Úvod: Základem léčby sarkomů měkkých tkání je chirurgický výkon, v indikovaných případech následovaný pooperační radioterapií. Patologická fraktura vzniklá jako pozdní toxicita radioterapie, zejména v oblasti dolních končetin, ovlivňuje velmi významně kvalitu života pacienta. Cílem sdělení je analýza četnosti výskytu patologických fraktur u pacientů léčených adjuvantní radioterapií. Soubor pacientů a metody: V letech 2007-2018 bylo v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) léčeno adjuvantní radioterapií 41 pacientů. Všichni pacienti podstoupili 3D konformní radioterapii. Výsledky: Medián doby sledování činí 94 měsíců (9-184 měs.). Relaps onemocnění byl potvrzen u 17 (41,5%) pacientů, k lokální recidivě došlo u 4 (23,5% relapsů) pacientů. Bylo dosaženo mediánu doby do progrese (PFS - Progression Free Survival) 56 měsíců a mediánu celkového přežití (OS - Overall Survival) 94 měsíců. Poradiační patologická fraktura se vyskytla u 4 pacientů (9,8%), v 1 případě došlo k následné refrakturě (2,4%). Medián doby do vzniku patologické fraktury od ukončení radioterapie je v našem souboru 26 měsíců (15-35 měsíců). Závěr: V našem souboru byl prokázán výskyt poradiačních fraktur odpovídající datům dostupným v literatuře. Vzhledem k výraznému negativnímu dopadu zlomenin na kvalitu života pacientů je nezbytné pokračovat v hledání možností prevence jejich vzniku.
Background: The mainstay of treatment of soft tissue sarcomas is surgery, in indicated cases followed by postoperative radiotherapy. Pathological fracture resulting from late toxicity of radiotherapy, especially in the lower extremities, significantly affects the patient's quality of life. The aim of this report is to analyze the frequency of pathological fractures in patients treated with adjuvant radiotherapy. Patients and methods: During the period 2007-2018 forty one patients were treated with adjuvant radiotherapy at the Institute of Radiation Oncology of Bulovka University Hospital (IRO BUH). All patients underwent 3D conformal radiotherapy. Results: Median Progression Free Survival (PFS) was 56 months and median Overall Survival (OS) was 94 months. Post-radiation pathologic fracture occurred in 4 patients (9.8%), with 1 case of subsequent refracture (2.4%). The median time to pathological fracture from the end of radiotherapy in our cohort was 26 months (15-35 months). Conclusion: In our group, the occurrence of post-radiation fractures corresponding to the data available in the literature was proved. Given the significant negative impact of fractures on the quality of life of patients, it is necessary to continue to search for ways to prevent their occurrence.
INTRODUCTION: Radiation-associated angiosarcoma (RAAS) is a rare and serious complication of breast irradiation. Due to the rarity of the condition, clinical experience is limited and publications on this topic include only retrospective studies or case reports. MATERIALS AND METHODS: All patients diagnosed with RAAS between January 2000 and December 2017 in twelve centers across the Czech Republic and Slovakia were evaluated. RESULTS: Data of 53 patients were analyzed. The median age at diagnosis was 72 (range 44-89) years. The median latency period between irradiation and diagnosis of RAAS was 78 (range 36-172) months. The median radiation dose was 57.6 (range 34-66) Gy. The whole breast radiation therapy with radiation boost to the tumor bed was the most common radiotherapy regimen. Total mastectomy due to RAAS was performed in 43 patients (81%), radical excision in 8 (15%); 2 patients were not surgically treated due to unresectable disease. Adjuvant chemotherapy followed surgical therapy of RAAS in 18 patients, 3 patients underwent adjuvant radiotherapy. The local recurrence rate of RAAS was 43% and the median time from surgery to the onset of recurrence was 7.5 months (range 3-66 months). The 3-year survival rate was 56%, the 5-year survival rate was only 33%. 46% of patients died during the follow-up period. CONCLUSION: The present data demonstrate that RAAS is a rare condition with high local recurrence rate (43%) and mortality (the 5-year survival rate was 33%.). Early diagnosis of RAAS based on biopsy is crucial for treatment with radical intent. Surgery with negative margins constitutes the most important part of the therapy; the role of adjuvant chemotherapy and radiotherapy is still unclear.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie * škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- hemangiosarkom * radioterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prsu * radioterapie MeSH
- nádory vyvolané zářením * epidemiologie MeSH
