BACKGROUND AND PURPOSE: The aim of this prospective study is to evaluate post-whole brain radiotherapy (WBRT) changes in hippocampal concentration of N-acetylaspartate (h-tNAA) as a marker of neuronal loss and to correlate those changes to neurocognitive function. MATERIAL AND METHODS: Thirty-five patients with brain metastases underwent baseline single slice multi-voxel MR spectroscopy (MRS) examination for measurement of hippocampal h-tNAA together with baseline battery of neurocognitive tests focused on memory (Auditory Verbal Learning Test and Brief Visuospatial Memory Test - Revised) as well as quality of life questionnaires (EORTC QLQ-C30 a EORTC QLQ-BN20). Eighteen patients completed follow-up evaluation four months after standard WBRT (2 laterolateral fields, 10×3.0Gy, 6MV photons) and were included in this analysis. MRS and cognitive examinations were repeated and compared to baseline measurements. RESULTS: Statistically significant decreases in h-tNAA were observed in the right (8.52-7.42mM; -12.9%, 95%CI: -7.6 to -16.4%) as well as in the left hippocampus (8.64-7.60mM; -12%, 95%CI: -7.9 to -16.2%). Statistically significant decline was observed in all AVLT and BVMT-R subtests with exception of AVLT_Recognition. Quality of life declined after WBRT (mean Δ -14.1±20.3 points in transformed 0-100 point scale; p=0.018) with no correlation to changes in hippocampal metabolite concentrations. Moderate positive correlation was observed between left h-tNAA concentration decrease and AVLT_TR decline (r=+0.32; p=0.24) as well as with AVLT_DR (r=+0.33; p=0.22) decline. Changes in right h-tNAA/Cr negatively correlated with AVLT_DR (r=-0.48; p=0.061). No correlation between right hippocampus h-tNAA and memory decline (AVLT) was observed. CONCLUSIONS: Our results suggest hippocampal NAA concentrations decline after WBRT and MRS may be a useful biomarker for monitoring neuronal loss after radiotherapy.
- MeSH
- biologické markery metabolismus MeSH
- degenerace nervu etiologie metabolismus MeSH
- hipokampus diagnostické zobrazování metabolismus účinky záření MeSH
- kognitivní dysfunkce etiologie metabolismus MeSH
- kraniální ozáření škodlivé účinky MeSH
- kvalita života MeSH
- kyselina aspartová analogy a deriváty metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie metody MeSH
- nádory mozku radioterapie sekundární MeSH
- následné studie MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- paměť účinky záření MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Mozkové metastázy se vyskytují desetkrát častěji než primární mozkové nádory. Pacienti s mozkovými metastázami tak tvoří početnou skupinu indikovanou k léčbě zářením. Práce shrnuje nejčastěji užívané techniky radioterapie, nežádoucí účinky a možnost jejich ovlivnění.
Brain metastases are ten times more common than primary brain tumors. Patients with brain metastases represent a large group indicated to radiation treatment. This article summarizes the most commonly used radiotherapy techniques, as well as side effects and the ways of their treatment.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie metody škodlivé účinky MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kognice účinky záření MeSH
- kognitivní poruchy etiologie komplikace MeSH
- kraniální ozáření metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku * radioterapie sekundární MeSH
- paměť účinky záření MeSH
- prognóza MeSH
- radiační poranění etiologie komplikace MeSH
- radiochirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou metody škodlivé účinky MeSH
- radioterapie * metody škodlivé účinky MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Transkraniální magnetická stimulace (TMS) představuje novou neinvazivní metodu, která indukuje fyziologické změny v relativně malých kortikálních oblastech mozku. TMS způsobuje arteficiální kortikální leze a tímto mechanismem ovlivňuje různé studované kognitivní funkce. V kognitivním výzkumu je TMS využívána za režimu aplikace jednoho pulsu, dvojice po sobě následujících pulsů (pair pulse) nebo v sériích pulsů jako stimulace repetitivní. Studie u zdravých dobrovolníků potvrzují, že lokální kortikální změny způsobené TMS ovlivňují různé kognitivní funkce včetně paměti. V článku je podán přehled studií s TMS u zdravých dobrovolníků i v populacích neuropsychiatrických pacientů v případě, že bylo v protokolu zahrnuto hodnocení vlivu TMS na různé domény paměti. Hlavní pozornost je pak věnována závislosti mezi lokalizací stimulace a periodou mezi Stimulem a pulsem TMS (delay perioda) na straně jedné a vlivem na specifický typ paměti na straně druhé. Tento přehled pak potvrzuje, že TMS je velmi slibnou metodou v kognitivním výzkumu paměti.
Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a new, non-invasive method inducing physiologic changes in relatively small areas of human cerebral cortex. TMS is used to induce artificial cortical lesions and thus affects different cognitive functions which can be further explored. TMS, as applied in cognitive research, is used as single pulse, pair pulse, or rapid-rate pulse (repetitive) TMS. Studies on he althy subjects proved that TMS caused localized disruption to cortical function and thus influenced memory. This article reviews the main memory experiments with TMS on healthy volunteers and also gives a revision of studies carried ou t on neuro- psychiatric patients in which memory tests were part of the study protocol. The main interest is to conclude which localization of stimulation and what delay period of stimulus influenced/disrupted the specific types of memory. This article establishes why TMS seems to be a promising method in neuro-cognitive research of memory.
- Klíčová slova
- prefrontální kůra, parietální kůra, kognitivní funkce,
- MeSH
- duševní poruchy klasifikace patofyziologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mozková kůra fyziologie účinky záření MeSH
- neuropsychologické testy normy MeSH
- paměť * fyziologie klasifikace účinky záření MeSH
- prospektivní studie MeSH
- transkraniální magnetická stimulace * metody využití MeSH
- učení * fyziologie účinky záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
