- Klíčová slova
- meningeální syndrom,
- MeSH
- hlavové nervy patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- meningy * diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- míšní kořeny patofyziologie patologie MeSH
- mozkomíšní mok fyziologie MeSH
- neurologické vyšetření metody MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Assessment of neuropathic pain in chronic low back syndromes is important. However, there is currently no gold standard for its diagnosis. The aim of this observational cross-sectional study was to assess the neuropathic component of pain in various chronic low back pain syndromes using a range of diagnostic tests. MATERIALS AND METHODS: Included in this study were 63 patients with chronic axial low back pain (ALBP), 48 patients with chronic radicular syndromes (CRS) comprising 23 with discogenic compression (CDRS) and 25 with lumbar spinal stenosis (LSS), and 74 controls. PainDETECT questionnaire (PDQ), quantitative sensory testing (QST), and skin biopsy with evaluation of intraepidermal nerve fiber density (IENFD) were used to assess the neuropathic pain component. RESULTS: Positive PDQ (≥19) was obtained more frequently in patients with CDRS and LSS (26.1% and 12.0%, respectively) compared with patients with ALBP (1.6%, P<0.001). The proportion of patients with sensory loss confirmed by QST was lowest in the ALBP subgroup (23.8%) compared with CDRS (47.8%), and LSS (68.0%) subgroups (P<0.001). A reduction in IENFD was disclosed in a proportion of up to 52.0% of affected roots in patients with CRS. DISCUSSION: Neuropathic pain is quite frequent in CRS, and QST reveals sensory loss as a frequent abnormality in patients with CRS. Using a cut-off value of 19, PDQ identified a neuropathic component in a relatively low proportion of patients with CRS. CRS may be associated with a reduction in IENFD.
- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- komprese míchy komplikace MeSH
- kůže patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie komplikace diagnóza patologie MeSH
- měření bolesti MeSH
- míšní kořeny patologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nervová vlákna patologie MeSH
- neuralgie komplikace diagnóza patologie MeSH
- neurologické vyšetření MeSH
- poruchy senzitivity diagnóza etiologie MeSH
- průřezové studie MeSH
- radikulopatie etiologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- spinální stenóza komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Less than 250 extraneuraxial hemangioblastomas occurring in paraneuraxial or peripheral sites have been reported to date, sporadically or in the setting of von Hippel-Lindau disease. Seventeen such cases underwent molecular genetic analysis, using either the patient's peripheral blood in 9 cases or paraffin embedded tumor tissue in the rest. VHL gene mutations were documented in 3/9 cases in which DNA from peripheral blood lymphocytes was used, all with clinically manifest von Hippel-Lindau disease; instead, no VHL gene alterations were found in all of the 8 cases with sporadic extraneuraxial hemangioblastoma in which DNA from tumor tissue was analyzed. Our aim is to investigate the molecular genetic profile of the VHL gene in extraneuraxial hemangioblastoma using paraffin embedded tumor tissues. The clinical features, histopathology, and molecular investigations of 10 extraneuraxial hemangioblastomas (7 females, 3 males; median age: 47 years) are presented herein. The histopathologic diagnosis was supported by immunohistochemistry (10/10) and electron microscopy (4/10). Molecular genetic analysis was conducted (10/10) for VHL gene mutations, LOH, and gene promoter methylation. Two of the present cases were already published with only limited or no molecular investigations. Four tumors of the present series were paraneuraxial, and 6 peripheral (2 involved soft tissues, and 4 the kidney). One tumor was von Hippel-Lindau disease-associated, 1 was classified as "hemangioblastoma-only VHLD", 7 were sporadic, and one was unknown. All were histopathologically analogous to their counterpart located inside the central nervous system. Immunophenotypically, all tumors expressed vimentin, S-100, NSE, and alpha-inhibin (10/10). Ultrastructurally, unbound lipid droplets filled the cytoplasms of the stromal cells. Molecular analysis revealed 3 inactivating mutations (1 germline, two somatic) in the coding sequence of the VHL gene in 2 different extraneuraxial hemangioblastomas, and LOH in 4 (two as a double hit), all non-renal extraneuraxial hemangioblastomas. Methylation analysis failed to disclose promoter methylation in any case. In conclusion, we report eight new cases from the wide category of extraneuraxial hemangioblastomas (4 paraneuraxial, and 4 renal), one of which was von Hippel-Lindau disease-associated and 7 sporadic. VHL gene alterations were found not only in the von Hippel-Lindau disease-associated tumor, but - for the first time - also in 3 sporadic ones, two of which with novel mutations.