- následné studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- segmentální mastektomie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Surgical treatment is preferred therapy of early-stage cervical carcinoma. In the risk of cancer recurrence surgery is often followed by adjuvant radiotherapy. In our retrospective study we aimed at identifying late (≥6 months) and very late (≥5 years) radiation adverse effects on imaging scans as CT, PET/CT and MRI in patients who underwent successful treatment for cervical carcinoma by radical surgery combined with radiotherapy ± chemotherapy. We correlated imaging results with clinical manifestations. We selected young and middle-aged patients with long life expectancy, as late radiation-related toxicities may significantly affect their quality of life. Patients were selected from those who were primary diagnosed and treated between the years 1987-2011 and regularly visited our Oncology department in years 2011-2012. Following inclusion criteria were applied: age ≤55 years at diagnosis, clinical follow-up ≥5 years and at least one tomography scan ≥3 years after finished treatment. One hundred and three subjects were reviewed: 73 patients met all inclusion criteria, while 30 patients fulfilled the inclusion criteria except for available tomography scan ≥3 years after therapy. The mean imaging follow-up was 11.2 ± 7.6 years and the mean clinical follow-up was 15.0 ± 6.9 years. In 20 (27%) subjects 27 cases grade I radiation-related toxicities were found; 9 (33%) of those 27 cases were clinically silent. In 14 (19%) females only grade I toxicities were observed. Grade III-IV toxicities were found in 5 (6.8%) subjects. No grade V toxicities were observed. We concluded that severe late side effects caused by radiotherapy were exceedingly rare in females successfully treated for early-stage cervical carcinoma, only 1 bilateral osteonecrosis, 2 cases of ileus, and 2 potentially radiation-induced tumors were found. The majority of radiation-related comorbidities found on imaging scans were clinically silent.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie škodlivé účinky MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru patologie terapie MeSH
- nádory děložního čípku patologie terapie MeSH
- následné studie MeSH
- PET/CT metody MeSH
- počítačové zpracování obrazu metody MeSH
- prognóza MeSH
- radiační poranění diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Pooperační radioterapie karcinomu prsu je jednou z nejčastějších indikací léčby zářením. Cílem ozařování je snížení rizika lokální recidivy a prodloužení celkového přežití. I tato léčba prochází svým vývojem, který je podmíněn zlepšováním technických možností radioterapie, a který je zaměřen na prospěch pro pacienta. Novými směry v radioterapii kacinomu prsu jsou například hypofrakcionace, akcelerované parciální ozáření prsu (APBI), ozáření protonovým svazkem a ozařování v hlubokém nádechu.
Postoperative radiotherapy of breast cancer is one of the most common indications of radiation therapy. The aim of irradiation isto reduce the risk of local recurrence and to prolong overall survival. Even this treatment goes through its development, which isconditioned by the improvement of the technical possibilities of radiotherapy, and which is aimed at the benefit to the patient.New directions in breast cancer radiotherapy include, for example, hypofractionation, accelerated partial breast irradiation (APBI),proton beam irradiation, and irradiation in deep respiratory breathold.
- Klíčová slova
- ozařování v hlubokém nádechu, akcelerovaná parciální radioterapie prsu,
- MeSH
- adjuvantní radioterapie * metody škodlivé účinky MeSH
- hypofrakcionace při ozařování MeSH
- kardiotoxicita MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * chirurgie radioterapie MeSH
- nemoci srdce chemicky indukované MeSH
- plicní nemoci chemicky indukované MeSH
- protonová terapie MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Polymorbidní 64letý pacient byl plánovaně hospitalizován na Oddělení rekonstrukční chirurgie KPRCH FN Brno. Pacient byl léčen pro neoplazii laryngu, a to chirurgicky laryngektomií, blokovou disekcí krčních uzlin, adjuvantní radioterapií s následným vznikem píštěle hypofaryngu. Nutrice pacienta byla zajištěna perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG), vyhotovena byla i permanentní tracheostomie. Po radikálním debridementu defektu a identifikaci příjmových cév – pravostranných arteria a vena mammaria interna, bylo rozhodnuto o rekonstrukci defektu hypofaryngu a ventrálního defektu krku volným muskulokutánním lalokem anterolateral thigh flap (ALT) ve variantě „tube in tube“. Pacient profitoval z uzavření defektu hypofaryngu, nastalo obnovení funkce hypofaryngu při příjmu potravy a hydratace per os, zvýšila se jeho tělesná hmotnost, byla zrušena PEG a gastrostomie byla uzavřena. V neposlední řadě pak pacient profitoval po stránce psychoemotivní a sociální.
