Sekundární mozkové nádory, mozkové metastázy, se vyskytují až u 30–40 % všech onkologických pacientů se solidními nádory, přičemž riziko jejich výskytu a incidence nadále narůstá. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout základní a zároveň aktuální informace o současných možnostech radioterapie pacientů s mozkovými metastázami. V poslední době bylo publikováno několik velkých randomizovaných studií potenciálně ovlivňujících denní praxi v léčbě zářením. Snahou je, v souladu se zaměřením časopisu, poskytnout didakticky a prakticky podané informace o problematice sekundárních mozkových nádorů s důrazem na jejich využitelnost v denní klinické praxi.
Secondary brain tumors, brain metastases, develop in up to 30–40 % of all solid tumor cancer patients, with increasing incidence. The aim of this review is to provide both basic as well as current information on up-to-date treatment options for patients with brain metastases. The aim is, in accordance with the focus of the journal, to provide didactical and practical information on the issue of radiotherapy of secondary brain tumors with an emphasis on their usefulness in daily clinical practice. Several large randomized trials potentially affecting daily practice have recently been published and are discussed in this review.
- MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kraniální ozáření metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku * radioterapie sekundární MeSH
- pooperační období MeSH
- radiochirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou metody přístrojové vybavení MeSH
- radioterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Mozkové metastázy se vyskytují desetkrát častěji než primární mozkové nádory. Pacienti s mozkovými metastázami tak tvoří početnou skupinu indikovanou k léčbě zářením. Práce shrnuje nejčastěji užívané techniky radioterapie, nežádoucí účinky a možnost jejich ovlivnění.
Brain metastases are ten times more common than primary brain tumors. Patients with brain metastases represent a large group indicated to radiation treatment. This article summarizes the most commonly used radiotherapy techniques, as well as side effects and the ways of their treatment.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie metody škodlivé účinky MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kognice účinky záření MeSH
- kognitivní poruchy etiologie komplikace MeSH
- kraniální ozáření metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku * radioterapie sekundární MeSH
- paměť účinky záření MeSH
- prognóza MeSH
- radiační poranění etiologie komplikace MeSH
- radiochirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou metody škodlivé účinky MeSH
- radioterapie * metody škodlivé účinky MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kraniální ozáření metody MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom plic * genetika mortalita terapie MeSH
- nádorové cirkulující buňky MeSH
- nádory plic genetika mortalita terapie MeSH
- oprava DNA genetika MeSH
- poškození DNA genetika MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Timing of radiotherapy for low-grade gliomas is still controversial due to concerns of possible adverse late effects. Prevention of possible late cognitive sequelae by hippocampal avoidance has shown promise in phase II trials. A patient with progressive low-grade glioma with gradual dedifferentiation into anaplastic astrocytoma is presented along with description of radiotherapy planning process attempting to spare the hippocampus. To our knowledge, this is the first described case using volumetric modulated arc technique to spare hippocampus during transformed low-grade glioma radiotherapy. Using modern intensity-modulated radiotherapy systems it is possible to selectively spare hippocampus together with other standard organs at risk. For selected patients, an attempt to spare hippocampus can be considered as long as other dose characteristics are not significantly compromised compared to standard treatment plan created without any effort to avoid hippocampus.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie metody MeSH
- antitumorózní látky alkylující terapeutické užití MeSH
- astrocytom patologie MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- čelní lalok patologie MeSH
- chronické poškození mozku prevence a kontrola MeSH
- dakarbazin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- dediferenciace buněk MeSH
- gliom farmakoterapie radioterapie chirurgie MeSH
- hipokampus účinky záření MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kraniální ozáření škodlivé účinky metody MeSH
- léčba šetřící orgány metody MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru farmakoterapie radioterapie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače MeSH