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hemangioblastom genetika patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míšní kořeny patologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mutace MeSH
- nádorový supresorový protein VHL genetika MeSH
- nádory ledvin genetika patologie MeSH
- nádory měkkých tkání genetika patologie MeSH
- retroperitoneální nádory genetika patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Ventral root avulsion (VRA) triggers a strong glial reaction which contributes to neuronal loss, as well as to synaptic detachment. To overcome the degenerative effects of VRA, treatments with neurotrophic factors and stem cells have been proposed. Thus, we investigated neuroprotection elicited by human embryonic stem cells (hESC), modified to overexpress a human fibroblast growth factor 2 (FGF-2), on motoneurons subjected to VRA. Lewis rats were submitted to VRA (L4-L6) and hESC/FGF-2 were applied to the injury site using a fibrin scaffold. The spinal cords were processed to evaluate neuronal survival, synaptic stability, and glial reactivity two weeks post lesion. Then, qRT-PCR was used to assess gene expression of β2-microglobulin (β2m), TNFα, IL1β, IL6 and IL10 in the spinal cord in vivo and FGF2 mRNA levels in hESC in vitro. The results indicate that hESC overexpressing FGF2 significantly rescued avulsed motoneurons, preserving synaptic covering and reducing astroglial reactivity. The cells were also shown to express BDNF and GDNF at the site of injury. Additionally, engraftment of hESC led to a significant reduction in mRNA levels of TNFα at the spinal cord ventral horn, indicating their immunomodulatory properties. Overall, the present data suggest that hESC overexpressing FGF2 are neuroprotective and can shift gene expression towards an anti-inflammatory environment.
- MeSH
- doxycyklin terapeutické užití MeSH
- fibrinová tkáňová adheziva toxicita MeSH
- fibroblastový růstový faktor 2 genetika metabolismus MeSH
- genetické vektory fyziologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- lidské embryonální kmenové buňky metabolismus transplantace MeSH
- míšní kořeny patologie MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- motorické neurony metabolismus patologie MeSH
- neuroglie účinky léků metabolismus MeSH
- pohyb buněk MeSH
- potkani inbrední LEW MeSH
- proteiny nervové tkáně metabolismus MeSH
- radikulopatie chemicky indukované chirurgie MeSH
- regulace genové exprese účinky léků genetika MeSH
- tkáňová adheziva toxicita MeSH
- viabilita buněk účinky léků genetika MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
V odborné literatuře existuje řada studií zabývající se posturální stabilitou u osob s nespecifickou bolestí dolních částí zad, avšak výzkum skupin se specifickými diagnózami s podobnými symptomy je omezený. Cílem této studie bylo zhodnotit vliv kořenového syndromu L5 na posturální stabilitu ve stoji. Výzkumu se zúčastnilo 10 pacientů ve věku 41,1 ? 9,3 let s diagnostikovaným kořenovým syndromem L5 a 12 zdravých osob ve věku 38,7 ? 11,2 let, které tvořily kontrolní skupinu. Před zahájením měření bylo provedeno vstupní vyšetření, které zahrnovalo aspekci pánve a páteře, funkční testy páteře, testování hlubokého stabilizačního systému a u experimentální skupiny i testy na kořenovou symptomatiku. S využitím silových plošin Kistler 9286AA byla hodnocena posturální stabilita ve stoji s otevřenýma očima, se zavřenýma očima a ve stoji o úzké bázi. Rychlost pohybu COP byla u experimentální skupiny ve srovnání s kontrolní skupinou nižší, což signalizuje lepší úroveň posturální stability. Vyšší rychlost pohybu COP byla zjištěna na postižené straně u skupiny s kořenovým syndromem L5 a na nedominantní končetině u zdravých osob. Z výsledků studie vyplývá, že osoby středního věku s kořenovým syndromem nemají zhoršenou posturální stabilitu a také rozdíly mezi končetinami v rychlosti pohybu COP jsou na podobné úrovni jako u běžné populace.