Polymorbid 64 - year old patient was hospitalized at the Department of Reconstructive Surgery, University Hospital Brno. Thepatient was treated for laryngeal neoplasia surgically by laryngectomy and block dissection of cervical lymph nodes, adjuvantradiotherapy with subsequent development of hypopharyngeal fistula. Nutrition of the patient was ensured by percutaneousendoscopic gastrostomy (PEG) and permanent tracheostomy has been drawn. After radical debridement of defect and identificationof vessels – right internal mammary artery and right internal mammary vein the decision was made to reconstruct the defectof the hypopharynx and ventral cervical defect with free musculocutaneus anterolateral thigh flap (ALT) variant "tube in tube".The patient benefited from closure of the hypopharyngeal defect, restoration of hypopharyngeal function in ingestion and oralhydration occured, the body weight increased, PEG was closed. Finally, patient benefited from the procedure psychoemotionalyand socialy.
- Klíčová slova
- ALT laloky,
- MeSH
- adjuvantní radioterapie škodlivé účinky MeSH
- ezofágus chirurgie MeSH
- hypofarynx * chirurgie patologie MeSH
- laryngektomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hrtanu chirurgie radioterapie MeSH
- píštěle dýchací soustavy etiologie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- volné tkáňové laloky * MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Mozkové metastázy se vyskytují desetkrát častěji než primární mozkové nádory. Pacienti s mozkovými metastázami tak tvoří početnou skupinu indikovanou k léčbě zářením. Práce shrnuje nejčastěji užívané techniky radioterapie, nežádoucí účinky a možnost jejich ovlivnění.
Brain metastases are ten times more common than primary brain tumors. Patients with brain metastases represent a large group indicated to radiation treatment. This article summarizes the most commonly used radiotherapy techniques, as well as side effects and the ways of their treatment.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie metody škodlivé účinky MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kognice účinky záření MeSH
- kognitivní poruchy etiologie komplikace MeSH
- kraniální ozáření metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku * radioterapie sekundární MeSH
- paměť účinky záření MeSH
- prognóza MeSH
- radiační poranění etiologie komplikace MeSH
- radiochirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou metody škodlivé účinky MeSH
- radioterapie * metody škodlivé účinky MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
V posledních desetiletích dochází celosvětově k nárůstu incidence diferencovaných karcinomů štítné žlázy, hlavně papilárních karcinomů. Jedná se především o záchyt malých nádorů velikosti do 2 cm. Příčiny nárůstu těchto karcinomů jsou jednak zvýšené počty vyšetřování štítné žlázy, ale i skutečný nárůst tohoto onemocnění. Předmětem odborné diskuse na toto téma je hlavně posouzení závažnosti nově diagnostikovaných nádorů, volba léčebné strategie a volba následného sledování pacientů. Vzhledem k tomu, že velká část nádorů je zachycena v počátečním stadiu a vzhledem k úspěšnosti nynějších možností léčby, je prognóza karcinomu štítné žlázy obvykle dobrá. Navzdory velkému nárůstu incidence mortalita u tohoto typu karcinomu, v zemích s dobrou individualizovanou léčbou, klesá. Předkládáme literární přehled k dané tématice.
Incidence of differentiated thyroid carcinomas, especially papillary carcinomas, in recent decades worldwide increase. This is especially the detection of small tumor sizes up to two centimeters. Causes of the increase of these cancers are either increased number of thyroid investigations, but also the actual increase of this disease. The subject of expert discussion on this topic is mainly assessment of the severity of newly diagnosed tumors, the choice of treatment strategy and choice of follow-up of patients. Given that a large part of tumor detected in an early stage and due to the success of the current treatment options for the prognosis of thyroid cancer is usually good. Despite the large increase of the incidence, mortality for this type of cancer, in countries with good individualized treatment, decreases. We present a review of literature on the topic.
