kombinovaná terapie klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- menopauza MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnóza klasifikace prevence a kontrola radioterapie terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie klasifikace MeSH
- radioterapie metody MeSH
- staging nádorů MeSH
- trastuzumab terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři podávají přehled literatury, týkající se epidemiologických i diagnosticko-terapeutických údajů o karcinomu prsu u mužů. Uvedená data porovnávají s údaji získanými z Národního onkologického registru. Konstatují, že většina dat z ČR je v souladu s daty literárními. Nemocní jsou diagnostikováni relativně pozdě a jejich primární nádor je často bagatelizován. Navrhují soustředění nemocných, trpících tímto málo frekventním nádorem, na onkologická pracoviště schopná týmové práce, vybavená personálně a vládnoucí adekvátním diagnosticko-léčebným zázemím.
Authors give revue of literature concerning epidemiologic, diagnostic and therapetic data of male breast cancer. These data are compared with those obtained from National oncological registry and with own material. Patients are diagnosed relatively late and their primary tumour is bagatelized very often. Authors proposed to concentrate patients with this unfrequent disease on top oncological amenities which are capable to arrange multidisciplinary care.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- biologické markery MeSH
- karcinom * epidemiologie genetika klasifikace mortalita patologie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu u mužů * epidemiologie genetika klasifikace mortalita patologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biopsie dutou jehlou metody trendy využití MeSH
- histologické techniky * metody trendy využití MeSH
- imunohistochemie metody využití MeSH
- karcinom diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie metody využití MeSH
- nádory prsu * farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- odběr biologického vzorku metody normy využití MeSH
- reprodukovatelnost výsledků * MeSH
- staging nádorů metody trendy využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň nádoru metody normy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu MeSH
- náklady na zdravotní péči * zákonodárství a právo MeSH
- právní vědy * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- novinové články MeSH
Úvod: Incidence tyreopatií v populaci je mezi 6–8 % a její trend má stále stoupající tendenci. S přibývajícím věkem významně stoupá výskyt funkčních a morfologických změn ve štítné žláze. S ohledem na postupné stárnutí populace a výše uvedené se u seniorů tyreopatie začínají považovat za běžná onemocnění. Metoda: V pětiletém období jsme operovali pro tyreopatii 1638 pacientů. Jednalo se o 1315 žen s průměrným věkem 54,63 roku a 323 mužů s věkovým průměrem 55,95 roku. Výsledky: V souboru operovaných pacientů jsme retrospektivně porovnávali skupinu seniorů ve vztahu k mladší populaci s ohledem na rozsah operačního výkonu, histologické výsledky a pooperační komplikace. Závěr: Věk pacienta není kontraindikací k tyreoidektomii, rozhodující je biologický stav nemocného. Indikační kritéria u seniorů by měla být vždy přísnější a jejich nastavení by mělo být posouzeno v širším kontextu přísně individuálně.
Introduction: The incidence of thyreopathy ranges between 6–8% in the population and shows an increasing trend. The occurrence of thyroid function and morphology changes rises significantly with increasing age. Given the gradual process of ageing of the population and the above, thyreopathies are beginning to be considered a common disease in the elderly. Method: We operated on 1638 patients for thyreopathies in the last five years. The patients included 1315 females with the mean age of 54.63 years and 323 males with the mean age of 55.95 years. Results: In the cohort of operated patients we retrospectively compared the group of the elderly to the younger population with respect to the extent of surgery, histology results and postoperative complications. Conclusion: Age is not a contraindication for thyroidectomy; the biological status of the patient is what decides. In the elderly, the indication criteria should always be more rigorous and should be evaluated strictly individually in a broad context.
- MeSH
- karcinom diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- prekancerózy diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