The number of scientific studies dealing with the postural stability in people with non-specific low back pain; however research of groups with specific diagnoses relating to similar symptoms is limited. The objective of this study was to assess the effect of L5 root syndrome on the postural stability during standing. The observed group consisted of 10 patients aged 41.1 ? 9.3 years diagnosed with L5 root syndrome and 12 healthy people aged 38.7 ? 11.2 years who formed the control group. Basic examination, which included visual inspection of pelvis and spine, spinal functional tests and testing of the deep stabilisation system, was carried out before the measurement started; research group was also tested for the root symptoms. Postural stability during standing with eyes open, eyes closed and standing on a narrow stand was assessed with the use of the Kistler force plate. The COP velocity in the experimental group was lower compared with the control group, which indicates a better level of postural stability. The COP velocity was higher on the affected side within the L5 root syndrome group and in non-dominant limb in healthy subjects. The results of the study showed that middle-aged people with root syndrome do not have impaired postural stability and also differences between limbs in the COP velocity are at a similar level as in the normal population.
- MeSH
- bolesti zad MeSH
- dospělí MeSH
- fyzikální vyšetření * metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meziobratlová ploténka MeSH
- míšní kořeny patologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nervová blokáda * MeSH
- posturální rovnováha * fyziologie MeSH
- svaly patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Periferní primitivní neuroektodermální tumor (pPNET) je vysoce maligní sarkom měkkých tkání vycházející pravděpodobně z primitivních buněk zárodečné neurální lišty. Pro některé společné cytologické, imunohistochemické a cytogenetické rysy s kostním Ewingovým sarkomem bývá také někdy nepřesně označován jako Ewingův sarkom měkkých tkání, kdy se může jednat o různou morfologickou expresi stejného nádorového typu. Objevuje se převážně u mladých nemocných v různých lokalizacích, vždy v intimním spojení s periferním nervem. Jeho výskyt v průběhu spinálního kořene je velmi vzácný a literární výčet je v tomto případě omezen pouze na několik kazuistických sdělení. V naší práci představujeme případ 35leté pacientky, u které byl odhalen pPNET v oblasti extraforminálního výstupu kořene L5. Díky časné diagnostice a léčbě zahrnující radikální resekci v kombinaci s agresivní chemoterapií a ozářením lůžka nádoru nebyla dosud zaznamenána recidiva nádorového růstu, přičemž doba sledování činí více než pět let.
Peripheral primitive neuroectodermal tumor (pPNET) is a highly malignant soft tissue sarcoma probably originating from embryonic neural crest cells. For some common cytological, immunohistochemical and cytogenetic features with bone Ewing's sarcoma, pPNET is also sometimes inaccurately referred to as Ewing's sarcoma of soft tissues. pPNET probably is a different morphological expression of the same tumor type. pPNET mainly occurs in younger patients in various locations, always in close proximity to a peripheral nerve. However, its occurrence within a spinal nerve root is very rare and, so far, only a few cases have been described in the literature. In our report, we present a case of 35-year-old woman with pPNET in extraforaminal projection of L5 root. As a result of early diagnosis and treatment, including radical surgery combined with aggressive chemotherapy and irradiation of the tumor bed, no recurrence has been reported so far. The follow-up period is more than five years. Key words: peripheral primitive neuroectodermal tumor – spinal nerve root – neurosurgery – chemotherapy – radiotherapy The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chemoradioterapie * metody využití MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- míšní kořeny chirurgie patologie MeSH
- neurochirurgické výkony * metody využití MeSH
- periferní primitivní neuroektodermové nádory * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Bodná penetrující poranění míchy a míšních kořenů jsou vzácná. Jejich optimální terapie není definována. Autoři prezentují čtyři případy penetrujících bodných poranění míchy, resp. míšních kořenů. Ve všech případech byla poranění způsobena nožem. Klinické projevy: jedenkrát kompletní transverzální míšní léze - paraplegie, v jednom případě Brown-Séquardův syndrom, jedenkrát kořenová léze L4-Sl vlevo a jedenkrát transcize dorzálního kořene Thl s asymptomatickým průběhem. Operační léčba spočívala v revizi, laminektomii, případné extrakci cizího předmětu nebo jeho částí, a plastice durálního vaku. Perioperačně byla podávána antibiotika. Dále je shrnut přehled literatury mezi lety 1950 a 2009. V literatuře bylo dosud prezentováno několik desítek kazuistik a pouhých osm souborů bodných míšních poranění. Na základě vlastních a literárních zkušeností byl doporučen terapeutický protokol.