- Klíčová slova
- lobektomie štítné žlázy,
- MeSH
- adjuvantní radioterapie škodlivé účinky MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * diagnóza chirurgie radioterapie MeSH
- radioizotopy jodu * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- štítná žláza ultrasonografie MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- tyreoidektomie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Karcinom prsu spojený s těhotenstvím a kojením se obvykle definuje jako karcinom diagnostikovaný v průběhu těhotenství nebo kojení do roka po porodu. Těhotné pacientky s karcinomem prsu mohou být léčeny podle stejných pravidel jako ty netěhotné, jen s určitými modifikacemi s cílem nepoškodit plod. U nemocných s karcinomem prsu diagnostikovaným v době kojení je třeba kojení urychleně ukončit. Přerušení těhotenství před zahájením léčby nebo v průběhu terapie nijak nezlepšuje přežití nemocných. V rámci terapie je možné zhruba od druhého měsíce těhotenství léčit pacientky chemoterapií. Účinná léčba antracykliny, taxány i cisplatinou je i relativně bezpečná jak pro matku, tak i pro plod. V těhotenství je možné nemocnou operovat, ale nikoliv ozařovat. Také hormonoterapie a léčba trastuzumabem nejsou pro těhotné s karcinomem prsu bezpečné. Prognóza nemocných s karcinomem prsu v těhotenství je podobná jako u netěhotných žen. Horší prognózu mají nemocné s karcinomem diagnostikovaným v průběhu kojení. Děti matek léčených v těhotenství pro karcinom prsu nevykazují horší parametry fyzického ani psychického vývoje. Následné těhotenství po úspěšné léčbě pro karcinom prsu nezhoršuje podle klinických dokladů prognózu nemocných, a to ani těch, které měly hormonálně dependentní karcinom.
Pregnancy-associated breast cancer is defined as carcinoma diagnosed during pregnancy or breastfeeding, up to a year after delivery. Pregnant patients with breast cancer can be treated using procedures for non-pregnant patients, with some modifications designed to avoid damage to the fetus. Breastfeeding breast cancer patients need to stop immediately. Abortion before start of treatment or during therapy does not increase survival of these patients. Chemotherapy of breast cancer may start roughly from the second month of pregnancy. Effective treatment with anthracyclines, taxanes, and cisplatin is relatively safe for both mother and fetus. During pregnancy, patients can undergo surgery but are unable to undergo radiotherapy. Also, hormonal therapy and trastuzumab treatment is not safe for pregnant women with breast cancer. Prognosis of pregnant breast cancer patients is similar to non-pregnant patients. Worse prognosis was noted for breast cancer patients diagnosed during breastfeeding. After the cancer treatment is finished, breastfeeding is completely safe, but technical reasons it can usually only be done using the contra-lateral breast. Children of mothers who were treated for breast cancer during pregnancy do not show any worsening of physical and psychiatric parameters of development. Pregnancy following treatment for breast cancer does not affect the patient’s prognosis in a negative way, according to clinical studies, not even in patients who suffered from a hormonal-dependent carcinoma.
- Klíčová slova
- gestační karcinom prsu,
- MeSH
- adjuvantní radioterapie škodlivé účinky MeSH
- antitumorózní látky hormonální škodlivé účinky MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- časové faktory MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- diagnostické zobrazování škodlivé účinky MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- methylenová modř škodlivé účinky MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství * MeSH
- nádory prsu * diagnóza terapie MeSH
- plod účinky léků účinky záření MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- staging nádorů metody škodlivé účinky MeSH
- tamoxifen škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- trastuzumab škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Adjuvantní radioterapie je nedílnou součástí současné léčby celé řady maligních tumorů. Kromě benefitů ve smyslu snížení rizika recidivy však vede také k celé řadě nežádoucích účinků, z nichž jedním z nejzávažnějších je vznik sekundárních malignit. Kazuistika: Autor popisuje kazuistiku 77leté ženy, která prodělala v roce 2005 hysterektomii s oboustrannou adnexektomií a pánevní lymfadenektomií pro karcinom dělohy pT1bN0M0, G1. Následovala ještě adjuvantní zevní radioterapie dávkou 45Gy + brachyterapie 3x4Gy. Poté byla dispenzarizována gynekologickou klinikou, odkud byla odeslána v lednu 2015 pro rychle rostoucí tumor kůže a podkoží v hypogastriu v místě původního ozáření. Byla indikována k jeho excizi s podezřením na metastázu původního karcinomu dělohy, následné histologické vyšetření preparátu však odhalilo, že se jedná o angiosarkom. I přes negativní resekční okraje došlo k brzké recidivě s generalizací tumoru. Závěr: Angiosarkom jako následek ozáření bývá v současnosti popisován stále častěji. V drtivé většině případů se jedná o následek adjuvantní terapie po operaci karcinomu prsu. Jeho prognóza je velmi nepříznivá a terapeutické možnosti omezené. Základem léčby zůstává chirurgická excize s negativními okraji. Je třeba na tuto diagnózu myslet a pacienty podstupující radioterapii dlouhodobě dispenzarizovat.