- progrese nemoci MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou škodlivé účinky metody MeSH
- supratentoriální nádory farmakoterapie radioterapie chirurgie MeSH
- tumor burden MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Účel studie: Retrospektivně jsme zpracovali výsledky léčby mozkových nádorů stereotaktickou radioterapií a radiochirurgií. Použité metody: Pacienti podstoupili plánovací CT a MR vyšetření. Poté bylo provedeno plánování cílového objemu a ozařovací techniky v BrainLab systému a pacienti byli ozářeni na X-noži Varian s vícelamelovým kolimátorem BrainLab. Radiochirurgie byla aplikována jednorázově s fixací ve stereotaktickém rámu. Pacienti, kteří podstoupili frakcionovanou stereotaktickou radioterapii, byli fixováni pomocí speciální stereotaktické masky. Statistické zpracování bylo provedeno ve spolupráci s Ústavem matematiky a statistiky PřF MU Brno. Výsledky: Celkem bylo ozářeno 101 pacientů s primárními mozkovými tumory. Nejčastěji se jednalo o meningeomy a high-grade gliomy. Medián sledování byl 22,4 měsíců. Pacienti, kteří podstoupili radiochirurgii, měli medián dávky 18 Gy. Pacienti, ozařovaní frakcionovaně, měli medián dávky 25 Gy. Toxicita léčby byla nízká. Stabilizace onemocnění byla zaznamenána u 68 % pacientů, parciální remisi dosáhlo 10 % a jeden pacient měl kompletní remisi. Závěr: Výsledky naší léčby jsou srovnatelné s publikovanými studiemi. Stereotaktické ozařovací metody mají své důležité místo v léčbě primárních tumorů mozku.
We analysed retrospectively our treatment of primary brain tumors using stereotactic radiotherapy and radiosurgery. Methods: Patients underwent CT and MR examinations. Target volume and technique were planned in BrainLab system. Patients were irradiated on X knife. Radiosurgery was apllied with fixation using stereotactic frame. Stereotactic mask was used in cases of stereotactic radiotherapy. Statistical processing was performed at Department of mathematics and statistics, Faculty of Science, Masaryk university Brno. Results: 101 paients were included in our study. In the most of cases there were diagnosis of meningeoma and high-grade glioma. Median follow up was 22,4 months. Median of dose of radiosurgery was 18 Gy. Patients, whose underwent stereotactic radiotherapy, were median of doses 25 Gy. Treatment toxicity was low. Stable disease was recorded in 68 % of cases, partial remission achieved in 10 % patients and one patient had the complete remission. Conclusion: Results of our study are comparable with results other publicated studies. Stereotactic treatment irradiation has the important role in the treatment of brain tumors.
- Klíčová slova
- low-grade gliom, high-grade gliom,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dávka záření MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- frakcionace dávky záření MeSH
- gliom chirurgie mortalita radioterapie MeSH
- indukce remise MeSH
- kraniální ozáření metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningeom chirurgie mortalita radioterapie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory mozku * chirurgie mortalita radioterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- radiační poranění MeSH
- radiochirurgie * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stereotaktické techniky * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztah dávky záření a odpovědi MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Radioterapie je jednou ze základních léčebných modalit v terapii nádorů hlavy a krku. Cílem kurativní radioterapie je lokoregionální kontrola onemocnění. Ke zvýšení účinku významně přispívá současný vývoj nových technologií, nové poznatky z oblasti radiobiologie, kombinace již ověřených léčebných metod a vývoj nových léčiv.
- MeSH
- celková dávka radioterapie normy MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- ELISA metody využití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- kraniální ozáření metody škodlivé účinky využití MeSH
- lékařská onkologie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku farmakoterapie komplikace radioterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transformující růstový faktor beta1 diagnostické užití izolace a purifikace krev MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- IMRT ( Intensity Modulated Radiotherapy),
- MeSH
- celková dávka radioterapie normy MeSH
- frakcionace dávky záření * MeSH
- kraniální ozáření metody trendy využití MeSH
- lékařská onkologie dějiny metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů radioterapie terapie MeSH
- mikrometastázy radioterapie terapie MeSH
- nádory hlavy a krku * radioterapie terapie MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