Injuries that penetrate the spinal cord and nerve roots are rare. No optimal therapy has yet been established. The authors present four case reports of injuries penetrating the spinal cord or nerve root, all of the patients victims of knife stabbings. Clinical symptoms: one case of complete transverse spinal cord lesion ? paraplegia; one case of Brown-Séquard syndrome; one case of left L4?S1 nerve root lesion; and one case of asymptomatic clinical course after dorsal Tl nerve root transcision. Surgical therapy was based on wound revision, laminectomy, removal of foreign body if present and watertight closure of the dural sac. Antibiotics were administered during the peri-operative period. Relevant literature for the period 1950?2009 is summarized. Only eight case series and a few dozen case reports of penetrating spinal cord injuries are documented. A therapeutic protocol is suggested on the basis of our own experience and the review of the literature.
- Klíčová slova
- penetrující,
- MeSH
- bodné rány chirurgie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- míšní kořeny chirurgie patologie MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- poranění míchy chirurgie komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bolesti zad diagnóza etiologie patologie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- komprese míchy komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie MeSH
- míšní kořeny patofyziologie patologie MeSH
- nemoci páteře epidemiologie etiologie klasifikace patologie MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- polyradikulopatie MeSH
- výhřez meziobratlové ploténky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
STUDY DESIGN: Clinical, radiologic, and neurophysiologic description of 2 cases. OBJECTIVE: To describe 2 cases with spontaneous deep unilateral abdominal pain as the first symptom of thoracic disc herniation at a low thoracic vertebral level, further manifested by unilateral partial paresis of the obliquus abdominis muscle. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Clinical manifestation of lateral thoracic disc herniation with electrophysiologic results and conservative therapy as treatment of choice when spinal cord functions are preserved. METHODS: Magnetic resonance imaging revealed bilateral paramedian disc protrusions at T12-L1 in Patient 1 and foraminal herniation at T10-T11 and paramedian herniation at T11-T12 in Patient 2. Electromyography (EMG) and evoked potentials were investigated in the acute stage and after 6 months. RESULTS: Spontaneous activity on needle EMG confirmed axonal root impairment. Somatosensory and motor-evoked potentials were within normal limits and excluded spinal cord involvement. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and periradicular injection of steroids and local anesthetics rendered both patients pain-free. Normalization of muscle strength within 3 to 6 months was accompanied by EMG findings of reinnervation. CONCLUSION: Lateral disc herniation causing compression of a thoracic root associated with unilateral segmental paresis of the abdominal wall is a rare condition. Despite EMG documentation of axonal root lesion, however, a purely conservative therapeutic approach may be considered treatment of choice in cases without spinal cord involvement.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- bolesti břicha etiologie patofyziologie patologie MeSH
- břišní svaly inervace patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- elektromyografie MeSH
- evokované potenciály fyziologie MeSH
- hrudní obratle patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- míšní kořeny patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- obnova funkce fyziologie účinky léků MeSH
- paréza etiologie patofyziologie patologie MeSH
- steroidy terapeutické užití MeSH
- svalová síla fyziologie účinky léků MeSH
- výhřez meziobratlové ploténky komplikace patofyziologie patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