Introduction: Adjuvant radiotherapy is an integral part of the current treatment of many malignant tumours. However, this mode of treatment does not provide only benefits in the sense of lowering the risks of recurrence, but it is also associated with many undesirable side effects, from which one of the most serious is the development of secondary malignancies. Case report: The author describes a case report of 77 years old woman who underwent hysterectomy with bilateral adnexectomy and pelvic lymphadenectomy for uterine carcinoma pT1bN0M0, G1 in 2005. Adjuvant external radiotherapy with the dose 45Gy and brachytherapy 3x4Gy followed. Subsequently the patient was followed at the department of gynecology, which referred her in January 2015 with a quickly growing tumour of the skin and subdermal tissue in the hypogastric area, where previous radiation had been applied. Its excision was indicated with the diagnosis of suspected uterine carcinoma metastasis, but subsequent histological evaluation confirmed angiosarcoma. Despite negative resection margins the tumour quickly recurred and disseminated. Conclusion: Angiosarcoma as a side effect of irradiation is described increasingly more often nowadays. The vast majority of cases are related to the treatment of breast carcinoma. Its prognosis is very poor and therapeutic possibilities are limited. Surgical excision with negative margins remains the mainstay of the treatment. It is necessary to keep this diagnosis in mind and patients undergoing radiation treatment should be followed over a long period.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie škodlivé účinky MeSH
- analýza přežití MeSH
- břišní stěna patologie MeSH
- hemangiosarkom * chirurgie sekundární MeSH
- karcinom MeSH
- lidé MeSH
- nádory břicha MeSH
- nádory dělohy MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Meningeomy grade III patří mezi zřídka se vyskytující neoplazie centrálního nervového systému. Na rozdíl od benigních forem se jedná o onemocnění s agresivním růstem a špatnou prognózou. Resekce, i radikální, musí být následována neodkladnou adjuvantní radioterapií, která umožní lepší lokální kontrolu, zejména u parciálně resekovaných tumorů. Navzdory komplexní terapii zůstává tato zřídkavá varianta onemocněním se špatnou prognózou a krátkou délkou přežití. Autoři zpracovávají šestičlennou skupinu pacientů s meningeomem grade III. Skupina je analyzována z hlediska diagnostiky, radikality operace, velikosti rezidua před ozářením, dále z hlediska následné léčby a střední doby přežití. U dvou pacientů byla provedena radikální resekce vč. origa, u zbylých čtyř zůstalo origo neresekováno. Všichni pacienti se následně podrobili radioterapii. V případě výskytu recidivy se postupovalo individuálně, terapie varírovala od reoperace přes ošetření pomocí gamma nože až po paliaci. Střední doba přežití byla 18 ? 7 měsíců. Veškeré terapeutické postupy by měly vést k maximální radikalitě léčby při minimalizaci rizika vzniku neurologického deficitu.
Meningioma grade III is one of rare tumors of the central nervous system. Unlike benign forms, grade III meningiomas are known for rapid aggressive growth and poor prognosis. Compared to benign forms, they tend to grow more intraaxially, infiltrating brain tissue. Resection, even though radical, must be followed by immediate adjuvant radiotherapy that allows better local control, especially in partially resected tumors. The disease continues to have poor prognosis and short survival time irrespective of the comprehensive treatment of this quite infrequent variant of the disease. Adjuvant radiotherapy could be combined with or followed by chemotherapy. Newly available data are to shed new light on this topic. Hormonal therapy and some aspects of molecular biology have been suggested as promising methods to improve patient prognosis. These new methods as well as stereotactic radiosurgery could provide suitable options for the treatment of malignant meningioma recurrence. The authors present case series of six patients with meningioma grade III. The group was analysed in terms of the diagnosis, extent of dissection, size of the residuum before radiation therapy as well as in terms of follow-up and median survival. Two patients underwent radical resection (Simpson 1), while four remaining underwent Simpson 3 resection. Afterwards, all patients underwent radiotherapy. Recurrence was managed individually. Therapy varied from reoperation through gamma knife treatment to palliation. Median survival was 18 ? 7 months. Any therapeutic approach should be as radical as possible while minimizing a risk of neurological deficit. Key words: meningioma WHO grade III – diagnostics – therapy – surveillance The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie škodlivé účinky MeSH
- analýza přežití MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- meningeom * diagnóza chirurgie radioterapie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- recidiva MeSH
- staging nádorů MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
